Что такое хронический простатит симптомы и лечение

Лечение простатита Хронический простатит

Что такое хронический простатит симптомы и лечение

Простати́т (лат. prostatitis; анат. prostata — предстательная железа + —itis — воспаление) — термин, определяющий воспалительные поражения предстательной железы.

Предстáтельная железá — это мужской орган, вследствие чего простатит может развиться только у мужчин. Простатит является довольно распространённым заболеванием и в США составляет 8 % от всех урологических заболеваний и 1 % от причин первичного обращения к врачу[3].

Содержание
  1. Классификация простатитов
  2. Причины заболевания
  3. Острый простатит
  4. Этиология и патогенез
  5. Признаки и симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение
  8. Прогноз
  9. Бактериальный простатит
  10. Классификация
  11. Признаки
  12. Диагностика
  13.  Лечение бактериального простатита
  14. Классификация и диагностика
  15. Лечение
  16. Литература:
  17. Что такое хронический простатит
  18. Симптомы хронического простатита 
  19. Лабораторные признаки хронического простатита 
  20. Методы лечения хронического простатита
  21. Медикаментозные средства 
  22. Массаж простаты
  23. Диетотерапия 
  24. Хирургическое вмешательство 
  25. Что такое простатит?
  26. Как часто встречается хронический простатит?
  27. Почему возникает хронический простатит?
  28. Диагностика хронического простатита
  29. Опасен ли хронический простатит?
  30. Как проявляется хронический простатит?
  31. Как диагностируют хронический простатит?
  32. Методы лечения и профилактики хронического простатита
  33. Какие существуют методы лечения и профилактики хронического простатита? 
  34. Хирургическое лечение простатита
  35. Необходимо ли хирургическое лечение при хроническом простатите?
  36. Можно ли повторно заболеть простатитом? 
  37. Как предотвратить хронический простатит?
  38. Симптомы хронического простатита
  39. Диагностирование
  40. Лечение хронического простатита
  41. ЭФФЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТАТИТА ФИЗИОТЕРАПИЕЙ
  42. Мультидисциплинарный подход
  43. Трёхстаканная проба мочи
  44. Симптомы
  45. Формы синдрома хронической тазовой боли у мужчин (СХТБ)
  46. Трудности диагностики
  47. Лечение бактериального хронического простатита
  48. Лечение небактериального хронического простатита
  49. Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) и синдром хронической тазовой боли
  50. Управление болью
  51. Психотерапевтическая поддержка
  52. Классификация заболевания простатита
  53. Симптомы хронического простатита
  54. Диагностика простатита
  55. Лечение простатита

Классификация простатитов

В соответствии с критериями Американского Национального Института Здравоохранения (NIH USA) от 1995 различают четыре категории простатита, традиционно обозначаемые римскими цифрами:

  • Категория I — Острый простатит;
  • Категория II — Хронический бактериальный простатит;
  • Категория III — Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли (CP / CPPS):
    • Категория IIIa — Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли с признаками воспаления;
    • Категория IIIb — Хронический простатит / синдром хронической тазовой боли без признаков воспаления;
  • Категория IV — Асимптоматический (бессимптомный) хронический простатит.

Изредка встречается также не упомянутый в этой классификации хронический гранулематозный простатит.

Простатит часто сочетается с уретритом, везикулитом, а в пожилом возрасте — с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Причины заболевания

В настоящее время причины развития простатита разделяются на две большие группы:

  1. неинфекционный (застойный) (снижение иммунитета, переохлаждение, снижение физической активности, малоподвижный сидячий образ жизни, длительное половое воздержание и, наоборот, чрезмерная половая активность, злоупотребление алкоголем и др.);
  2. инфекционный (инфекции, передающиеся половым путём (проникновение в ткани простаты возбудителя -микробов, вирусов, бактерий, грибов и т. д.): также наличие очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, гайморит, патология почек), операции на органах малого таза и др.).

Развитию простатита способствуют травмы, нарушение крово- и лимфообращения в органах малого таза, гормональные нарушения (абсолютная или относительная андрогенная недостаточность).

Таким образом подчёркивается, что изолированное попадание возбудителя в ткани органа не всегда и не обязательно может быть причиной развития заболевания. Наиболее часто определяемый возбудитель — кишечная палочка (86 %), далее — клебсиеллы, протей, энтерококки, синегнойная палочка. В отношении стрептококков, стафилококков, хламидий, микоплазм, уреаплазм мнения исследователей об их значимости в развитии болезни расходятся. Крайне редко причинами простатита становятся специфические возбудители (бледная трепонема, палочка Коха и др.).

Острый простатит

Основная статья: Острый простатит

Острый простатит — это острое воспалительное заболевание предстательной железы, вызванное бактериальным инфицированием её ткани.

По классификации NIH острый простатит относится к Категории I простатитов.

Это состояние требует неотложной медицинской помощи. Следует отличать острый простатит (категория I по классификации NIH) от других форм простатитов, таких, как хронический бактериальный простатит (категория II) и т.н «хронический простатит / синдром хронической тазовой боли» (категория III).

Этиология и патогенез

Острый простатит может быть вызван различными микроорганизмами. Наиболее часто ткани предстательной железы поражаются такими бактериями, как кишечная палочка, клебсиелла, протей, синегнойная палочка, энтеробактер, энтерококки, серрации и золотистый стафилококк. Многие из этих агентов являются компонентами нормальной микрофлоры организма и постоянно присутствуют на кожных покровах, в кишечнике и т. д. Однако, проникая в ткани предстательной железы, они способны вызвать развитие острого воспалительного процесса.

Признаки и симптомы

Мужчины, страдающие острым простатитом, часто предъявляют жалобы на лихорадку, озноб, повышение температуры тела (причём, даже если температура тела, измеренная под мышкой или во рту, нормальна, температура тела, измеренная в заднем проходе, нередко оказывается повышенной; характерна также разница между ректальной температурой и температурой в подмышечной впадине, превышающая обычные 0,5 °C), боль в нижней части спины, пояснице, внизу живота или в промежности, в тазу или в паховой области, в мошонке, заднем проходе, учащённое мочеиспускание, ночные позывы к мочеиспусканию (никтурию), дизурию (болезненность, резь или жжение в мочеиспускательном канале при мочеиспускании), а также признаки общей интоксикации организма — слабость, головные боли, чувство усталости, разбитости, боли в мышцах, суставах, костях и другие телесные боли. Характерно затруднение мочеиспускания, иногда вплоть до острой задержки мочи. Могут наблюдаться также запоры вследствие сдавливания увеличенной предстательной железой прямой кишки или болезненность при дефекации. Острый простатит может быть осложнением биопсии предстательной железы.[4] Моча бывает мутной.[5]

При пальцевом обследовании через задний проход предстательная железа больного острым простатитом увеличена, отечна, гиперемирована, резко болезненна. В некоторых случаях наблюдаются бесцветные, беловатые или желтовато-зеленоватые выделения из мочеиспускательного канала, а также гемоспермия (кровь в сперме).[6] Некоторые мужчины испытывают боли при эякуляции, а также возможны нарушения половой функции.[5]

Острый инфекционно-воспалительный процесс в предстательной железе может дать начало сепсису — общему заражению крови или восходящей инфекции мочевых путей — циститу, пиелонефриту. В подобных случаях состояние больного расценивается как критическое и требует экстренной госпитализации. Острый простатит встречается редко.

Диагностика

https://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/d/d0/Acute_inflammation_of_prostate.jpg/220px-Acute_inflammation_of_prostate.jpg

Микрофотография, показывающая нейтрофильную инфильтрацию предстательной железы при остром простатите. Окраска гематоксилин-эозином.

Острый простатит достаточно легко диагностируется благодаря типичной клинической картине и наличию выраженной симптоматики, которая заставляет предположить острый инфекционно-воспалительный процесс в предстательной железе.

Минимально необходимый объём обследования для диагностики острого простатита при подозрении на него включает в себя измерение ректальной температуры и температуры подмышкой либо во рту, осмотр и пальпацию паховых и промежностных лимфатических узлов, общий клинический анализ крови с развёрнутой лейкоцитарной формулой, анализ крови на белки острой фазы воспаления (С-реактивный белок и др.) и на простатический специфический антиген, общий клинический анализ мочи, взятие мазков из мочеиспускательного канала, бактериоскопию и посев на чувствительность к антибиотикам взятых мазков и спонтанно вытекающих из мочевого канала выделений, бактериоскопию мочевого осадка и посев мочи или мочевого осадка на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам, пальцевое исследование предстательной железы. По показаниям производятся дополнительные обследования: бактериоскопия крови и посев крови на бактерии с определением их чувствительности к антибиотикам (при подозрении на простатогенный сепсис), трансректальное УЗИ предстательной железы с пункцией подозрительных на абсцесс её участков при соответствующих подозрениях, КТ или МРТ органов малого таза.

Температура в заднем проходе при остром простатите обычно повышена. Разница между ректальной температурой и температурой под мышкой или во рту обычно превышает 0,5 °C. В моче или мочевом осадке обнаруживается повышенное количество лейкоцитов. Микроорганизм-возбудитель инфекции может быть выделен из мочи, крови, мазков из мочеиспускательного канала или из спонтанно вытекающих из мочеиспускательного канала выделений.[4] Общий клинический анализ крови при остром простатите нередко обнаруживает типичные для острых инфекционно-воспалительных процессов сдвиги: нейтрофильный лейкоцитоз, часто со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, и снижение количества эозинофилов (эозинопению вплоть до полной анэозинофилии), реже эозинофилию.

Сепсис как осложнение острого простатита является редкостью, но может наблюдаться у пациентов с иммуносупрессией; высокая лихорадка, выраженная интоксикация, значительная выраженность общих симптомов, таких, как слабость и разбитость, являются симптомами, подозрительными в отношении сепсиса и требующими посева крови на микроорганизмы.

Массаж предстательной железы как диагностическая процедура противопоказан при остром простатите и даже при подозрении на острый простатит, поскольку может вызвать метастазирование инфекции по всему организму и развитие острого сепсиса. Поскольку бактерии, явившиеся возбудителями острого простатита, при этом заболевании обычно легко выделяются из мочи, мочевого осадка и/или крови, из спонтанно вытекающих выделений или мазков из мочеиспускательного канала, массаж предстательной железы и получение её секрета совершенно не требуются для постановки диагноза.

Промежность больного острым простатитом может быть болезненной при пальпации. Могут быть увеличены паховые и промежностные лимфатические узлы.

При диагностической пальпации предстательной железы через задний проход обычно обнаруживается увеличенная, повышенно чувствительная к прикосновению, отёчная, болезненная, горячая на ощупь, чрезмерно растянутая предстательная железа, в которой иногда могут обнаруживаться неоднородности — воспалительные уплотнения. Диагностическая пальпация предстательной железы у больных с острым простатитом нередко бывает крайне затруднена, а порой невозможна без анальгезии и седации из-за чрезвычайной болезненности и чувствительности предстательной железы, а также из-за иррадиационной болезненности и рефлекторного спазма заднего прохода.

В большинстве случаев острого простатита повышен С-реактивный белок и другие белки острой фазы воспаления.[7]

Биопсия предстательной железы при остром простатите не показана, так как может способствовать распространению инфекции или дополнительному инфицированию простаты ещё одним типом микроорганизмов. Кроме того, биопсия предстательной железы как диагностическая процедура при остром простатите просто не требуется, поскольку характерные клинические признаки и симптомы, а также данные пальцевого исследования предстательной железы, анализов крови, мочи и мазков из мочеиспускательного канала обычно позволяют поставить правильный диагноз и без биопсии. Гистологическим коррелятом острого простатита является нейтрофильная инфильтрация ткани предстательной железы.

Острый простатит сопровождается временным повышением уровня простатического специфического антигена в крови, то есть уровень ПСА повышается при остром простатите и снова снижается, нормализуется вскоре после разрешения острого инфекционно-воспалительного процесса. Тестирование на уровень ПСА в крови при неосложнённом остром простатите, однако, не требуется для постановки диагноза, хотя и желательно.

Лечение

Основой лечения острого простатита (простатита Категории I NIH) является применение соответствующих комбинаций антибиотиков, эффективных против данного микроорганизма-возбудителя. Эффект антибиотиков при остром простатите обычно наступает очень быстро, в течение нескольких дней. Тем не менее, лечение антибиотиками при остром простатите должно продолжаться не менее 4 недель, с целью полной эрадикации микроорганизма-возбудителя и предотвращения возможной хронизации процесса (развития хронического бактериального простатита или т. н. «хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли»).[8] Выбор антибиотиков при остром простатите должен основываться на результатах определения вида микроорганизма, вызвавшего инфекцию и его индивидуальной чувствительности к антибиотикам.

Кроме того, при выборе антибиотиков для лечения острого простатита следует учитывать ещё несколько важных факторов. Некоторые антибиотики, такие, как бета-лактамы (за исключением амоксициллина) и аминогликозиды имеют очень плохое проникновение в ткани и секрет предстательной железы, в то время как некоторые другие антибиотики, такие, как фторхинолоны (особенно современные моксифлоксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин, в меньшей степени ципрофлоксацин), макролиды, миноциклин и доксициклин, левомицетин, триметоприм/сульфаметоксазол, обладают хорошей способностью проникать в ткани и секрет предстательной железы и способны создавать высокие концентрации в ней. Однако при остром простатите интенсивное воспаление сильно повышает проницаемость гематопростатического барьера, поэтому этот фактор (хорошее проникновение в ткани и секрет предстательной железы) не так важен при выборе соответствующего антибиотика, как при хроническом простатите (категории II, III и IV по классификации NIH). Более важно при остром простатите, как и при других сепсисогенных и потенциально жизнеугрожающих инфекциях, отдавать предпочтение мощным бактерицидным антибиотикам (антибиотикам, убивающим микроорганизм-возбудитель), например, фторхинолонам, а не бактериостатически действующим антибиотикам, например, триметоприм/сульфаметоксазолу или доксициклину. При применении антибиотиков, способных в зависимости от дозы оказывать бактериостатическое или бактерицидное действие (макролиды, левомицетин), доза антибиотика должна быть достаточной, чтобы оказать именно бактерицидный, а не бактериостатический эффект. Это правило предпочтения бактерицидных антибиотиков и достаточности доз особенно важно в случае развития острого простатита у больного с выраженной иммуносупрессией.[9]

Больные острым простатитом с выраженной интоксикацией, лихорадкой, плохим общим состоянием нуждаются в экстренной госпитализации и внутривенном введении антибиотиков. Лёгкие случаи острого простатита могут лечиться и амбулаторно. В качестве дополнительных мер лечения рекомендуются покой, постельный режим (физическая нагрузка на мышцы таза при остром простатите способна вызвать метастазирование инфекции и развитие сепсиса), применение анальгетиков, антипиретиков (жаропонижающих препаратов) и противовоспалительных препаратов группы НПВС. При сильных болях оправдано кратковременное применение опиатов. Весьма важно при остром простатите обильное питьё жидкости, а у тяжёлых больных — внутривенная гидратация (внутривенное введение жидкостей) и назначение диуретиков, поскольку обильное выделение мочи механически промывает мочевыводящие пути и профилактирует развитие восходящей мочевой инфекции (цистита, пиелонефрита), а кроме того, уменьшает интоксикацию. Рекомендуется также применение смягчающих слабительных типа вазелинового масла, снимающих запоры, облегчающих акт дефекации, исключающих необходимость в натуживании при ней и делающих этот акт при остром простатите менее болезненным. С целью облегчения акта мочеиспускания рекомендуются спазмолитики и альфа-адреноблокаторы (такие, как тамсулозин, доксазозин, празозин). С целью уменьшения защитного напряжения мышц тазового дна, уменьшения сдавливания воспалённой предстательной железы напряжёнными мышцами тазового дна и уменьшения болезненности могут применяться мышечно-расслабляющие средства, такие, как баклофен, сирдалуд, диазепам, прегабалин или габапентин. Пациентам с острой задержкой мочи показано наложение временного надлобкового свища или периодическая катетеризация мочевого пузыря.

С целью уменьшения отёка и воспаления предстательной железы и обеспечения её временного функционального покоя, уменьшения образования в ней секрета, временного уменьшения кровотока в ней и снижения риска метастазирования инфекции кратковременно применяют антиандрогены (блокаторы андрогенных рецепторов простаты), такие, как ципротерона ацетат (ранее с этой же целью кратковременно применялись высокие дозы эстрогенов, таких, как синэстрол), а также небольшие холодные клизмы (холод к предстательной железе уменьшает локальный отёк, воспаление и боль, уменьшает приток крови к воспалённой предстательной железе и риск метастазирования инфекции). Однако снижение кровотока в предстательной железе при помощи антиандрогенов и холодных клизм может иметь и негативные последствия, уменьшая доставку к предстательной железе антибиотиков и иммунокомпетентных клеток и тем самым замедляя разрешение острого воспалительного процесса и увеличивая риск хронизации процесса с развитием хронического простатита, поэтому некоторые врачи возражают против применения этих мер при остром простатите. Тем не менее, противоположный подход — применение тепловых процедур (прогреваний предстательной железы) и/или лечебного массажа предстательной железы и/или назначение андрогенов в острой стадии процесса считают категорически противопоказанным ввиду риска метастазирования инфекции и риска развития септицемии все врачи.

Отсутствие быстрого клинического ответа на антибиотики при остром простатите должно служить основанием для подозрения на абсцесс предстательной железы и для немедленного назначения трансректального УЗИ простаты и пробной пункции участков, подозрительных на возможное абсцедирование. В случае обнаружения абсцесса предстательной железы лечение должно включать в себя не только антибиотики, но и хирургическое или пункционное дренирование абсцесса.[10]

Следует также учитывать, что некоторые распространённые микроорганизмы, часто служащие возбудителями острого простатита, в частности кишечная палочка, быстро вырабатывают устойчивость к антибиотикам и способны образовывать толстые капсулы вокруг своих клеточных стенок, а также способны образовывать биоплёнки, снижающие доступность этих бактерий для антибиотиков и иммунокомпетентных клеток и увеличивающие длительность выживания микроорганизма в предстательной железе и вероятность персистирования инфекции и хронизации процесса с развитием хронического бактериального простатита. Поэтому при обнаружении подобных микроорганизмов при остром простатите лечение антибиотиками должно быть особенно упорным и длительным.[11][12]

Когда медикаментозное лечение оказывается безуспешным, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство — удаление всей инфицированной ткани. Однако молодым эту операцию обычно не делают, потому что после нее могут появиться проблемы с эякуляцией, наступить бесплодие. Удаление простаты обеспечивает выздоровление, но может привести к импотенции и недержанию.[5]

Прогноз

Полное выздоровление без каких-либо последствий является наиболее типичным исходом. В некоторых случаях возможно осложнение в виде хронизации воспалительного процесса с развитием хронического бактериального простатита или т. н. «хронического простатита / синдрома хронической тазовой боли». Возможны также и другие осложнения: абсцессы предстательной железы, свищи предстательной железы, сепсис, восходящая мочевая инфекция — цистит, пиелонефрит, аутоиммунное бесплодие, из-за антиспермальных антител[13].

Хронический бактериальный простатит

Полное излечение невозможно.

Бактериальный простатит

Бактериальный простатит — это воспалительное, острое или хроническое заболевание предстательной железы с характерными симптомами (боли, нарушение мочеиспускания, изменения в сексуальной сфере, психологические отклонения), воспалительными изменениями в биологических жидкостях (секрет предстательной железы, семенная жидкость, моча после массажа простаты) и точно установленным лабораторно-инструментальными методами возбудителем.

Общая распространённость заболевания (как острой, так и хронической форм) около 5-10 % среди мужского населения (распространённость всех видов простатита — около 30 %). Наиболее частый возраст развития заболевания — около 20-42 лет.

В настоящее время значимость последствий данного заболевания определяется не только телесными страданиями, но и выраженным снижением качества жизни, которое может быть сравнимо с качеством жизни пациентов, которые перенесли инфаркт миокарда или страдают хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Читайте так же  МАССАЖЕР ПРОСТАТЫ

Классификация

В настоящее время классификация бактериального простатита выделяет острый и хронический простатиты. Отдельно рассматриваются осложнённые (абсцесс, камни простаты и др.) и неосложнённые.

Признаки

Клиническая картина бактериального простатита зависит от формы заболевания (острый или хронический), фазы течения (обострение или ремиссия) и состоит из нескольких синдромов.

При остром бактериальном простатите (обострении хронического бактериального простатита):

  1. общий воспалительный синдром (выраженное повышение температуры тела, слабость, озноб, ломота в теле);
  2. местный воспалительный синдром (боли в низу живота, промежности, надлобковой области, которые усиливаются во время полового акта, при длительном воздержании, после дефекации)
  3. синдром нарушений со стороны мочеполовой сферы (болезненное, вялое или прерывистое мочеиспускание, нарушение эрекции, семяизвержения);
  4. лабораторные симптомы (изменения в анализе мочи, секрета предстательной железы, семенной жидкости; а также воспалительные сдвиги в общем клиническом анализе крови);

При хроническом бактериальном простатите: симптомы обострения представлены выше. Вне обострения симптомы чаще всего не выражены, стёрты, малочисленны. В таких случаях ведущие жалобы затрагивают нарушения мочеиспускания, выраженные изменения эрекции, ослабления сексуального влечения, нарушения семяизвержения (преждевременное или задержанное), эмоциональная сглаженность переживания оргазма, отклонения в характере (повышенная раздражительность, вспыльчивость, тревожность, навязчивость и др.).

Диагностика

Примерный алгоритм диагностики бактериального простатита имеет следующий вид:

  1. оценка врачом клинического состояния пациента;
  2. общеклиническое исследование мочи, посев мочи на микрофлору;
  3. диагностика или исключение инфекций, которые передаются половым путём;
  4. урофлоуметрия, мониторинг суточного ритма мочеиспусканий;
  5. 4-стаканная проба по Meares;
  6. микроскопическое исследование секрета предстательной железы; определение ПСА (простат-специфического антигена);
  7. ультразвуковое исследование простаты и органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства;
  8. обзорная урография;
  9. «пробное» антибактериальное лечение при симптомах воспаления.

 Лечение бактериального простатита

Лечение бактериального простатита – одна из труднейших задач современной урологии. Несмотря на достижения диагностики и своевременного выявления заболевания, лишь в 30 % случаев можно добиться полного излечения. В большинстве случаев преследуется цель достижения устойчивой длительной ремиссии.

Современная терапия бактериального простатита состоит из нескольких блоков:

  1. антибактериальная терапия на протяжении 4-6 недель. Препаратами выбора являются фторхинолоны (ципрофлоксацин, левофлоксацин, ломефлоксацин), антибиотики резерва — защищённые пенициллины (амоксициллина клавуанат), макролиды (азитромицин, джозамицин, кларитромицин);
  2. купирование болевого синдрома. Достигается использованием нестероидных противовоспалительных препаратов в форме свечей (предпочтительно) или таблеток.
  3. при сочетании тревожности и болей, рекомендовано использование антидепрессантов селективного ингибирования обратного захвата серотонина (флуоксетин, имипрамин и др.);
  4. нарушения мочеиспускания. Применяется альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин и др.). Препаратами резерва служат блокаторы 5-альфа-редуктазы (финстерид и др.);
  5. местное лечение при инфекционном простатите ограничено в силу риска осложнений (сепсиса и др.). Используются микроклизмы с растворами ромашки, календулы;

Источник: https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9F%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82

Хронический простатит, известный медицине с 1850 года, остается в настоящее время весьма распространенным, недостаточно изученным и плохо поддающимся лечению заболеванием. Он поражает мужчин преимущественно молодого и среднего возраста, то есть наиболее сексуально активных, нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функций. В последнее время простатит все чаще выявляется у пожилых мужчин, включая его сочетание с доброкачественной гиперплазией простаты.

Хронический простатит, известный медицине с 1850 года, остается в настоящее время весьма распространенным, недостаточно изученным и плохо поддающимся лечению заболеванием. Он поражает мужчин преимущественно молодого и среднего возраста, то есть наиболее сексуально активных, нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функций. В последнее время простатит все чаще выявляется у пожилых мужчин, включая его сочетание с доброкачественной гиперплазией простаты.

Очевидным является не только медицинское, но и социальное значение проблемы повышения эффективности диагностики и лечения хронического простатита.

В настоящее время хронический простатит рассматривается большинством специалистов как воспалительное заболевание инфекционного генеза с возможным присоединением аутоиммунных нарушений, характеризующееся поражением, как паренхиматозной, так и интерстициальной ткани предстательной железы.

Сведения по эпидемиологии хронического простатита ограничены и противоречивы. По данным отечественных авторов, им страдают от 8 до 35% мужчин в возрасте от 20 до 40 лет.

Современная медицина не располагает углубленными и достоверными сведениями относительно причинных факторов и механизмов развития хронического простатита, особенно абактериального. В настоящее время признается существование бактериального и абактериального простатита. Частота отдельных категорий простатита, по обобщенным данным литературы, составляет: острый бактериальный простатит – 5–10%, хронический бактериальный простатит – 6–10%; хронический абактериальный простатит – 80–90%, включая простатодинию – 20–30% (H. Brunner et al., 1983; J.J. Rosette et al., 1993; М. Roberts et al., 1997).

Наиболее авторитетные микробиологические исследования свидетельствуют о том, что в качестве причинного фактора хронического бактериального простатита наиболее часто выступают грамотрицательные микробы. Имеется ряд факторов, которые расцениваются, как предрасполагающие к развитию хронического простатита.

Классификация и диагностика

Наиболее распространенной за рубежом и, на наш взгляд, адекватной классификацией простатита в настоящее время является предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH, 1995).

Она представляет модификацию классификации Meares и Stamey (1968) и включает:

  • Категория I. Острый бактериальный простатит.
  • Категория II. Хронический бактериальный простатит.
  • Категория III. Хронический абактериальный простатит.
  • Категория III A. Синдром воспалительной хронической тазовой боли.
  • Категория III B. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
  • Категория IV. Бессимптомный воспалительный простатит.

Полагаем, что данная классификация должна быть дополнена характеристикой активности воспалительного процесса: фаза активного воспаления, латентного и ремиссии.

Нами предложена (2001) система суммарной оценки симптомов хронического простатита (СОС–ХП). Система включает ряд показателей (вопросов), касающихся наличия, выраженности и постоянства симптомов, а также качества жизни пациентов.

На основании системного обзора литературы по проблеме диагностики и лечения хронического абактериального простатита за 1966–1999 гг., выполненного с учетом требований и принципов доказательной медицины, можно заключить, что в настоящее время отсутствуют четкие диагностические критерии хронического абактериального простатита, качество методологии низкое, а наиболее распространенные способы лечения – антибиотики и 1–адреноблокаторы требуют дальнейшего изучения и анализа.

Пальпация предстательной железы и исследование ее секрета сохраняют первостепенное значение в диагностике хронического простатита.

Из лабораторных методов диагностики «золотым стандартом» остается классический тест E.M. Meares и T.A. Stamey (1968): сбор первой и второй порций мочи, получение секрета простаты путем массажа и затем – третьей порции мочи. Микроскопические и бактериологические показатели устанавливают наличие воспалительного процесса и его локализацию. Достоверный признак хронического бактериального простатита – микробное число (КОЕ), превышающее 103 /мл (для эпидермального стафилококка – 104/мл).

Установлен ряд физико–химических и биохимических изменений секрета простаты, способных служить дополнительными диагностическими критериями хронического простатита. Возможности ультразвуковой сонографии в подтверждении диагноза хронического простатита ограничены. Урофлоуметрия является простым и надежным способом определения состояния уродинамики у больных хроническим простатитом, она позволяет своевременно обнаружить признаки инфравезикальной обструкции, осуществлять динамическое наблюдение.

Считаем целесообразным выполнять уретроскопию всем больным с длительно текущим воспалительным процессом в предстательной железе. При подозрении на стриктуру уретры или склероз шейки мочевого пузыря выполняется уретроцистография.

Пункционная биопсия предстательной железы остается, в основном, методом дифференциальной диагностики хронического простатита, рака предстательной железы и ее доброкачественной гиперплазии.

Лечение

Следует признать, что в настоящее время отсутствуют в достаточной степени обоснованные подходы к терапии хронического простатита. Очевидно, что лечение должно быть направлено на устранение инфекционного агента, нормализацию иммунного статуса, регрессию воспалительных изменений и восстановление функциональной активности простаты.

К основным принципам терапии можно отнести следующие:

  • воздействие на все звенья этиологии и патогенеза заболевания;
  • анализ и учет активности, категории и степени распространенности процесса;
  • применение комплекса терапевтических мероприятий.

Основная роль в лечении бактериального простатита отводится противомикробной терапии. Показаниями к антибактериальной терапии (АБТ) хронического простатита большинство специалистов считают:

  • хронический бактериальный простатит;
  • хронический абактериальный простатит (категория IIIА), если имеются клинические, бактериологические и иммунологические подтверждения инфекции простаты («атипичные микроорганизмы»).

Ряд факторов и обстоятельств должны учитываться при планировании антибактериальной терапии простатита: характер высеянной микрофлоры; чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам; спектр действия, побочные эффекты и фармакокинетика антибактериальных препаратов; предшествующая АБТ; сроки начала и длительность АБТ; дозы и комбинация антибактериальных препаратов; путь введения антибактериального препарата; необходимость сочетания АБТ с другими методами лечения.

Анализируя фармакокинетику антибактериальных препаратов и способность создавать в секрете и ткани простаты ингибирующую концентрацию, важно учитывать их следующие положительные свойства: жирорастворимость, неионизированное состояние, отсутствие связи с белками плазмы, способность проникать через липидные мембраны эпителиальных клеток простаты, способность к активности в щелочной среде. Этими свойствами в той или иной степени обладают тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, рифампицин, ко–тримоксазол.

Весьма сложен вопрос относительно длительности АБТ при хроническом простатите. По соглашению восьми ведущих специалистов Европы (1998) минимальный срок АБТ должен составлять 2–4 недели; если эффекта нет, лечение следует остановить и пересмотреть. При положительной динамике – продолжать еще в течение 2–4 недель (суммарно 4–8 недель) для достижения клинического улучшения и, возможно, полного устранения этиологического фактора. Наши данные свидетельствуют о том, что для элиминации микроорганизмов из секрета простаты и спермоплазмы обычно достаточно 2–4 недельного курса АБТ, подобранного индивидуально.

АБТ является ведущим звеном комплексного лечения бактериальных простатитов. Лечение может также включать: санацию уретры, средства, улучшающие микроциркуляцию и дренаж ацинусов, препараты, повышающие неспецифическую реактивность организма, иммуномодуляторы, ферментные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, физиотерапию, симптоматические средства.

Отечественными специалистами значительно шире, чем зарубежными, при хроническом простатите используются препараты, корригирующие процессы иммунитета. Вполне оправданным и патогенетически обоснованным является широкое использование у больных хроническим простатитом нестероидных противовоспалительных препаратов, при этом особенно удачным представляется ректальный путь их введения.

В отечественной литературе многократно подчеркивалась эффективность использования ферментных препаратов при хроническом простатите. Новым подходом к лечению хронического простатита является использование 1–адреноблокаторов. В настоящее время полагают, что наибольший эффект от 1–адреноблокаторов может быть достигнут у больных простатитом с выраженным нарушением мочеиспускания при отсутствии активного воспалительного процесса. Мы считаем наиболее целесообразным назначение 1–адреноблокаторов при хроническом простатите категории III B (простатодиния), срок лечения – от 1 до 6 месяцев.

Хорошо зарекомендовали себя в терапии хронического простатита средства растительного происхождения. Эффективно использование свечей «Витапрост», содержащих комплекс биологически активных пептидов, выделенных из предстательной железы крупного рогатого скота.

«Витапрост» обладает органотропным действием в отношении предстательной железы и позволяет осуществлять патогенетическую терапию заболеваний предстательной железы и функционально связанных с ней органов.

В ходе клинических исследований было доказано, что применение «Витапроста» приводит к существенному сокращению продолжительности 1-й фазы тромбообразования за счет ингибирования процессов адгезии и агрегации тромбоцитов. Таким образом, «Витапрост» может быть использован для лечения и профилактики болезней, в патогенезе которых главную роль играют нарушения микроциркуляции, в частности, воспалительных процессов.

«Витапрост» нормализует микроциркуляцию и процесс дифференцировки клеток предстательной железы, его применение при лечении хронического простатита способствует восстановлению функции простаты. Повышается активность секреторного эпителия ацинусов, появляются новые секреторные отделы, исчезает застой секрета. Способствует нормализации содержания лейкоцитов в секрете предстательной железы и устранению из него микроорганизмов. Антимикробное действие обусловлено восстановлением функции предстательной железы и процесса дифференцировки ее клеток.

Клинический результат лечения «Витапростом» больных с заболеваниями предстательной железы проявляется уменьшением болевого синдрома и улучшением половой функции (повышением либидо, восстановлением эректильной функции, улучшением качества).

При применении «Витапрста» наблюдаются следующие эффекты:

  • нормализация микроциркуляции и гемостаза;
  • регуляция тонуса мышц мочевого пузыря, в том числе детрузора;
  • снижение числа лейкоцитов в секрете предстательной железы и снижение титра выявленного возбудителя (вплоть до абсолютной стерильности);
  • нормализация сперматогенеза;
  • увеличение количества и подвижности сперматозоидов при снижении числа патологических форм;
  • повышение иммунитета, неспецифической резистентности организма за счет модулирующего влияния на состояние Т- и В-систем.

Отечественными урологами значительно шире, чем зарубежными, для лечения хронического простатита используются разнообразные физиотерапевтические воздействия. Патогенетическая целесообразность их применения недостаточно обоснована, а эффективность требует дальнейшего изучения и анализа.

Наряду с большинством отечественных и зарубежных урологов мы полагаем, что пальцевой массаж предстательной железы может и должен применяться при хроническом простатите с учетом известных показаний и противопоказаний.

Таким образом, все аспекты проблемы хронического простатита нуждаются в дальнейшем углубленном изучении.

 

Литература:

 

1. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии. 1998, том 2, стр. 393–440.

2. Лоран О.Б., Сегал А.С. Урология, 2001, №5.

3. Петров С.Б., Бабкин П.А. «Клиническая Антимикробная Химиотерапия», 1999, том 1, № 3, стр. 95–100.

4. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. 1999, стр.109–123.

5. Bennet B., Culberson D, Petty C. et al // J.Urol.– 1990.–Vol.143–P.265.

6. Johansen В. et al. European Urology, 1998, 34, 6, p. 457–66.

7. Litwin M. S., McNaughton–Collins M., Fowler F.J. et al.// J. Urol. (Baltimor).–1999.–Vol.163, N4.–P.62.

8. Marberger H. // Alken C.E., Staehler W. Klinische Urologie.–Stuttgart, 1973.–S.16.

8. Nickel J.C. Urologic Clinics of North America. 1999, vol. 26, N4, p. 737–751.

9. Nickel J. AUA.Annual Meeting. – May, 2000.–Faculty.–P.738.

Источник: https://www.rmj.ru/articles/urologiya/Diagnostika_i_lechenie_hronicheskogo_prostatita/#ixzz6cp01id4O
Хронический простатит — самое распространенное воспалительное заболевание органов мужской половой системы. Он поражает и молодых мужчин, и мужчин в возрасте. Статистика говорит, что к 80 годам 8 из 10 мужчин узнают, что такое хронический простатит, на собственном опыте.

Что такое хронический простатит

Простатит — это воспаление предстательной железы. Чаще всего к его возникновению приводят не вылеченные вовремя инфекции мочеполовой системы. Катализатором развития воспаления может стать переохлаждение, недостаток физической активности, снижение иммунитета из-за других заболеваний, венерические болезни, наличие вредных привычек, постоянная усталость и стресс. Пик заболеваемости приходится на 20–40 лет — самый активный возраст. Однако выявить эту болезнь бывает непросто — симптомы простатита часто маскируются под другие заболевания и наоборот — болезни других органов могут давать клиническую картину, сходную с простатитом. Различают острый бактериальный простатит и хронический простатит. Первый тип встречается нечасто — не более 5% всех случаев. 95% — это хронический простатит, который крайне редко является следствием острой формы заболевания. Зачастую хронический простатит является первичным.

Симптомы хронического простатита 

Первым признаком развития простатита является возникновение дискомфорта, а также ноющих либо режущих болей в нижней части живота. Иногда боль отдает в бедро или поясницу и нередко обостряется после эякуляции. Очень быстро развивается и сексуальная дисфункция — снижается либидо, возникают проблемы с эрекцией и продолжительностью полового акта. И наконец, боль начинает сопровождать каждое мочеиспускание. Если вы заметили у себя подобные симптомы, ни в коем случае не занимайтесь самолечением — определить, простатит у вас или иное заболевание, может только врач.

Лабораторные признаки хронического простатита 

Диагноз ставится не только на основании жалоб пациента — для того чтобы выявить простатит, необходимы лабораторные анализы. В частности, анализ мочи. Кроме того, часто проводят УЗ- исследование для определения размеров и формы предстательной железы. При хроническом бактериальном простатите обнаруживаются эритроциты в микроскопическом исследовании секрета железы, характерно также присутствие кишечной палочки, энтеробактерий, клебсиелл или других микроорганизмов в эякуляте. При хроническом небактериальном простатите лабораторные анализы показывают присутствие лейкоцитов в секрете железы и в третьей порции мочи.

Методы лечения хронического простатита

Как правило, простатит успешно лечится консервативными методами. Но терапия должна быть комплексной. К тому же настоятельно рекомендуется пересмотреть образ жизни — несбалансированная диета, сидячий образ жизни и беспорядочные половые связи действительно играют большую роль в развитии хронического простатита.

Медикаментозные средства 

Медикаментозная терапия преследует сразу несколько целей — назначаются болеутоляющие и противовоспалительные средства, а также препараты, активизирующие регенерирующие и иммуномодулирующие функции клеток организма. Скорее всего, лечение хронического простатита потребует прохождения курса приема антибиотиков. Курс продолжается примерно полтора месяца, иногда требуется несколько подходов. Для профилактики развития дисбактериоза назначают пробиотические препараты.

Массаж простаты

Массаж предстательной железы осуществляется вручную через задний проход. Это не самая приятная процедура, однако ее эффективность очень высока.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение хронического простатита тепловыми физиопроцедурами дает хорошие результаты за счет улучшения микроциркуляции и всасывания лекарственных препаратов в ткани. К физиотерапевтическим процедурам относятся ультразвуковое прогревание и орошение антибактериальным раствором при помощи клизм.

Диетотерапия 

Начинать придерживаться особой диеты следует уже при первых признаках простатита. В первую очередь следует отказаться от алкогольных напитков, так как этиловый спирт раздражает протоки простаты, усиливая боль и воспаление. Необходимо также ограничить прием жирного мяса, чтобы исключить формирование холестериновых бляшек и дальнейшего ухудшения кровообращения. Запрещены бобовые, грибы, субпродукты, соленые и острые блюда, чай и кофе, газированные напитки, а также выпечка. Диета при хроническом простатите должна включать богатые цинком продукты (он содержится в морепродуктах и тыквенных семечках). Рекомендуется есть как можно больше овощей (кроме тех, которые способствуют газообразованию — например, цветной капусты), молочных продуктов, каш и сухофруктов.

Читайте так же  Медикаменты для лечения простатита у мужчин

Хирургическое вмешательство 

Операции при простатите назначаются достаточно редко. Риск осложнений и не успешности лечения, а также относительно долгий период реабилитации перевешивают ту пользу, которую может принести оперативное вмешательство. Поэтому операция в данном случае — крайняя мера. Хирургическое вмешательство показано лишь в тех случаях, когда консервативное лечение не дает эффекта, а также при неотложных состояниях — абсцессе простаты, гнойных абсцессах прилегающих тканей, отсутствии мочеиспускания, наличии камней в почках и мочевом пузыре, доброкачественной гиперплазии предстательной железы или подозрении на онкологию. К основным методам хирургического лечения простатита относятся: простатэктомия — полное удаление простаты; резекция простаты — удаление части железы; циркумцизио — круговое отсечение всей крайней плоти для профилактики развития простатита и лечения его хронических форм; дренирование абсцесса с целью выпустить из него гнойное содержимое.

Лечение простатита занимает долгие месяцы и не всегда приводит к полному выздоровлению. Если вам поставили диагноз «хронический простатит», приготовьтесь к тому, что придется изменить образ жизни, иначе терапия будет бессмысленной. Несомненно, профилактика простатита намного проще, чем лечение. Чтобы не допустить развития этого заболевания, всегда используйте барьерные средства предохранения, старайтесь как можно больше двигаться (простатит — болезнь сидячего образа жизни), придерживаться правильной диеты и не допускать переохлаждения.

 

Источник: http://kecrb.ru/index.php/profilactika/324-khronicheskij-prostatit-simptomy-i-lechenie.html

Что такое простатит?

Хронический простатит — воспалительное заболевание предстательной железы. Предстательная железа (простата) относится к органам мужской половой системы. Это небольшой (объёмом приблизительно 20 см3) железисто-мышечный орган, расположенный непосредственно под мочевым пузырём и полностью окружающий мочеиспускательный канал (уретру), который делит её на две половины.

Как часто встречается хронический простатит?

Хронический простатит — самая распространённая болезнь мужской половой системы. До 50% мужчин страдают той или иной формой простатита, причём чаще его наблюдают в сравнительно молодом возрасте (20-40 лет), что обусловливает высокую социальную значимость заболевания.

Почему возникает хронический простатит?

Наиболее частая непосредственная причина хронического простатита — различные микроорганизмы (бактерии, вирусы, грибы), причём в последнее время в возникновении заболевания существенно возросла роль инфекций, передающихся половым путём. Благоприятным фон для возникновения хронического простатита создают малоподвижный образ жизни, профессии, связанные с воздействием вибрации на организм (водители транспортных средств и т.д.), переохлаждение.

Простатит может быть и не связан с инфекцией. Существует неинфекционная форма заболевания — так называемей конгестивный (застойный) простатит. К причинам его возникновения относят застойные процессы в предстательной железе и малом тазу, неполное опорожнение простаты, её переполнение кровью. Нарушение регуляции мышц мочевого пузыря может привести к забросу мочи в протоки простаты и развитию хронического простатита. Застою в простате также способствуют нерегулярная половая жизнь, прерванные и преднамеренно затягиваемые половые акты, употребление алкоголя и острой пищи, заболевания прямой кишки (геморрой, трещина заднего прохода и др.). Иногда упорное течение простатита связано с аллергическими процессами.

Диагностика хронического простатита

Опасен ли хронический простатит?

Хронический простатит не представляет угрозы жизни, однако, учитывая длительное волнообразное течение и возможные нарушения половой функции, оказывает весьма негативное влияние на качество жизни больных.

Как проявляется хронический простатит?

Хронический простатит может проявляться множеством симптомов. Часто наблюдают затруднённое, болезненное, учащённое мочеиспускание. Возможны чувство жара, боль внизу живота над лобком или в паху, в промежности. Хронический простатит может привести к функциональным нарушениям полового акта (снижение интереса к половой жизни, преждевременное семяизвержение, ослабление и/или невозможность адекватных эрекций снижение оргазма и т.д.) и стать причиной мужского бесплодия. Нередко клинические симптомы простатита слабо выражены, что нередко становится причиной позднего обращения к врачу.

Как диагностируют хронический простатит?

Диагноз хронического простатита преимущественно основывается на результатах осмотра пациента врачом-урологом. Выявление причинного фактора заболевания может быть сложной задачей, решить которую удается только после тщательного лабораторного исследования с применением всего комплекса современных методов, в частности УЗИ.

 

Методы лечения и профилактики хронического простатита

Какие существуют методы лечения и профилактики хронического простатита? 

 

Лечение хронических простатитов представляет серьёзную проблему и должно быть комплексным, включающим лекарственную терапию, местные и общие физиотерапевтические процедуры (в последние годы широко применяют так называемую микроволновую термотерапию — прогрев простаты до 45 °С), лечебную физкультуру, которую подбирают индивидуально в зависимости от клинических проявлений заболевания.

 

— Основу лечения простатитов, вызванных инфекцией, составляют антибиотики, которые нередко принимают в течение нескольких недель или месяцев. В тяжёлых случаях необходима госпитализация для интенсивного лечения.

 

— Абактериальные простатиты вылечить сложнее, так как причина их не всегда ясна. Использование антибактериальных средств целесообразно для ликвидации возможно скрытой инфекции. Остальные способы лечения направлены на улучшение общего самочувствия: нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, пироксикам, напроксен), грязелечение горячие (40-45 °С) сидячие ванны, а-адреноблокаторы, растительные препараты, ферментативные средства и поливитамины, массаж простаты.

 

Хирургическое лечение простатита

 

Необходимо ли хирургическое лечение при хроническом простатите?

Лечение простатита у мужчин консервативное. Хирургическое лечение показано в исключительных случаях если заболевание привело к склерозу шейки мочевого пузыря или полному склерозу самой простаты с выраженными нарушениями мочеислускания, не поддающимися медикаментозному лечению.

Можно ли повторно заболеть простатитом? 

Вероятность повторного заболевания простатитом довольно высока. После прекращения лечения (приёма антибиотиков) в случаях неполной ликвидации инфекции болезнь может вновь обостриться. В этих случаях для предотвращения повторного обострения показан длительный приём антибактериальных препаратов. Абактериальный простатит, как правило, протекает хронически, поэтому необходимо длительное лечение, в том числе санаторно-курортное.

Как предотвратить хронический простатит?

Профилактика простатита бывает первичной и вторичной. Первичная профилактика подразумевает мероприятия, направленные на предотвращение возникновения заболевания, вторичная — на предотвращение обострений болезни после проведённого курса лечения.

Первичная профилактика хронического простатита включает:

  • — соблюдение здорового образа жизни, диеты без избытка острой пищи, ограничение употребления алкоголя;
  • — занятия общеукрепляющей гимнастикой и специальной лечебной физкультурой, направленной на улучшение кровообращения в органах малого таза и укрепление его мышц (приседания, махи и велосипедные движения ногами, напряжение мышц промежности с втягиванием заднего прохода и др.);
  • — предотвращение и своевременное лечение инфекционных (гнойных) заболеваний в других органах;
  • — предотвращение застоя в малом тазу (ликвидация запоров) и заболеваний прямой кишки;
  • — занятия спортом (лёгкая атлетика, плавание, лыжи, коньки, бадминтон) или лечебной физкультурой;
  • — предотвращение инфекций, передающихся половым путём (следует избегать случайных половых связей, использовать презервативы и т.п.).

Вторичная профилактика простатитов заключается в предотвращении рецидивов заболевания, своевременной диагностике и лечении клинически не проявляющихся форм заболевания. С этой целью необходимо постоянное наблюдение у врача-уролога, который при необходимости назначает соответствующее лечение.

При посещении врача проводят:

  • — анализ секрета простаты, в том числе бактериологический (после лечения инфекционного простатита);
  • — лицам старше 40 лет — ультразвуковое исследование простаты и определение простатоспецифического антигена (ПСА) не реже 1 раза в год.

Концентрацию ПСА в крови определяют для ранней диагностики рака простаты, при котором она существенно повышается. Рак простаты и хронический простатит — не связанные друг с другом самостоятельные заболевания. Хотя при простатите концентрация ПСА может незначительно увеличиваться, это не указывает на наличие рака предстательной железы. Тем не менее если после лечения простатита концентрация ПСА остаётся повышенной, необходима биопсия простаты.

Профилактика хронического простатита довольно эффективна, следует помнить, что это заболевание существенно легче предупредить, чем заниматься его лечением в течение долгого времени.

Источник: https://xn--80aa2bacs.xn--p1ai/

Простатит — болезнь предстательной железы (простаты), сопровождающаяся ее воспалением. Чаще всего встречается в хронической форме, для которой характерны чередования периодов обострения и ремиссии. В отличие от острого простатита, хронический развивается постепенно, а его симптомы слабо выражены.

Среди причин хронического простатита — изменение гормонального фона, нерегулярная половая жизнь, малоподвижный образ жизни, травмы, частые стрессы, некоторые заболевания кишечника (геморрой, проктит, парапроктит).

Симптомы хронического простатита

Основные симптомы хронического простатита у мужчин:

  • ощущение дискомфорта и боли в области промежности и заднего прохода при мочеиспускании, дефекации, половом акте;
  • учащенные и болезненные мочеиспускания;
  • слабая струя мочи;
  • патологически выделения;
  • нарушение эрекции;
  • преждевременная эякуляция;
  • усиленная потливость;
  • незначительное повышение температуры (до 37,2-37,3 градусов) по вечерам.

Симптоматика болезни, кроме вышеперечисленных признаков, часто включает нарушение сна, раздражительность, агрессивность и вспыльчивость или подавленность и депрессивные состояния, что является реакцией на эректильную дисфункцию.

Если не лечить хронический простатит, то он со временем может стать причиной развития пиелонефрита, цистита, везикулита, аденомы и абсцессов простаты, бесплодия, онкологии.

Диагностирование

На первичном приеме уролог внимательно выслушивает жалобы больного, изучает анамнез болезни, осуществляет пальпацию предстательной железы. Затем он может направить пациента на обследования:

  • трансректальное УЗИ простаты;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • урофлоуметрию;
  • анализ крови на простатический специфический антиген;
  • исследование секрета железы;
  • спермограмму.

Методы инструментальной и лабораторной диагностики врач назначает в индивидуальном порядке.

Лечение хронического простатита

При выборе методов лечения хронического простатита учитывают симптомы и причины болезни.

Победить хроническую болезнь удастся только при комплексном воздействии на организм, включающем изменение образа жизни и медикаментозную терапию. Повысить эффективность медикаментозного воздействия способны физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, лечебный массаж и ЛФК.

Мужчине необходимо вести активный образ жизни, но в то же время достаточно отдыхать, чтобы не перегружать организм, отказаться от вредных привычек (курения и алкоголя). Важное значение имеет правильное питание, содержащее все необходимые организму витамины и минеральные вещества. При необходимости лечащий врач может порекомендовать специальную диету.

Важно! Необходимые медикаменты и их дозировку лечащий врач подбирает индивидуально для каждого пациента на основе результатов диагностики. Категорически противопоказано заниматься самолечением и назначать себе медикаменты, что может привести к существенному ухудшению состояния и непоправимым последствиям.

Источник: https://clinica-malyshevoy.ru/urologiya/prostatit/hronicheskij/

В настоящее время таким заболеванием, как хронический простатит, страдает в среднем 35–60 % мужчин детородного и трудоспособного возраста. Эта патология может привести к нарушениям мочеиспускания, формированию вторичного бесплодия, а в некоторых случаях рака и аденомы предстательной железы, преждевременной эякуляции и ранней импотенции, а также болезненным ощущениям в области паха. В связи с вышеперечисленным терапия простатита– одно из ведущих направлений в урологии, и к ней всегда подходят комплексно.

Лечение простатита направлено:

  • на укрепление иммунитета;
  • устранение урогенитальной (половой) инфекции (при наличии);
  • восстановление гормонального фона;
  • устранение явлений конгестии;
  • улучшение качества секрета предстательной железы.

ЭФФЕКТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТАТИТА ФИЗИОТЕРАПИЕЙ

https://www.smclinic-spb.ru/images/Articles/artfoto/urolog/hronicheskii%20prostatit.png

Такая терапия способствует:

  • улучшению микроциркуляции в предстательной железе и органах малого таза благодаря усиленному притоку артериальной крови, которая обогащена кислородом;
  • созданию благоприятных условий для восстановления поврежденных клеток простаты;
  • восстановлению лимфодренажной функции в органах малого таза с улучшенной эвакуацией токсических веществ;
  • уменьшению образования грубых коллагеновых волокон и усиленному синтезу образования эластических волокон;
  • улучшению межнейронной проводимости в простате, которое, в свою очередь, вызывает стимулирующее воздействие на функциональную активность железы;
  • повышению тонуса гладкомышечных волокон в органах малого таза, благодаря чему наблюдается эффективное восстановление обменных процессов;
  • уменьшению боли, обеспечивающееся за счет блокирования рецепторов простаты;
  • купированию дизурических явлений;
  • улучшению (частичное) показателей эякулята.

Источник: https://www.smclinic-spb.ru/doctor/urolog-androlog/uslugi/913-khronicheskij-prostatit-lechenie-fizioterapiej

Некоторые случаи острого простатита переходят в хронический простатит. Существование хронического бактериального (инфекционного) простатита сомнениям не подвергается. Но если взять все случаи хронического простатита за 100%, то на долю хронического бактериального простатита, который чаще всего вызывает группа бактерий кишечной палочки (E. coli), приходится не больше 10-15% случаев. Остальные же случаи никак с инфекциями не связаны. Т.е. большинство случаев заболеваний, которые вызывают тазовую боль у мужчин, сложно назвать именно хроническим бактериальным поражением предстательной железы.

Мультидисциплинарный подход

Проблема хронического простатита очень сложная, многофакторная, не решённая медицинской наукой до конца. В Ильинской больнице лечением хронической тазовой боли у мужчин занимается мультидисциплинарная команда экспертов – урологи, проктологи, лучевые диагносты, неврологи, психотерапевты, специалисты по лечению боли и др. Тесное взаимодействие врачей разных специальностей, их глубокие клинические знания и аналитические способности позволяют провести сложную дифференциальную диагностику, выявить и устранить причину тазовой боли.

Трёхстаканная проба мочи

Этот диагностический тест был разработан в 60-х годах 20-го века двумя американскими профессорами-урологами E. Mearesи T. Stameyи позволил разделить инфекцию мочевых путей (пиелонефрит, цистит, воспаление почек и мочевого пузыря) и воспаление, которое находится непосредственно в предстательной железе. При этом тесте пациента просят помочиться самой первой порцией мочи (10 мл) в первую пробирку. Если в этой порции мочи много лейкоцитов, это однозначно говорит об уретрите при том условии, что в остальных порциях мочи лейкоцитов нет. Затем пациент должен выпустить 50-100 мл мочи. Тем самым он промывает мочеиспускательный канал, исключая попадание в следующую порцию мочи материала из уретры. После этого собираются вторые 10 мл – вторая порция мочи. Если во второй порции мочи нет лейкоцитов, а в первой есть, тогда это точно уретрит. Если лейкоциты есть и в первой, и во второй порции мочи, то это воспаление более высоких отделов мочеполовой системы — простатит, цистит или пиелонефрит. После того, как собрана вторая порция, пациенту выполняется массаж предстательной железы. Выдавливается её сок или секрет — в случае воспаления в него попадут лейкоциты. Случается, что секрет простаты не выделился. В любом случае собирается третья порция мочи, ещё 10 мл, она смывает секрет простаты, который выделился в уретру, но не вышел наружу. Если лейкоцитов в первой и во второй порциях мочи нет, а есть только в третьей порции после массажа простаты, то это простатит. Если лейкоциты есть во всех трёх порциях, то тут ситуация сложная – это может быть и простатит, и цистит, и пиелонефрит.

Трёхстаканная проба мочи позволяет установить факт воспаления в предстательной железе, т.е. наличие лейкоцитов либо в секрете простаты, либо в порции мочи, которая выпускается после массажа. Наличие лейкоцитов указывает на то, что в предстательной железе есть воспаление. И если из постмассажной порции высеиваются бактерии — это тот самый хронический бактериальный простатит. Но в подавляющем большинстве случаев бактерии найти не удаётся.

В последние годы трёхстаканную пробу мочи упрощают до двухстаканной, при которой вторая порции мочи до массажа простаты не собирается, а собранная после него порция мочи из 3-й становится 2-й. Это вполне допустимо, никак не влияет на диагностическую точность и экономит время.

Симптомы

Повышения температуры тела при хроническом простатите не бывает, основной симптом –хроническая боль в промежности. Иногда пациенты сравнивают эту боль с гвоздём или штырём. Боль может быть довольно интенсивной, но бывает и умеренной, тупой. Она может быть постоянной, а может возникать в связи с половым актом, физической нагрузкой или длительной ходьбой. Боль может усиливаться в определенное время суток, чаще вечером. Интенсивность боли может колебаться, но сама боль присутствует практически постоянно. Вторым основным симптомом хронического простатита являются расстройства мочеиспускания — частое, реже болезненное мочеиспускание. Возможно ослабление струи мочи, как при аденоме предстательной железы. Иногда при хроническом простатите снижается половое влечение и ослабевает эрекция, что вероятнее всего является следствием длительной боли в промежности.

Все пациенты, у которых есть боль, требуют лечения.  Но есть ещё одна группа больных, у которых в секрете простаты уровень лейкоцитов повышен, но боли при этом нет. Раньше такую форму называли «простатит без простатита». Согласно современным стандартам, таких пациентов лечить не надо. Доказано, что корреляции между уровнем лейкоцитов и интенсивностью боли нет. Лейкоцитов может быть много, а боль может быть слабой. И наоборот, лейкоцитов может не быть вообще, а боль просто невыносима. Из вышесказанного следует, что сам термин «хронический простатит» несправедлив. Это состояние следует называть «синдром хронической тазовой боли у мужчин».

Читайте так же  Бактериальный простатит

Формы синдрома хронической тазовой боли у мужчин (СХТБ)

Хроническая тазовая боль включает в себя 4 формы. Первая форма, до 15% случаев – хронический бактериальный простатит. При нём есть боли, есть повышение лейкоцитов в секрете простаты и есть бактерии. Вторая форма – хронический воспалительный небактериальный простатит – есть повышение содержания лейкоцитов, есть боли, но никакой инфекции нет. Третья форма – хронический невоспалительный небактериальный простатит – нет ни лейкоцитов, ни бактерий, а боль есть. И четвёртая форма – бессимптомный небактериальный хронический простатит, когда в секрете простаты лейкоциты есть, но нет никаких симптомов – ни болей, ни расстройства мочеиспускания. Поскольку при четвёртой форме нет жалоб пациента, её не лечат. А те пациенты, которые жалуются на боли, нуждаются в лечении.

Трудности диагностики

Ещё на заре изучения проблемы хронического простатита в конце 60-х — начале 70-х годов соавтор трёхстаканной пробы Эдвин Меарс (Edwin E. Meares) назвал хронический простатит «мусорной корзиной клинического невежества», поскольку хроническим простатитом часто именуют другие заболевания, которые простатитом совершенно не являются, однако вызывают у мужчин боли в промежности. Поэтому если у пациента есть боли и другие характерные симптомы вроде ослабления струи мочи, уролог должен исключить все заболевания тазовых органов, которые могут приводить к развитию болей в промежности. Иными словами, сегодняшняя тактика лечения синдрома хронических тазовых болей у мужчин заключается в том, что сам хронический простатит является диагнозом исключения. Т.е. он ставится в последнюю очередь, когда исключены все другие диагнозы.

В первую очередь пациенту проводят трёх- или двухстаканную пробу мочи, чтобы понять, есть ли воспаление в предстательной железе или нет, связано ли оно с инфекцией или нет. Затем требуется исключение мочекаменной болезни. Для этого проводятся УЗИ или КТ исследования, которые сообщают врачу об отсутствии камней в мочевом пузыре и в нижней трети мочеточника –такие камни могут вызывать похожие боли. Следующий шаг – проверка качества мочеиспускания – урофлоуметрия. Она показывает, насколько свободно опорожняется мочевой пузырь. Также определяются полноценность опорожнения мочевого пузыря и объём остаточной мочи. Исключается аденома предстательной железы. При существенно ослабленной струе мочи следует исключить стриктуру уретры. Назначается МРТ и консультация проктолога. Основываясь на данных МРТ, проктологи могут обнаружить неурологические заболевания – хронический геморрой, трещину прямой кишки, свищ прямой кишки, воспаления тазовых мышц, новообразования тазовых органов, другие заболевания, которые могут вызывать похожие боли. Т.е. обследование при подозрении на хронический простатит может быть довольно широким для исключения всех возможных причин тазовых болей. И если такая причина находится, её надо устранить.

Лечение бактериального хронического простатита

Если бактериальная природа хронического простатита подтверждена – лечение заключается в применении антибиотиков. Используются антибиотики, хорошо проникающие в предстательную железу и активные в отношении т.н. грамотрицательных бактерий – в первую очередь кишечной палочки, которая чаще всего и вызывает бактериальный простатит. Антибиотик, дозу и продолжительность лечения должен назначить врач. Как правило, длительность лечения хронического бактериального простатита антибиотиком – от 4 до 8 недель.

Кроме антибиотиков, назначаются альфа-адреноблокаторы. Эти препараты улучшают качество мочеиспускания и оттока секрета предстательной железы, расслабляют гладкую мускулатуру простаты. Продолжительность приёма альфа-адреноблокаторов такая же, как и продолжительность приёма антибиотиков. Иногда, особенно при наличии сопутствующей аденомы предстательной железы, требуется длительный или постоянный прием данных препаратов. Для облегчения боли пациентам назначают противовоспалительные препараты, как правило, содержащие ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные препараты. Они уменьшают отёк, снижают боль, уменьшают активность воспаления. Продолжительность их приёма – как правило не более 2 недель, поскольку эти препараты могут вызвать побочную реакцию со стороны желудочно-кишечного тракта.

Если проведено множество курсов антибиотикотерапии, а стабильного результата добиться не удалось, используется ещё один метод лечения – прямое введение в простату антибиотиков под контролем УЗИ. В некоторых случаях всего одна инъекция антибиотика в предстательную железу приводит к полному исчезновению боли.

Лечение небактериального хронического простатита

Более чем у половины пациентов с хроническими тазовыми болями никаких очевидных причин тазовых болей не обнаруживают. В этом случае урологи проводят симптоматическое лечение. В первую очередь назначается курс антибиотикотерапии на 2 недели. И если в течение этих двух недель боли уменьшаются, то назначается ещё один курс антибиотиков — от 2 до 4 недель. Вместе с антибиотиками пациентам с синдромом хронической тазовой боли назначаются альфа-адреноблокаторы и нестероидные противовоспалительные средства.

В распоряжении урологов Ильинской больницы имеются самые современные устройства и аппараты для проведения физиотерапии. Применяются методики тренировки мышц тазового дна с биологической обратной связью и различные ударно-волновые воздействия. Физиотерапия может способствовать снижению боли, но, к сожалению, полного избавления от болевого синдрома в промежности не гарантирует.

Классическим методом лечения при небактериальном хроническом простатите является прямой массаж предстательной железы. Массаж улучшает дренирование предстательной железы и отток секрета, обладает психотерапевтическим эффектом.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП) и синдром хронической тазовой боли

Ранее считалось, что простатит могут вызывать гонорея и хламидиоз. Но роль ЗППП в развитии хронического простатита на сегодняшний день не доказана. Эти микроорганизмы живут в мочеиспускательном канале у мужчин, а в предстательной железе они не размножаются, это не подходящая для них среда. Тем не менее, если существует длительное хроническое воспаление в уретре, то местная сопротивляемость слизистой снижается, и формируется благоприятная среда для размножения кишечной палочки, которая может попасть в предстательную железу и вызвать ее воспаление. В ряде научных работ есть подтверждения тому, что антибиотикотерапия, направленная не на кишечную палочку, а именно на хламидии, даёт положительный результат при хроническом простатите.

Управление болью

Даже если причины возникновения хронической тазовой боли обнаружить не удается, болевой синдром можно устранить. В Ильинской больнице этим занимается уникальная группа специалистов-альголов (от греч. Algos – боль), применяющая технологии управления болью – pain management. Пациентам выполняются лечебные блокады – под контролем рентгена или УЗИ игла подводится к нерву, отвечающему за проведение болевых импульсов. В область нерва вводится анестетик. Положительный эффект возникает быстро и длится до 6 месяцев. Если лечебной блокады недостаточно, выполняется радиочастотная абляция – разрушение нерва высокочастотным электрическим полем. Проведение болевых импульсов блокируется, обезболивающий эффект от этой процедуры может быть очень длительным.

Частая причина хронической тазовой боли — фантомная. Источник боли ликвидирован, но в головном мозге сформировался стойкий очаг повышенного болевого возбуждения, и пациент продолжает ощущать боль. Такое состояние называется «феномен центральной сенситизации» или нейропатической боли. Для его купирования специалисты Ильинской больницы применяют лекарственные схемы с использованием нового поколения антидепрессантов и антиконвульсантов. Узнать больше.

Психотерапевтическая поддержка

Хроническая боль оказывает серьезное негативное воздействие на психику пациента. Могут развиться неврозы, депрессия, тревожные расстройства. Возникает «туннельное видение» — состояние, когда пациент не замечает ничего, кроме своей боли, его восприятие мира сужается. Психотерапевты Ильинской больницы помогут пациенту скорректировать восприятие боли, восстановить социальную активность, поддержать семейные отношения, дать ощущение здоровья и благополучия. При необходимости назначается поддерживающая лекарственная терапия.

Источник: https://ihospital.ru/lechenie_hronicheskoj_tazovoj_boli_u_muzhchin_hronicheskij_prostatit/251/

Классификация заболевания простатита

В настоящее время наиболее распространена классификация простатита, разработанная Американской Ассоциацией урологов (AUA) и утвержденная Национальным Институтом Здоровья США:

  • Категория I — Острый бактериальный простатит
  • Категория II — Хронический бактериальный простатит
  • Категория III — Хронический абактериальный простатит или синдром хронической тазовой боли:
  • III.A — Воспалительный синдром хронической тазовой боли
  • III.Б — Невоспалительный синдром хронической тазовой боли
  • Категория IV — Асимптоматический простатит с воспалительным компонентом.

Как и множество уже существующих классификаций, приведенная имеет определенные недостатки, опуская патогенетические особенности заболевания, его формы, стадийность и воспалительность, распространенность и другие важные факторы в его оценке. В то же время, приведенную классификацию отличает широкий, комплексный, универсальный подход к заболеванию.

Факторы, приводящие к развитию хронического простатита (этиология).
Тенденцию к прогрессирующему росту заболеваемости хроническим простатитом, особенно среди молодых людей, современные исследователи связывают с ростом инфекций, передающихся половым путем, которые и вызывают воспаление. К последним относятся не только «классические» венерические заболевания — сифилис, гонорея, трихомониаз, но и такие, как хламидиоз, хламидии, уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллез, грибы, некоторые вирусные инфекции, которые в недалеком прошлом вообще не диагностировались. Вызывая острые или хронические уретриты, эти инфекции восходящим путем, чрез выводные протоки ацинусов, проникают в предстательную железу, приводя к поражению эпителия, метаболическим и сосудистым нарушениям, внутритканевому отеку, которые провоцируют развитие того самого «порочного круга», когда прогрессирование заболевания все в меньшей степени определяется первичным пусковым агентом – инфекцией.

Крайне важным является то, что многие из этих инфекций обладают способностью протекать скрыто, не воспаляясь и длительно не влияя на здоровье и самочувствие больного. Зачастую первым признаком специфической генитальной инфекции и бывает возникновение симптомов развившегося хронического простатита. Будучи вовремя нераспознанными, эти инфекции впоследствии могут обречь мужчину на длительное и неэффективное лечение заболевания, постоянно поддерживая и осложняя его течение.

Помимо урогенитальных инфекций, пусковым звеном в развитии хронического простатита могут стать и другие, достаточно разнообразные факторы. Это могут быть нарушения функции кишечника, запоры, нарушения тазового кровообращения при локальных и общих переохлаждениях. Хронический простатит может стать следствием перенесенных инфекционно-вирусных заболеваний – респираторных инфекций, гриппа, герпеса, а также инфекционно-воспалительных заболеваний другой локализации – хронических тонзиллитов, гайморитов, абсцессов, кариеса и пр.

Определенную роль в возникновении и развитии заболевания играют нерегулярная и редкая половая жизнь, а также негативные факторы внешней среды – агрессивная экология, психологические нагрузки, стрессы, особенности профессиональной деятельности, малоподвижный образ жизни, недостаточное или некачественное питание, недостаток необходимых витаминов и микроэлементов, что приводит к ослаблению и нарушениям функции иммунной системы и способствует развитию воспалительных и хронических заболеваний.

Симптомы хронического простатита

Так как предстательная железа связана как с мочевыводящей, так и с репродуктивной системами мужского организма, являясь, то же время, нейровегетативным регуляторным тазовым центром, хронические простатиты имеют несколько основных синдромов (симптомокомплексов), каждый из которых, в зависимости от этиологии и особенностей развития заболевания, на первых этапах может стать доминирующим.
К этим синдромам относятся урологический симптомокомплекс (расстройства мочеиспускания, боли в мочеиспускательном канале, жжение, учащение и затруднение при мочеиспускании), собственно репродуктивный (андрологический) симптомокомплекс (расстройства половой функции, оргазма, ослабление эрекций, нарушения семяизвержения, бесплодие в результате патологии семенной плазмы) и тазовый симптомокомплекс (боли в области таза, в промежности, в мошонке, радикулярная симптоматика, нарушения функции кишечника).

Наиболее частыми симптомами хронического простатита являются тупые боли в нижних отделах живота, иногда отдающие в промежность, мошонку, неприятные или болезненные ощущения при мочеиспускании, ослабление половой функции – угнетение эрекций, сбои в половой жизни, изменение длительности (чаще – укорочение) полового акта, преждевременное семяизвержение. Иногда заболевание начинается с появления тупых болей в пояснично-крестцовой области, протекающих по типу пояснично-крестцового радикулита. Однако болевая симптоматика может и отсутствовать. У многих больных первыми симптомами заболевания могут стать симптомы общего характера — повышенная утомляемость, немотивированная усталость, раздражительность, вялость, снижение интереса к жизни. Постепенно присоединяются расстройства половой функции и только при дальнейшем развитии заболевания возникают болевые ощущения или расстройства мочеиспускания.

Основные симптомы могут дополняться по мере развития заболевания и формирования осложнений – уретритов, везикулитов, фуникулитов, эпидидимитов, эпидидимоорхитов. Осложнениями хронического простатита могут также стать заболевания почек – пиелонефриты, мочекаменная болезнь.

Диагностика простатита

Основанием для установления диагноза «хронический простатит» являются данные жалоб пациента, тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование, пальцевое ректальное исследование предстательной железы. Из лабораторных исследований проводятся анализы мочи, секрета предстательной железы, микроскопия мазков из мочеиспускательного канала. Данные ультразвукового исследования (УЗИ или ТРУЗИ простаты) позволяют выявить размеры, объем, ультразвуковую структуру органа, наличие в структуре рубцовых изменений, воспаления, кист и других патологических образований. Для определения распространенности заболевания и наличия осложнений проводятся Ультразвуковые исследования (УЗИ) в Ростове семенных пузырьков, мочевого пузыря, органов мошонки, при необходимости – ультразвуковое или рентгенологическое обследование почек, ренография. Для выявления функциональных или обструктивных изменений мочеиспускания проводится урофлоуметрия (УФМ). При возрасте пациента 40 лет и больше обязательно показано исследование крови на PSA – антиген. При наличии сексуальных расстройств и других признаков проявления репродуктивного синдрома, по показаниями проводятся исследования гормонального состава крови, липидного обмена, доплерографическое исследование сосудов малого таза и пенильных артерий, запись ночных эрекций и рентген — контрастные исследования половых органов. При малейшем подозрении на злокачественные изменения в предстательной железе больному показано проведение томографии и многофокусной биопсия простаты.
Особое место в диагностике хронического простатита занимают различные виды исследований на наличие и идентификацию в секрете простаты бактериальной микрофлоры, которые, как правило, дополняются исследованиями на чувствительность выявленной микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Лечение простатита

Каждый пациент, страдающий хроническим простатитом, должен знать, что современная медицина не располагает каким-либо одним средством, приводящим к излечению от заболевания. Как уже указывалось, действие пускового механизма по мере развития заболевания и нарастания в простате инфильтративных, сосудистых и метаболических нарушений, перестает играть самостоятельную роль. Например, если таким пусковым агентом явилась инфекция, то направленная борьба с ней, длительное употребление различных антибактериальных средств, уже не приводит к излечению заболевания, в лучшем случае обусловливая кратковременное улучшение, чем раньше вы обратитесь к нам тем лучше, в самом начале заболевания ультразвуковые исследования (УЗИ) в Ростове Вам помогут, и наши специалисты смогут вам помочь! Благодаря этой особенности развития хронических простатитов, среди пациентов и даже врачей распространено мнение, что хронический простатит вылечить вообще невозможно. Однако, это неверная точка зрения.
Более двух десятилетий специалисты клинического центра «Ваш Докторъ» ведут интенсивную научную и практическую работу по совершенствованию методов лечения патологии предстательной железы, используя как мировой опыт, так и собственные уникальные достижения в этой области. В основу разработанного лечебного метода при хроническом простатите положены следующие принципы: 1) Строго индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом этиологии, патогенеза, имеющихся на момент начала лечения морфологических изменений, распространенности процесса, наличия осложнений заболевания: 2) Комплексный подход к лечению, когда лечебный процесс предусматривает одновременное, интенсивное и быстрое восстановление всех физиологических параметров предстательной железы, включая борьбу с инфекцией, рассасывание воспалительных инфильтратов, восстановление сократимости мышечных волокон, нормализацию сосудистого и капиллярного кровообращения, нормализацию метаболических и окислительно-восстановительных процессов на клеточном и межклеточном уровнях, повышение локального тканевого иммунитета. 3) Системный подход к лечению, когда лечебный процесс предусматривает одновременное параллельное воздействие на связанные с предстательной железой пораженные органы и системы при распространенном процессе. 4) Быстрота и эффективность лечебного процесса, когда его общий срок не превышает двух – трех недель.

Для реализации всех этих принципов используется современное, сложное, высокотехнологичное оборудование – высокочастотные мощные лазеры с максимальной глубиной проникновения в ткани, установки для управляемой локальной ЭМ – гипертермии, аппараты фотовакуумного воздействия, ультразвуковые генераторы, ультразвуковые исследования (УЗИ) в Ростове и многое другое, в сочетании с различными способами введения и дозирования лекарственных препаратов.

Источник: http://www.mcvashdoktor.ru/library/urologiya/prostatit/

 

Оцените статью
Лечение простатита
Добавить комментарий

*

code