Доброкачественное увеличение предстательной железы (гиперплазия предстательной железы)
Доброкачественное увеличение предстательной железы, которое пациенты часто называют гиперплазией предстательной железы, является распространенным заболеванием. Им страдают около 70% мужчин старше 60 лет. Однако надоедливые симптомы заболевания можно эффективно лечить, если пациент распознает их и сообщит специалисту. Использование современных препаратов позволяет контролировать течение гиперплазии простаты и предотвратить необходимость хирургического вмешательства в будущем.
Что такое простата?
Предстательная железа (простата, простата) — орган, относящийся к группе мужских внутренних половых органов. Это единственный орган каштановой формы размером примерно 40 x 30 x 25 мм, который встречается у всех здоровых мужчин. Он расположен в малом тазу между мочевым пузырем вверху и расположенной внизу мочеполовой диафрагмой — группой мышц, поддерживающих органы малого таза. Спереди выступ примыкает к лобковому симфизу, т.е. к месту соединения лобковых костей таза, а сзади — к прямой кишке. Такое положение предстательной железы позволяет врачу оценить ее при осмотре пальца через прямую кишку.
Уретра, которую в этой части называют предстательной трубкой, проходит через предстательную железу. Во время цистоскопии, то есть обследования, связанного с введением зеркала в уретру и мочевой пузырь, врач может тщательно оценить предстательную железу. Через предстательную железу проходят пути отвода спермы во время эякуляции. В простатической части уретры на семенном бугре выходят эякуляторные линии, которые берут начало от соединения семявыносящего протока с протоками изгнания пузырьков.
Операции, во время которых удаляется предстательная железа или ее часть, приводят к нарушению пути удаления спермы, что приводит к проблемам с эякуляцией и так называемым Ретроградная эякуляция, то есть попадание спермы в мочевой пузырь во время эякуляции, а не в уретру и за ее пределы. Простата разделена на две доли — правую и левую, между долями имеется межлопастная борозда. Эти структуры оцениваются путем снятия отпечатков пальцев через прямую кишку. Иногда возникает третья доля простаты, так называемая средняя доля, которая образуется в результате болезненного процесса. Это часть предстательной железы, которая растет по направлению к мочевому пузырю, в его просвет. Простата окружена капсулой простаты.
Как устроена простата?
Паренхимы простаты изготовлена из vesicourethral желез, которые производят секрецию простаты и строму, состоящую из соединительной и мышечной ткани. Железы заканчиваются выходными трубками, которые соединяются с более крупными проводниками, которые входят в уретру в области семенного образования. Когда семя эякулирует, гладкие мышцы стромы простаты сокращаются, в результате чего секреты вытекают в уретру и сливаются со спермой.
Простата вырабатывает кислый секрет, который составляет до 25% объема семенной жидкости. Его задача — разжижать сперму. Секреции предстательной железы включают, среди прочего. фруктоза, которая является пищей для сперматозоидов, и простагландины, которые стимулируют движение сперматозоидов.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это название заболевания, но оно также описывает гистологические изменения (то есть те, которые можно оценить под микроскопом), связанные с увеличением количества железистых элементов и стромальных элементов простаты. Они приводят к увеличению предстательной железы, образованию так называемого непроходимость мочевого пузыря и появление симптомов нижних мочевыводящих путей. Еще один старый термин для обозначения доброкачественной гиперплазии простаты — аденома простаты. В урологии существует множество сокращений, которые можно найти в литературе, и современный термин для обозначения доброкачественной гиперплазии простаты — ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Вы также можете встретить термин гиперплазия простатычто не совсем правильно. Гипертрофия — это увеличение органа в результате увеличения клеток, составляющих этот орган. Рост, в свою очередь, представляет собой увеличение органа в результате размножения клеток из-за увеличения их числа. В случае предстательной железы ее увеличение происходит из-за феномена увеличения.
Гипертрофия простаты — причины
Существует множество теорий о причинах доброкачественной гиперплазии простаты, что свидетельствует о недостаточных знаниях о явлениях, приводящих к развитию болезни.
Теория гормонов
Предстательная железа — гормонозависимый орган, то есть ее функции зависят от наличия гормонов — андрогенов. Первичный андроген — это тестостерон, вырабатываемый яичками. После попадания в кровь он попадает в клетки предстательной железы, где под действием фермента 5-альфа-редуктазы превращается в свою активную форму — дигидротестостерон, который связывается с рецепторами в ядрах железистых клеток и стимулирует выработку секрета простаты и пролиферацию клеток простаты, что приводит к ее развитию. рост.
Теория фактора роста
Рост, размножение и гибель клеток регулируются белковыми молекулами, называемыми факторами роста. На предстательную железу влияют различные факторы роста, как стимулирующие рост клеток простаты (такие как фактор роста эпителия, инсулиноподобный фактор роста, фактор роста фибробластов), так и обусловливающие их гибель (трансформирующий фактор роста). Нарушение баланса между этими факторами, т.е. нарушение действия лимитирующих факторов вместе с преобладанием активности факторов, стимулирующих рост, приводит к гиперплазии простаты.
Теория стволовых клеток
Стволовые стволовые клетки — это клетки, которые могут трансформироваться в клетки любого типа и могут делиться неограниченное количество раз. В обычных условиях они остаются бездействующими. Нарушение баланса между процессами, регулирующими размножение (пролиферацию) и гибель клеток (апоптоз), приводит к стимуляции стволовых клеток, которые трансформируются в клетки предстательной железы и размножаются, что приводит к гиперплазии простаты.
Развитие доброкачественной гиперплазии предстательной железы чаще наблюдается у мужчин высокоразвитых стран, горожан, ведущих малоподвижный образ жизни, употребляющих большое количество мяса, имеющих повышенный уровень холестерина, стрессовых, курящих, употребляющих алкоголь.
Увеличение предстательной железы
Существуют статические и динамические механизмы, приводящие к симптомам доброкачественной гиперплазии простаты. Статический механизм — увеличение предстательной железы. Размер простаты определяется на УЗИ по трем параметрам: высоте, ширине и длине, а также из расчета объема железы, который определяется в мл (или соответствующих см. 3).). Нормальная предстательная железа имеет объем около 20-30 мл. Больший объем считается неправильным, в запущенных случаях он может превышать 100-150 мл. Тип операции, которую можно провести, если она показана, зависит от размера простаты. Увеличивающаяся предстательная железа давит на уретру, проходящую через простату, сужает ее просвет и приводит к ослаблению струи мочи, возникновению прерванной струи мочи. Предстательная железа становится непроходимостью мочевого пузыря, затрудняя отток мочи из мочевого пузыря.
Симптомами непроходимости мочевого пузыря являются:
- затрудненное начало мочеиспускания (мочеиспускание)
- длительное время мочеиспускания,
- мочеиспускание каплями.
Наличие обструкции мочевого пузыря повреждает сам мочевой пузырь, мышца детрузора, ответственная за опорожнение мочевого пузыря, должна работать с возрастающей силой, выталкивая мочу из мочевого пузыря через суженную уретру. Давление внутри мочевого пузыря повышается, в конечном итоге детрузор не может полностью опорожнить мочевой пузырь, и моча застаивается, а в крайних случаях моча задерживается.
Избыточная работа гладких мышц мочевого пузыря (детрузора) приводит к увеличению их напряжения, из-за чего мышцы сокращаются чаще, чем должны (не только когда мочевой пузырь наполнен мочой). Это приводит к частому мочеиспусканию днем и ночью, внезапным позывам к мочеиспусканию, боли и жжению в уретре. Повышение тонуса гладких мышц мочевого пузыря является основой динамического механизма развития симптомов доброкачественной гиперплазии простаты.
Покшубина С. Д., Москва: акушер, гинеколог, 3 отзыва пациентов, места работы, высшая категория, стаж 20 лет.
