Биопсия простаты — показания, подготовка, курс и результаты
BБиопсия — это стандартный метод диагностики рака простаты, а также оценки его злокачественности. Чаще всего образец для исследования берут через прямую кишку, и врач выполняет биопсию под контролем ультразвука. Узнайте, как подготовиться к биопсии простаты.
Рак простаты — коварное злокачественное новообразование, не имеющее никаких симптомов на ранних стадиях. Чаще всего встречается у мужчин в возрасте около 50 лет и является вторым по распространенности типом рака, вызывающим смерть мужчин. Поэтому так важны профилактические осмотры, позволяющие выявить поражения на ранней стадии. Когда во время ректального исследования (так называемое исследование DRE, т.е. контроль состояния простаты пальцем через прямую кишку) и исследования PSA (определение концентрации антигена, характерного для простаты) уролог замечает тревожные изменения, он направляет пациента на биопсию простаты.
Что такое биопсия простаты
Биопсия простаты — это инвазивная процедура, которая включает взятие образца для гистопатологического исследования. Это займет не более 10 минут. Во время биопсии стержневой иглой уролог вводит так называемый биопсийный пистолет с иглами, благодаря которому можно собирать материал для исследования. Биопсия простаты выполняется под контролем трансректального (трансректального) ультразвукового исследования. Во время обследования пациент лежит на боку.
Тонкоигольная биопсия включает пункцию с помощью иглы толщиной 1,2 мм в промежности или через уретру. Чаще всего собирают от нескольких до десятка срезов и подвергают микроскопическому исследованию, во время которого можно определить, есть ли неопластические изменения в исследуемой ткани и какой персонаж. Чаще всего результаты видны через 3 недели.
Биопсия простаты — показания
Пациента направят на биопсию простаты, если предыдущие анализы и результаты указывают на возможность рака простаты. Чаще всего тест проводится при наличии у пациента:
- повышенный уровень ПСА
- аномалии при обследовании DRE, например, пальпируемые узелки
- предыдущая биопсия не показала неопластических изменений, но результаты ПСА плохие
- предыдущая биопсия показала аномальные клетки, хотя раковые клетки не были обнаружены
Подготовка к биопсии простаты
Перед взятием биопсии пациент должен сообщить врачу о принимаемых им лекарствах и о некоторых заболеваниях. Это важно, особенно если у пациента есть проблемы со свертыванием крови, он принимает лекарства, которые могут препятствовать свертыванию крови, или если у него имплантирован искусственный сердечный клапан или кардиостимулятор.
Если пациент регулярно принимает препараты, снижающие свертываемость крови (Аценокумарол, Акард, Полокард, Тикло, Тиклопидина), их необходимо оставить на неделю перед биопсией простаты. Если он не может сделать это по медицинским показаниям, его врач пропишет ему антикоагулянтное лечение в виде инъекций. Вы можете возобновить прием антикоагулянтов через 5 дней после биопсии.
Перед обследованием врач также назначит профилактический антибиотик, чтобы снизить риск воспаления простаты после биопсии предстательной железы. Антибиотик необходимо принять вечером перед биопсией и утром перед исследованием. Биопсия не требует голодания, поэтому пациент может нормально позавтракать, но перед исследованием рекомендуется совершить дефекацию (хотя показаний к клизме нет).
В день биопсии и в течение следующих 5 дней пациенту следует избегать горячих ванн, езды на велосипеде и высоких физических нагрузок.
Побочные эффекты биопсии простаты
Следует помнить, что биопсия инвазивна и связана с риском осложнений. Наиболее частые побочные эффекты включают:
- простатит
- кровотечение из уретры
- ректальное кровотечение
- задержка мочи
Иногда после биопсии простаты может подняться температура. Если у пациента появились дополнительные боли в промежности, немедленно обратитесь к врачу. Как в ситуации, когда пациент не может мочиться в течение 8 часов или наблюдается сильное кровотечение из уретры или прямой кишки в течение 2-3 дней. Небольшое количество крови в стуле, моче и семенной жидкости не вызывает беспокойства и может сохраняться до 4 недель после биопсии.
Биопсия простаты — противопоказания
Не каждого пациента можно направить на биопсию простаты. Такое обследование невозможно у людей, перенесших операцию по резекции прямой кишки или при наличии перианального свища. Нарушения свертывания крови также могут быть противопоказанием.
Больно ли делать биопсию простаты?
Этот вопрос задает каждый пациент, направленный на биопсию простаты. Это обследование, конечно, неудобно, но нельзя сказать, чтобы оно было очень болезненным. Пациент ощущает легкое жжение при взятии пробы для исследования, при этом на протяжении всего исследования характерно ощущение давления на стул и давление на предстательную железу.
Пациенты могут использовать обезболивающие (желательно за 30 минут до того, как встать с постели) или другие обезболивающие в форме таблеток утром в день обследования.
Врач уролог-андролог, врач высшей категории
Андролог / Уролог / Сексолог
Общий стаж работы — 13 лет.
Имеет опыт работы в области амбулаторной урологии, оперативной урологии в клиниках Москвы.
2003 – 2010 гг. – филиал №6 Главного военного клинического госпиталя им. Н.Н. Бурденко, врач уролог-андролог.
2005 — н/в – Медицинский холдинг «СМ-Клиника».
