Простатит хронический лечение

Простатит хронический лечение — Причины и симптомы заболевания

Хронический простатит – это тазовая мигрень у мужчин. Болезнь снижает качество жизни и ухудшает половую функцию. Назначаемая антибактериальная и противовоспалительная терапия не облегчает симптомы. Пациенты все чаще обращаются к альтернативным методам лечения, которые воздействуют на механизм развития болезни. Остеопатия представляет собой холистический подход, который улучшает приток и отток крови органов малого таза, восстанавливает иннервацию области и значительно облегчает симптомы простатита.

Причины и симптомы заболевания

Предстательная железа – орган малого таза, расположенный под мочевым пузырем и вокруг уретры (мочеиспускательного канала). Простата участвует в выработке спермы и значительно влияет на мужское здоровье. При воспалении, называемом простатитом, увеличенные ткани железы давят на уретру, вызывая инфекционный процесс, боли и проблемы с мочеиспусканием.

Если симптомы продолжаются более 3 месяцев, состояние называется хроническим простатитом. Обычно патологию диагностируют у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет. Более 90% мужчин с хроническим простатитом также имеют синдром хронической тазовой боли.

Воспалению способствует несколько факторов, влияющих нормальной функции простаты:

• хроническая бактериальная инфекция;
• нарушение функции нервов;
• аутоиммунные поражения тканей железы;
• проблемы мускулатуры тазового дна.

При обследовании мужчин с симптомами хронического простатита, как правило, выявляется несколько механизмов развития патологии. При рассмотрении этиологии болезни изучаются нейрональные, воспалительные, гормональные и психологические факторы. Считается, что хронический простатит инициируется воспалительной травмой, которая приводит к активации иммунной системы и воспалительному ответу. В механизм развития болезни вовлечены сложные нейрональные схемы, потому попытки преодолеть боль с помощью терапии не всегда успешны.

К наиболее распространенным симптомам простатита относятся:

• боль и дискомфорт вокруг половых органов, ануса и области поясницы;
• боль при мочеиспускании или дефекации (указывает на дисфункцию мышц тазового дна);
• учащенное мочеиспускание;
• снижение скорости выделения мочи;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• рецидивирующие половые инфекции;
• проблемы с эрекцией;
• боль во время и после эякуляции.

К другим симптомам относится болезненность в области полового члена, мошонки, копчика, заднего прохода, а также нижней части живота. Именно тазовая боль приводит к половой дисфункции, которая отрицательно влияет на сексуальное удовлетворение.

Стандартные методы диагностики хронического простатита

Обследование мужчин с хроническим простатитом из-за разнообразия симптомов не имеет «золотого стандарта». Уролог исключает инфекции, болезни брюшной стенки, злокачественные новообразования, а также неврологические, урологические, желудочно-кишечные заболевания. Исследуется функция опорно-двигательного аппарата, в частности мышц тазового региона. Принимаются в расчет психическое состояние и симптомы депрессии.

Основным диагностическим критериям считается тщательный сбор анамнеза, ультразвуковое ректальное обследование, анализ мочи и наличие вышеперечисленных симптомов хронического простатита. Кроме того, жалобы у пациента должны сохраняться более 3 месяцев.

Диагноз хронического простатита должен быть поставлен после сбора анамнеза и физикального обследования:

• анализ мочи определяет наличие инфекции;
• мазок позволяет выявить инфекции, передающиеся половым путем;
• ультразвуковое исследование почек исключает патологии других органов;
• ректальное исследование простаты обнаруживает гиперплазию;
• анализ крови помогает определить стадию и источник воспалительного процесса (бактериальная инфекция, аутоиммунный процесс).

Важно! Зачастую урологи ограничиваются анализом мочи и секрета простаты для выбора тактики антибактериальной терапии.

Если инфекция не выявляется, обычно другие исследования не проводятся. У большинства пациентов после курса антибиотиков симптомы боли остаются прежними.

Как обычно лечат хронический простатит?

Простатит разделяют на следующие виды: острый, хронический бактериальный и хронический небактериальный. Но именно последняя форма наиболее распространена среди мужчин среднего и старшего возраста.

Любой вид простатита приводит к постоянной боли, импотенции и затруднению мочеиспускания, потому лечение обычно является комплексным.

Ежегодно в мире проводят десятки исследований для поиска оптимального лечения простатита. Пациенты должны быть осведомлены об эффективности существующих методик:

1. Исследования показывают, что некоторое благотворное действие антибиотиков объясняется механизмом действия веществ, не связанных с антимикробной активностью. Препараты из группы хинолонов и макролидов отличаются мощным противовоспалительным действием независимо от результатов анализа у мужчины.
2. Массаж предстательной железы долгое время считался основным методом лечения. Механическое воздействие освобождает протоки и помогает антибактериальным веществам проникать в железу. Массаж разрушает бактериальные биопленки и устраняет нервно-мышечную триггерную точку вдоль боковой стенки таза. Симптомы облегчаются на 40%, согласно исследованиям.
3. Альфа-блокаторы должны назначаться только при доказательствах непроходимости мочевого пузыря и ультразвуковом подтверждении гипертрофии его шейки. Препараты облегчают симптомы, воздействуя на области восприятия сигналов о боли на уровне спинного мозга.
4. Повышение уровней воспалительных маркеров связано с выраженностью симптомов у пациентов с простатитом. Возможно, что первичная бактериальная инфекция вызывает неконтролируемую воспалительную реакцию в тканях простаты. Доказательства эффективности применения нимесулида остаются низкими.
5. Гормональная терапия показана пациентам только с выраженной доброкачественной гиперплазией простаты.
6. Хирургические методы, такие как резекция, игольчатая абляция и микроволновая терапия, имеют спорные доказательства. Их назначение должно быть оправдано изменениям в тканях железы.
7. Альтернативные средства предлагают прием экстракта пчелиной пыльцы и кверцетина на длительной основе. Оба вещества отличаются противовоспалительным эффектом. Снижение простагландина в секрете простаты подтвердило результаты применения веществ.

Все перечисленные методы работают только с симптомом – воспалением. Стандартный подход предлагает длительный прием антибиотиков, хотя эффективность подобного медикаментозного вмешательства не доказана. Терапию назначают даже тогда, когда бактериологический посев не выявляет возбудителя инфекции. Редко в России рассматриваются физиотерапевтические процедуры, обратная биологическая связь против хронической боли.

Остеопатическое лечение – работа не только с симптомами

Пациенты с хроническим простатитом часто жалуются на боли и спазмы мышц таза, что формирует хроническую тазовую боль. Терапия, направленная на мышечную релаксацию, значительно повышает качество жизни.

Исследования показали, что высвобождение миофасциальных триггерных точек и переобучение мышцы тазового дна улучшает половую функцию мужчин. Аналогичным эффектом обладает электромагнитная терапия, которая снимает спазм и локальный отек в мускулатуре таза.

Чем отличается работа остеопата при хроническом простатите?

В остеопатической практике существует целостный подход к лечению, направленный не только на железу, а на все структуры, которые влияют на ее функцию и состояние. Успех лечения – это комплексное воздействие:

• восстановление кровоснабжения малого таза;
• устранение блоков позвоночника;
• улучшение подвижности простаты;
• снятие спазма связок крестца;
• уменьшение мышечных зажимов в области паха и промежности.

Воспаление простаты может прогрессировать после физической травмы в области таза или поясницы, провоцируется застоями кишечника, сильным стрессом, который приводит к спазму диафрагмы. Именно это рассматривает врач остеопат.

Остеопатия направляет усилия на проблемы опорно-двигательного аппарата, которые влияют на внутренние органы, потому приносит облегчение при хронической тазовой боли.

Остеопатия при простатите: эффективность подтверждена

Эффективность остеопатического лечения хронического простатита проверялась несколькими зарубежными клиническими исследованиями. Сравнение показало, что за пять остеопатических сеансов на протяжении 8 недель было достигнуто снижение симптомов на 50% с достижением стойкого улучшения. В контрольной группе, выполняющей упражнения в сочетании с физиотерапией, изменений не произошло.

Другое исследование показало, что даже через 1,5 года и через 5 лет самочувствие мужчин оставалось хорошим. Достигнутое остеопатическими техниками снижение симптомов со стороны мочевыводящих путей, болевых ощущений и качества жизни сохранялось. Авторы исследования оценивали мультидисциплинарный подход к ведению мужчин с хроническим простатитом, сочетая миофасциальный релиз триггерных точек, работу с диафрагмами тела и связками крестца, дыхательные практики. Команда с участием остеопата, физиотерапевта и психолога обеспечила значительное снижение симптомов.

Остеопатические манипуляции влияют непосредственно на простату, улучшая подвижность, эластичность тканей, состояние клеток, давление внутри и снаружи, кровоснабжение и венозный отток.

Область вокруг простаты находится в фасции, соединяющей брюшину и промежность. Ткань состоит из гладкомышечных клеток, которые богаты рецепторами, потому реагируют на любые травмы и заболевания в области таза, стрессы. Благодаря структуре апоневроза простата легко поддается манипуляциям. Их воздействие распространяется за пределы простаты, в области мозга, формирующие импульсы о хронической боли:

• прямое влияние на подчеревной нерв и ветви, идущие от поясничного и крестцового сплетения;
• непрямое влияние с помощью проприоцептивных импульсов от нервной ткани в области мозжечка и таламуса.

Дополнительно мобилизация тканей вокруг простаты улучшает венозный отток из малого таза и влияет на нервные окончания в стенках сосудов, препятствуя их сжатию и нарушению притока крови. Простата окружена богатой сетью лимфатический сосудов, и остеопатические манипуляции улучшают дренаж и состояние клеток органа.

Комплексный подход к лечению избавит от хронического простатита

Хронический простатит сопровождается многими симптомами, помимо жалоб на мочевыделительную систему и повышенное количество лейкоцитов, воспаление в простате. Мужчины испытывают признаки клинической депрессии, хронической усталости, нарушение функции кишечника, мышечные боли в области таза и поясничного отдела. В процесс вовлечено несколько систем организма, потому остеопатия предполагает холистический (целостный) подход к лечению болезни, в том числе за пределами малого таза.

Спазм, болезненность и гипертонус мышц тазового дна – основные причины болевого синдрома. Напряжение может быть вызвано проблемами с позвонками, сосудами и органами. Пациенты не способны расслабить мускулатуру при напряжении или сдавливании, поскольку сигналы от нервной системы нарушены.

Комплексное обследование включает:

• оценку состояние опорно-двигательного аппарата;
• обследование висцеральной системы;
• неврологический осмотр.

Практический опыт показывает, что нарушение в функции грудных и поясничных позвонков формируют боли в области яичек. Остеопат исследует механическую связь между анатомическими структурами. Расслабление грудобрюшной диафрагмы освобождает мужчин от рефлекторной боли. Работа с подвижностью и кровоснабжением сигмовидной кишки влияет на состояние крестцово-подвздошного сустава, ветви крестцового сплетения и иннервацию простаты.

Врач исследует связь между подвижностью почек, поясничной фасции, мышц поясницы и важными артериями брюшной полости, болью в области поясницы, нарушением мочеполовой функции и ишиасом. При манипуляциях на почках симптомы поясничной и тазовой боли у мужчин значительно уменьшились.

Остеопаты уделяют внимание мотильности – собственной подвижности органа, которая зависит от его эмбриологического развития в соответствии с теорией французского остеопата Барраля. Во время сеанса улучшается кровоснабжение таза. Вены прямой кишки стекают в нижнюю брыжеечную вену, затем в портальную вену печени, а средняя прямокишечная вена — возвращает кровь во внутреннюю подвздошную вену, а дальше в нижнюю полую вену. Ограничение венозной крови на любом из этапов препятствует дренажу и функции органов брюшной полости и малого таза, что провоцирует воспалительные процессы.

Нарушение половой функции, тревожность и депрессия показывают, что хронический простатит имеет сосудистую, нервно-мышечную, эндокринную и психологическую этиологию. Потому пациенты более восприимчивы к определенным напиткам и пищевым продуктам, которые вызывают усиление боли.

Протокол остеопатического обследования

Врача остеопата интересует не только предстательная железа, а анатомические и функциональные связи, влияющие на нее:

1. Первоначальное знакомство включает неврологическое обследование, оценку диапазона движений нижних конечностей и тестирования мышечной силы. Оценивается симметрия и подвижность позвонков при наклоне, что позволяет выявить возникновение болевого синдрома. Уделяется внимание пояснично-крестцовому сочленению и грудопоясничному переходу, подвижности ребер, к которым крепится дыхательная мышца – диафрагма. Остеопат пальпирует мышцы для выявления спазма грушевидных, приводящих мышц, внутренней запирательной мышцы и тазового дна. Определяются миофасциальные напряжения, триггерные точки.

2. Подвижность органов брюшной полости и малого таза оценивается вручную, определяется напряжение в фасциях и связках соседних структур. Подвижность мочевого пузыря лежа на спине, пахового канала, под котором проходят нервы к органам малого таза, а простаты — ректально. Простата на 65% состоит из железистой и на 35% из мышечной ткани. На ощупь представляет собой твердую и гладкую структуру с желобком и двумя долями. Остеопат обладает навыками пальпациями ректально, определяя отсутствие желобка (признак гипертрофии), уплотнение и нарушение формы. Иногда находки во время осмотра служат поводом для направления к урологу.

3. Исследуется состояние и подвижность бедренного нерва, проходящего под паховой связкой, седалищного нерва, выходящего из большого тазового отверстия и пахового нерва. Проводится освобождение данных структур для улучшения иннервации области таза.

4. Остеопат изучает состояние подвздошных артерий, вен, функцию подвздошных лимфатических узлов. Устраняются мышечные зажимы, которые мешают дренажу и кровотоку.

Отдельно оценивают подвижность простаты, нарушение которой указывает на конкретную причину дисфункции:

• сращение с брюшиной приводит к снижению общей подвижности органа при смещении ее пальцами назад, при этом образуются спайки с уретрой, шейкой мочевого пузыря и семенными канатиками;
• спайка между простатой и уретрой нарушает эластичность органа, симптомы с нарушением мочевыделительной функции и учащенным мочеиспусканием;
• спайка с венозным сплетением, перипростатической фасцией и пубоуретральными связками ограничивает подвижность, приводит к ноющей боли в нижней части живота;
• спайка с боку фасции простаты, мышц тазового дна и вен приводит к мышечным болям и напряжению в крестце и паху.

Остеопат обязательно проведет полный осмотр, поскольку состояние мышц и фасций шеи влияет на диафрагмальный нерв, а нерв – на дыхание. Функция диафрагмы определяет эффективность венозного оттока из брюшной полости и малого таза.

Успех остеопатического лечения хронического простатита

Чтобы вылечить хронический простатит, врач будет искать и устранять дисфункции, влияющие на анатомическое положение, кровоснабжение и иннервацию простаты. Улучшается состояние организма в целом, уменьшаются другие виды болей. Остеопат работает с осанкой, позвонками, дыханием, мышцами и органами. В протокол лечения хронического простатита входят:

1. Висцеральная терапия простаты, мочевого пузыря, почек, печени, толстой и сигмовидной кишки, сальника.
2. Освобождение триггерных точек мышц тазового дна, запирательных и приводящих мышц, квадратной мышцы поясницы, грушевидных мышц и поясничной мышцы.
3. Невральная терапия бедренного, седалищного, полового нерва, твердой мозговой оболочки, плечевого сплетения.
4. Мобилизация ребер, освобождение грудобрюшной диафрагмы, работа с крестцом и копчиком.
5. Краниосакральная терапия височных и теменных костей, влияющих на состояние шейного отдела и рефлекторные напряжения в тазовых костях.
6. Манипуляции на половых артериях, аорте, внутренних и наружных подвздошных артериях.

Важно! Иногда усилия потребуются со стороны пациентов. Остеопат дает задание и обучает постуральной гимнастике, расслаблению мышц тазового дна, растяжке мускулатуры ног, дыхательным упражнениям.

Лечение хронического простатита в остеопатической клинике – это новая молодость. Сеансы остеопатии и работа с простатой повышают качество жизни мужчин:

• дарят прилив энергии и мужской силы;
• улучшают подвижность позвоночника;
• снимают скованность в теле и тазу;
• уменьшают боли при ходьбе и сидении;
• нормализуют пищеварение;
• снижают депрессии и тревожность.

В некоторых случаях психолог помогает справиться с последствиями депрессии и фобий, вызванных эректильной дисфункцией.

Источник: http://www.ost-med.ru/chto-mi-lechim/prostatit-hronicheskii.html

С целью изучения частоты синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) у больных хроническим простатитом и определения эффективности троспия хлорида в их лечении проведен анализ историй болезни 154-х пациентов, обратившихся к урологу по поводу обострения хронического простатита. У 27-ми пациентов (17,5 %) был установлен синдром ГАМП, причём у 19-ти он сопутствовал хроническому простатиту, а у восьми был самостоятельным заболеванием. Диагноз простатит у этих восьми пациентов был отвергнут. Все они получали троспия хлорид в дозе 30 мг однократно в течение месяца, больные простатитом одновременно получали стандартную этиопатогенетическую терапию по поводу этого заболевания. Заключение: 8 (5,2 %) больных ГАМП длительное время ошибочно лечились по поводу хронического простатита. Возможно сочетание хронического простатита и ГАМП, что выявлено нами у 19-ти из 146-ти больных (13,0 %); включение в комплекс лечения этих пациентов спазмекса в дозе 30 мг существенно повышает результаты лечения и хорошо переносится.

Введение. Хронический простатит находится в тройке лидеров по частоте обращаемости в амбулаторной урологии [1]. Боль в промежности и нарушение мочеиспускания у молодых мужчин a priori трактуются как проявление хронического простатита. Однако до сих пор не потеряло актуальности знаменитое изречение Stamey [2]: «Простатит — мусорная корзина клинического невежества», ибо под маской хронического простатита может скрываться большое количество различных заболеваний, в том числе неурологического профиля.

В последние годы достигнут большой прогресс в понимании гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), хотя полной ясности пока не достигнуто, до сих пор это состояние трактуется как синдром, а не как диагноз. Традиционно ГАМП считался женской проблемой; применения антимускариновых препаратов у мужчин, особенно возрастных, с гиперплазией простаты, опасались из-за возможных осложнений, в первую очередь, задержки мочи. Целый ряд исследований показал, что такие опасения преувеличены, а явление ГАМП не имеет гендерной детерминанты, и присуще как женщинам, так и мужчинам [3]. Тем не менее, несмотря на свою очевидность, ГАМП у мужчин диагностируется зачастую с опозданием, долгие годы проходя под маской других заболеваний, преимущественно простатита.

Целью настоящего исследования было изучение частоты синдрома ГАМП у больных хроническим простатитом и определение эффективности троспия хлорида в их лечении.

Материал и методы. Под нашим наблюдением было 154 пациента, обратившихся к урологу по поводу обострения хронического простатита. Возраст больных колебался от 27 до 49 лет, в среднем составив 36,7 ± 4,5 года. Не было ни одного первичного больного, все наблюдались с данным диагнозом от 2 до 17 лет (в среднем 6,2 ± 3,7 года), получив от 4-х до 38-ми курсов лечения (в среднем 8,3 ± 4,7). Частота обострений колебалась от одного в 3 года до непрерывно-рецидивирующего типа течения. ГАМП ранее не был заподозрен ни у одного пациента.

Обследование больных включало тщательное изучение анамнеза, в том числе эпидемического. Проводилась трёхстаканная проба мочи [4, 5] с последующим пальцевым ректальным исследованием, осмотр и пальпация наружных половых органов, ультразвуковое исследование почек и предстательной железы (трансректально) с определением её структуры и размеров, определение остаточной мочи.

Все больные заполняли дневник мочеиспускания в течение трёх дней, проводилась оценка симптомов по шкале IPSS, определялся индекс симптомов хронического простатита. Проводилась световая микроскопия нативного мазка секрета простаты; при обнаружении более 50-ти лейкоцитов в поле зрения — исследование эякулята для выявления потенциальной пиоспермии. Секрет простаты исследовался методом ПЦР на внутриклеточные инфекции (хламидии, уреаплазма уреалитикум, микоплазма гениталиум, микобактерия туберкулёза), вирусы (вирус герпеса, вирус папилломы человека) и трихомоны. Выполнялся посев секрета простаты (у больных с пиоспермией — и эякулята) на неспецифическую микрофлору с определением чувствительности выявленных возбудителей.

Всем больным выполнялась также урофлоуметрия с определением максимальной (Q_max) и средней (Q_ave) скорости потока мочи и функциональной ёмкости мочевого пузыря.

У 27-ми пациентов (17,5 %) был установлен синдром ГАМП, причём у 19-ти он сопутствовал хроническому простатиту, а у восьми был самостоятельным заболеванием. Все они получали троспия хлорид в дозе 30 мг однократно в течение месяца, больные простатитом одновременно получали стандартную этиопатогенетическую терапию по поводу этого заболевания. Эффективность лечения оценивалась по жалобам, объективизация которых осуществлялась при помощи балльной оценки по валидным шкалам, по данным ТРУЗИ и урофлоуметрии. Принималась во внимание переносимость терапии и частота развития побочных явлений и осложнений.

Результаты. Основной жалобой была боль в промежности — у 132-х пациентов (85,7 %) с иррадиацией в яички у 72-х (46,7 %), усиливающаяся во время семяизвержения у 26-ти (16,9 %). Нарушение мочеиспускания было выявлено у 112-ти больных (72,7 %), в том числе желание помочиться повторно в течение двух часов отмечали 93 пациента (60,4 %), ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря — 67 больных (43,5 %), императивный позыв — 27 пациентов (17,5 %). Ослабление струи мочи заметили 14 больных (9,1 %), подтекание мочи — 6 больных (3,9 %). Ноктурия была выявлена у 18-ти пациентов (11,7 %). Практически все пациенты предъявляли одновременно несколько жалоб. Средний балл IPSS составил 11,4 ± 2,7, средний балл оценки симптомов хронического простатита — 18,2 ± 4,3. Клинические проявления представлены на рис. 2; спектр дизурических явлений — на рис. 1.

Рис. 1. Клинические проявления у включённых в исследование пациентов (n = 154)

Как следует из рис. 1, ведущими симптомами была боль различной локализации и нарушение мочеиспускания.

Рис. 2. Виды нарушений мочеиспускания в когорте (n = 112)

Как очевидно из рис. 2, превалировала поллакиурия и ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря; почти у каждого третьего среди тех, кто имел те или иные нарушения мочеиспускания, был императивный позыв.

В секрете простаты у 146-ти больных (94,8 %) было повышенное (более 15-ти клеток в поле зрения при световой микроскопии нативного мазка) число лейкоцитов, у 86-ти (55,8 %) получен рост банальной микрофлоры в дериватах половых желёз в титре от 10² до 10⁵ КОЕ/мл. Методом ПЦР выявлены заболевания, передающиеся половым путём, у 74-х (48,0 %); у одного пациента (0,6 %) обнаружена микобактерия туберкулёза.

Объём предстательной железы в среднем составил 28,4 ± 3,6 см³, колебания от 17,5 до 38,7 см³. Скорость потока мочи в когорте в среднем была 18,3 ± 2,6 мл/с, средняя — 12,2 ± 3,4 мл/с. Однако при сравнении параметров мочеиспускания у 27-ми пациентов с императивным позывом и оставшихся 127-ми больных было установлено, что в первой группе Q_max = 38,4 ± 3,5, а Q_ave — 18,2 ± 2,7, а во второй Q_max составила 14,2 ± 2,9; Q_ave — 8,6 ± 3,3. Функциональная ёмкость мочевого пузыря в группе больных ГАМП была снижена в среднем до 157,2 ± 9,6 мл, у остальных больных хроническим простатитом объём мочевого пузыря в среднем равнялся 314 ± 12,8 мл. Сопоставление параметров мочеиспускания представлено на рис. 3.

Рис. 3. Урофлоуметрические показатели в когорте (n = 154)

Примечание: 1 группа — больные простатитом, 2 группа — больные простатитом в сочетании с ГАМП или с изолированным ГАМП

Анализ анкет IPSS, заполненных пациентами первой группы, свидетельствовал о преобладании ирритативных симптомов, а во второй группе — обструктивных, обусловленных отёком воспалённой предстательной железы. Учитывая, что у 27-ми пациентов присутствовали ирритативные симптомы, императивный позыв, частота мочеиспусканий в сутки в среднем составляла 14,9 ± 3,2 (колебания от 10-ти до 18-ти), дизурия у них была расценена как проявление ГАМП. У 19-ти из них лейкоцитоз секрета простаты и данные ТРУЗИ подтвердили диагноз хронический простатит, а у восьми больных признаков воспаления предстательной железы выявлено не было. Всем этим пациентам был назначен троспия хлорид по 30 мг один раз в день в течение месяца; больным, имеющим обострение хронического простатита, проведён также месячный курс стандартной этиопатогенетической терапии этого заболевания.

Через месяц комплексного лечения больных хроническим простатитом в сочетании с ГАМП и монотерапии спазмексом пациентов с ГАМП, у которых диагноз простатит был отвергнут, был достигнут существенный эффект. Частота мочеиспусканий уменьшилась на 56,1 % (в среднем 8,3 ± 1,4); функциональная ёмкость мочевого пузыря возросла на 82,8 % (до 287,4 ± 7,2 мл); число ургентных позывов сократилось более чем вдвое (с 4,3 ± 0,7 при обращении до 1,8 ± 1,1 после терапии).

Жалобы на сухость во рту предъявляли двое мужчин, но оба сочли положительный эффект от лечения более важным и продолжили приём спазмекса. Один больной связал возникшую склонность к запорам с антимускариновым препаратом; ему были даны рекомендации по изменению диеты, и ситуация благополучно разрешилась.

Заключение

1. Всем больным хроническим простатитом необходимо исследовать секрет простаты / эякулят на микобактерию туберкулёза методом ПЦР, используя пан-микобактериальные праймеры. В нашем исследовании туберкулёз простаты был диагностирован у одного пациента (0,6 %).
2. При оценке жалоб на нарушение мочеиспускания у больных хроническим простатитом следует чётко разделять ирритативные и обструктивные симптомы; у всех больных с учащённым мочеиспусканием необходимо исключать ГАМП, который может как маскировать хронический простатит, так и сопутствовать ему. В нашем исследовании 8 пациентов (5,2 %), длительное время наблюдавшихся по поводу хронического простатита, такового не имели, а их дизурия была вызвана исключительно ГАМП.
3. Возможно сочетание хронического простатита и ГАМП, что выявлено нами у 19-ти из 146-ти больных (13,0 %); включение в комплекс лечения этих пациентов спазмекса в дозе 30 мг существенно повышает результаты лечения и хорошо переносится.

Список литературы

1. Кульчавеня Е. В. Простатит. Диагностика и лечение : руководство / Е. В. Кульчавеня, А. И. Неймарк. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 256 с. : ил. (Библиотека врача-специалиста).
2. Stamey T. A. Prostatitis / Т. А. Stamey // J. R. Soc. Med. — 1981. — Vol. 74. —P. 22.
3. Ohgaki K. Association between metabolic syndrome and male overactive bladder in a Japanese population based on three different sets of criteria for metabolic syndrome and the overactive bladder symptom score / K. Ohgaki, K. Horiuchi, Y. Kondo // Urology. — 2012. — Jun. — Vol. 79 (6). — Р. 1372–8.
4. Сравнительное изучение эффективности 2-, 3- и 4-стаканного тестов у больных хроническим простатитом / Е. В. Кульчавеня, А. П. Азизов, Е. В. Брижатюк [и др.] // Урология. — 2011. — № 6. — С. 57–61.
5. Bjerklund Johanses (eds.) International Consultation on Urogenital Infections / G. Naber Kurt [et al.] // Stockholm, Sweden, March 2009. European Association of Urology — International Consultation on Urological Diseases, Edition 2010, Arnhem, The Netherlands. — Р. 877–891.

Источник: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=927

Несмотря на огромный скачок в развитии медицины в последние десятилетия, проблема хронического простатита остается одной самых актуальных проблем в урологии. По данным ВОЗ, более 35% мужского населения США и стран Европы хотя бы раз в жизни отмечали симптомы, характерные для простатита. Около 19% мужчин репродуктивного возраста имеют подтвержденный диагноз «хронический простатит». Аденома предстательной железы, имеющая схожие с простатитом проявления, обнаруживается у 10–15% мужчин старше 50 лет. В России эти цифры значительно выше. Особенно тревожным фактом является увеличение распространенности хронического поражения простаты и бесплодия у мужчин молодого возраста.

Роль предстательной железы (простаты) одна из основных в мужском организме. Она участвует в выработке, созревании и транспортировке сперматозоидов, разжижении спермы и семяизвержении. Кроме того, половое влечение и оргазм также напрямую зависят от функции простаты.

Спектр жалоб больного хроническим простатитом необычайно широк: от нарушений половой функции до нервно-психологических расстройств. Достаточно часто такие больные годами обивают пороги поликлиник, мучая терапевтов нескончаемыми жалобами на «боли в спине», «утомляемость», «боли в области сердца» и т.д. Итогом таких хождений обычно становятся диагнозы радикулит, вегето-сосудистая дистония, невроз и т.д., в то время как настоящая причина мучений больного не только не устанавливается, но даже и речи не заходит об обследовании предстательной железы. При правильно построенной беседе с пациентом, как правило, выявляются некоторые, иногда очень незначительные нарушения в половой сфере. Таким образом, особенно важным со стороны врача является хотя бы задать несколько вопросов о половой жизни больного, а со стороны пациента — обратить внимание на самые незначительные нарушения в этой сфере.

Современный ритм жизни таков, что большинство мужчин совершенно забывают о своем здоровье и как всегда полагаются на «всеобъемлющий русский авось». И, к большому сожалению, обращаются к урологу, на поздних стадиях заболевания, когда уже преобладают выраженные симптомы и соответственно требуется длительное лечение.

Предстательную железу многие авторы еще называют «вторым сердцем мужчины». И по мнению многих зарубежных авторов заниматься мужским здоровьем должен не только уролог, но и кардиолог, невролог, эндокринолог и за частую, даже и психотерапевт. Все это говорит о том, что к лечению заболеваний половой сферы у мужчин, нужен комплексный подход, позволяющий охватить все «слабые места мужчины» и существенно снизить риск развития возможных осложнений.

На сегодняшний день существует классификация хронического простатита, разработанная при участии Института Здоровья США в 1995 году.

• I категория — острый простатит.
• II категория — хронический бактериальный простатит
• IIIa категория — хронический небактерильный воспалительный простатит
• IIIb категория — хронический небактерильный невоспалительный простатит или синдром хронических тазовых болей (СХТБ) у мужчин.
• IV категория — любая форма простатита, протекавшая без каких-либо симптомов и выявленная случайно.

И если при лечении I и II категории проблем с диагностикой и подходами к лечению не возникает, то в остальных случаях разработанных методик и схем лечения на данное время не существует.

В Медицинском центре «XXI век» разработана программа лечения хронического простатита.

Мы включили в стандарт обследования пациента с предположительным диагнозом «хронический простатит», включающий в себя не только общий анализ мочи, ПЦР-диагностику инфекций передающихся половым путем и УЗИ-простаты, а так же метод топической диагностики поражения нижних мочевых путей — 4-х стаканную пробу мочи. Данный метод широко применятся в США и странах Европы, но у нас за счет рутинности его проведения не находит применения. Данный метод позволяет с точностью определить категорию простатита и соответственно четко подобрать лечение.

В лечении простатита помимо уже известных методик лечения, включающих в себя, антибактериальную терапию, массаж простаты, назначение а-адреноблокаторов, фототерапию, мы активно внедряем методы экстракорпоральной детоксикации, лимфотропные методики, а так же электроимпульсную стимуляцию простаты с вакум-аспирацией ее содержимого.

Применение методов экстракорпоральной детоксикации – дискретного плазмафереза позволяет воздействовать на 2 звена патогенеза хронического простатита, снижение местного иммунитета и бактериальную контаминацию ткани предстательной железы. В зависимости от категории простатита возможно проведение плазмафереза как с иммуномодулирующим, так и с антибактериальным действием.

Одним из существенных звеньев в развитии хронического простатита, особенно IIIи IV его категорий является венозный застой в малом тазу. Данные нарушения приводят к отеку и нарушению микроциркуляции в ткани предстательной железы и окружающих ее венозных сплетений. Улучшение же микроциркуляции в ткани простаты и адекватный венозный отток из малого таза позволяют добиться стойкого положительного эффекта от комплексного лечения. Нами разработан метод воздействия на лимфатическую систему малого таза, путем лимфотропных инъекций. Применение лимфотропных инъекций способствует снятию спазма с мышц тазового дна, улучшает лимфатический и венозный отток из полости малого таза и улучшает микроциркуляцию в ткани предстательной железы.

Данные методики позволяют охватить все структурные изменения и нарушения, происходящие в предстательной железе и добиться стойкого положительного результата в лечении этой сложной патологии.

Источник: https://www.mc21.ru/articles/urology/186/

Хронический воспалительный процесс предстательной железы или хронический простатит занимает первое место по распространенности среди воспалительных болезней мужской половой сферы и встречается у мужчин даже молодого и среднего возраста. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), примерно 9% мужчин страдает хроническим простатитом. В России хроническое воспаление простаты диагностируется у каждого третьего обратившегося к урологу мужчины детородного возраста (средний возраст пациента с этим диагнозом составляет 42-43 года).

Хронический простатит нарушает функции предстательной железы и может значительно ухудшить качество жизни из-за неприятных симптомов.

Если не лечить хронический простатит, то могут развиться такие серьезные осложнения, как расстройство сексуальной функции и бесплодие.

Хронический простатит считается одним из факторов риска развития аденомы простаты и рака предстательной железы.

Почему возникает хронический простатит

Хронический простатит развивается в результате попадания в предстательную железу бактерий из мочеполовых путей или кишечника. Чаще всего хроническое воспаление возникает после неизлеченной полностью острой урологической инфекции, в том числе передающейся половым путем, и/или вследствие нескольких неинфекционных причин, вызывающих застой и нарушение кровообращения в простате:

• хронических урологических болезней;
• частых переохлаждений;
• сидячего образа жизни;
• уже имеющихся заболеваний или изменений предстательной железы;
• неупорядоченной половой жизни;
• нарушений местного и общего иммунитета;
• сахарного диабета, ожирения.

Хронический простатит может быть диагностирован даже при отсутствии патологических бактерий в анализах, если есть характерные симптомы.

Симптомы и признаки хронического простатита

При простатите в хронической форме возникает триада симптомов:

1. Болевой синдром (основной признак простатита): ноющая боль обычно локализуется в области мошонки и промежности, распространяется на прямую кишку и низ живота, ее интенсивность меняется от периодических незначительных болей, связанных с мочеиспусканием или половым актом, до постоянных выраженных болевых ощущений (синдром хронической тазовой боли);
2. Нарушение процесса мочеиспускания: учащение и/или болезненность мочеиспускания, ощущение неполного опустошения мочевого пузыря, частые ночные позывы, слабость и прерывистость струи, недержание мочи;
3. Расстройство сексуальной функции: эректильная дисфункция, преждевременная или отсроченная эякуляция, снижение полового влечения. По данным ВОЗ, у 28% мужчин с хроническим простатитом качество сексуальной жизни значительно снижается.

Как правило, из-за неприятных симптомов мужчины пребывают в постоянном стрессе, нередко у них развиваются психоэмоциональные расстройства, например, депрессия. По данным ВОЗ, 35% мужчин с простатитом страдают от сниженной самооценки.

Течение хронического простатита, как и другого хронического процесса, волнообразное: периоды обострения чередуются с периодами уменьшения или отсутствия симптомов.

Как лечат хронический простатит

Лечение хронического простатита длительное и комплексное, обычно включает несколько лекарственных препаратов (антибиотики, противовоспалительные препараты, анальгетики, иммуностимуляторы и другие лекарства), фитотерапию, а также физиотерапевтические методы, например, массаж простаты, тепловую микроволновую терапию. По данным ВОЗ, у 5% мужчин с запущенным воспалением простаты применяются хирургические методы лечения.

Схема лечения подбирается индивидуально. Практика показывает, что для стабильного улучшения, как правило, требуется провести несколько курсов лечения. Поэтому, чтобы усилить эффективность стандартной терапии уже с первого цикла, в современной урологии широко применяются препараты растительного происхождения с доказанным противовоспалительным действием, которые хорошо переносятся и не имеют нежелательных побочных эффектов. К ним относится ИндигалПлюс.

Что такое ИндигалПлюс

ИндигалПлюс — это трехкомпонентный препарат, в состав которого входят активные вещества растительного происхождения — индол-3-карбинол, эпигаллокатехин-3-галлат и экстракт пальмы Сабаль (вееролистной пальмы). Все они обладают выраженным противовоспалительным эффектом.

Как работает ИндигалПлюс

Индол-3-карбинол и эпигаллокатехин-3-галлат прерывают биохимические реакции в тканях предстательной железы, которые вызывают воспаление, отек и боль. Кроме того, эти действующие вещества увеличивают чувствительность к антибиотикам, уменьшают устойчивость бактерий к противомикробным средствам, и обладают собственными антибактериальными свойствами. Активное вещество, полученное из пальмы Сабаль, также обладает противовоспалительным и антиэкссудативным (противоотечным) действием.

Как ИндигалПлюс помогает при простатите

При хроническом простатите ИндигалПлюс воздействует на причину заболевания и быстро облегчает симптомы:

• уменьшает болевой синдром;
• нормализует мочеиспускания;
• улучшает половую функцию.

Кроме того, ИндигалПлюс способствует снижению риска рецидивов заболевания за счет восстановления структуры и функций предстательной железы.

Как принимать ИндигалПлюс при хроническом простатите

При хроническом простатите ИндигалПлюс принимают по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев в составе комплексной терапии.

Источник: https://indigal.ru/khronicheskiy-prostatit/