Лечение хронического простатита от хламидийной инфекции

Статьи о простатите

Лечение хронического простатита от хламидийной инфекции

Лечение хронического простатита, как и многих заболеваний, часто бывает неэффективным, поскольку не учитывает индивидуальные особенности организма и направлено в основном на этиатрию, а патогенетическим лечением незаслуженно пренебрегают.

Урогенитальный хламидиоз — проблема, не теряющая своей актуальности. Этому в значительной степени способствует внутриклеточная локализация и персистенция возбудителя, что делает неэффективной монотерапию самыми современными антибиотиками. Устойчивость хламидиоза сопровождается лечением лекарственными средствами, неактивными для этого инфекционного агента, субтерапевтическими дозами антихламидных препаратов и отсутствием иммунотерапии.

В природе существует две формы гибели клеток — апоптоз и некроз. Апоптоз — это естественная смерть клетки в нужный момент в результате сокращения и фрагментации. Клетки, погибшие в результате апоптоза, не повреждают окружающие ткани, их фрагменты поглощаются макрофагами. Внутри макрофагов гибнут микроорганизмы, будь то микобактерии или хламидии. Напротив, некроз клеток приводит к выбросу в окружающую среду химически агрессивных компонентов цитоплазмы и распространению обнаруженных в клетке микроорганизмов, что приводит к распространению инфекции. Отсюда ясно, насколько велика роль апоптоза и ценность препаратов, регулирующих его.

Недавно в лечебной диетической диете появилась индигальная добавка, содержащая в каждой капсуле не менее 90 мг чистого индол-3-карбинола и не менее 15 мг чистого апоптоз-3-галлата, способствующая процессу нормализации, что было показано в многочисленных зарубежных исследованиях. Эксперименты in vitro и in vivo показали проявление ингибирующего действия индол-3-карбинола на клетки рака простаты и стимулирующее действие на процессы апоптоза. Эпигаллокатехин-3-галлат, второй компонент индигала, снижает пролиферацию клеток, вызывает апоптоз и лечит каскады воспалительных процессов.

Что касается хламидиоза, наиболее активны макролиды, за ними следуют фторхинолоны, которые также обладают бактерицидным действием. Среди фторхинолонов спарфлоксацин занимает особое место по отношению к внутриклеточным возбудителям, а скорость проникновения макрофагов в 3 раза выше, чем у ципрофлоксацина и ломефлоксацина. Кроме того, двойная блокировка ДНК микроорганизма спарфлоксацин предотвращает развитие лекарственной устойчивости.

Помимо антибактериального эффекта и предотвращения некроза, необходим еще один патогенетический эффект, направленный на ускорение выведения продуктов распада, купирование воспаления и восстановление местной иммунореактивности. Этими свойствами обладает полностью доступный растительный препарат Канефрон-Н, содержащий водно-спиртовой экстракт мельничной травы с золотом, корни лекарственной лаванды и листья розмарина.

Медикаментозное лечение хронического простатита на фоне хламидийной инфекции

Целью исследования было разработать и апробировать схему лечения пациентов с мочеполовым хламидиозом, резистентных к стандартному лечению. Под наблюдением находились 14 мужчин с подтвержденным мочеполовым хламидиозом. В 5 из них преобладали клинические симптомы уретрита, а в 9 случаях уретрит был наиболее распространенным. Диагноз установлен на срок от 3 до 11 лет, в среднем 7,4 ± 1,2 года. Больным проведены повторные курсы антибактериальной терапии, в результате у 6 развился дисбактериоз кишечника II-III степени, у 2 — кандидоз, у 4 — непереносимость антибактериальных препаратов макролидов по токсическому и аллергическому типу. Если 6 мужчин не исключают повторного заражения, то 8 из них не имеют защиты и / или имеют свободный секс и, следовательно, считаются хроническими заболеваниями и сопротивляются лечению. Только 2 пациента получали монотерапию хламидиозом. У оставшихся 12 пациентов в выводной трубке и / или выражениях гонад в ходе исследования были идентифицированы следующие патогены:

  • Стафилококки — 4 случая;
  • энтерококки — 2 случая;
  • Иммунофлуоресценция — 4 случай;
  • Уреаплазма — 4 случая;
  • стрептококковая инфекция — 1 случай;
  • E. Coli — 1 случай.

Большинство мужчин одновременно были более чем двумя заразными агентами.

Чтобы исключить туберкулез мочеполовой системы, пациенты сдают анализ мочи из 3 стаканов перед пальцевым ректальным исследованием. При наличии лейкоцитурии во втором отделе, выявленной у 1 больного, проводили УЗИ почек, посев мочи на микобактерии туберкулеза и люминесцентную микроскопию мазков.

Был тщательно составлен эпидемиологический анамнез, и было установлено, что ни один из пациентов ранее не болел туберкулезом, не контактировал с больными туберкулезом, не имел животных или животных, а у Манту не было семейной выборки с детьми. Все 14 пациентов регулярно проходили флюорографию, последнее обследование проводилось менее чем за 12 месяцев до лечения.

Учитывая неэффективность предыдущей терапии, в качестве антибиотика было решено выбрать спарфлоксацин по 200 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней при уретрите и 20 дней при уретрите. Выбор пал на спарфлоксацин, потому что:

  • бактерицидный против хламидиоза;
  • влияет не только на активное деление, но и на стойкие микроорганизмы;
  • обладает высокой способностью проникать внутрь клетки.

Чтобы нормализовать апоптоз, вводили индиго по 800 мг два раза в день в течение 2 месяцев, так как это период, необходимый для гибели, инфицированной хламидиозом клетки. Для улучшения отторжения эякулированного эпителия, восстановления микроциркуляции и купирования воспаления пациенты принимали Канефрон А по 50 капель 4 раза в день в течение 1 месяца.

Окончательные результаты оценивались через 2 месяца после начала комплексной терапии. Принять во внимание динамику выделения секрета, жалобы на анализ простаты при нативной световой микроскопии и окрашивании мазком по Граму (лейкоциты, лецитиновые зерна, наличие и тип микрофлоры), сперма, бактериологические тесты, анализ уретрального давления, соскоб УЗИ простаты, уретральный секрет и метод ПЦР простаты. иммуноферментный анализ крови (ИФА).

При поступлении все 14 мужчин жаловались на выделения из уретры — от ограниченного до обильного, частого мочеиспускания (8 пациентов — о возобновлении), а также в ночное время, постоянные боли в промежности (от 6 болевых иррадиирующих в мошонку), нарушение половой функции.

При первичном пальцевом ректальном исследовании у всех пациентов были диагностированы аномалии тонуса простаты и болезненность, а у 12 пациентов были прощупаны пальцы с плотным фокусом. Губки уретры были в основном опухшими и налитыми кровью. В секрете предстательной железы обнаружено большое количество лейкоцитов (с 44,7 ± 9,2 до уровня без учета), количество зерен лецитина уменьшилось.

Всем пациентам назначают комплекс описанных выше этиопатогенетических методов лечения; все были проинструктированы избегать пребывания на солнце (учитывая потенциальный фототоксический эффект спарфлоксацина), сексуального отдыха (или, в крайних случаях, использования презервативов) и пьянства. Все половые партнеры пациентов также прошли обследование и лечение в необходимом объеме.

Клиническая эффективность была продемонстрирована через 5,4 ± 0,2 дня и выражалась в уменьшении затрудненного мочеиспускания, боли и прекращения выделений из уретры. В конце антимикробной фазы у пациентов (85,7%) была полная потеря секреции простаты, а у остальных 2 (14,3%) наблюдалось значительное улучшение. Через 2 месяца только у 1 пациента (7,1%) было умеренно высокое количество лейкоцитов в секрете предстательной железы. Одновременно проведенная ТРУЗИ показала четкую положительную динамику в отношении эхоструктуры и кровоснабжения простаты. Все пациенты прошли микробиологическое лечение — ни в окрашенных мазках, ни при посеве, ни при ДНК-диагностике патогенная микрофлора не обнаружена.

Лечение переносилось хорошо. У вас несварение желудка при приеме лекарств натощак; прием внутрь после еды позволяет избежать этой побочной реакции без снижения дозы и назначения дополнительной терапии.

Таким образом, сочетание спарфлоксацина с индигалом помогает предотвратить удержание и распространение внутриклеточных микроорганизмов, что приводит к резкому снижению общей популяции Chl. Trachomatis. Канефрон-Н снимает воспаление, оказывает мочегонное действие, ускоряет выведение продуктов распада и истощенного эпителия. Данная комбинация обеспечила клинико-бактериологическое лечение больных мочеполовым хламидиозом, резистентным к стандартному лечению, в 92,9% случаев.

Озонотерапия

Проанализирована эффективность озонотерапии и предложено ее патогенетическое обоснование как фактора улучшения гемодинамики и микроциркуляции. В исследование были включены 72 пациента с хроническим уретропростатитом из числа получавших первичную терапию только хламидийной инфекции: кларитромицин (фромилид-а), меглумин, акридонацетат (циклоферон) вобензим.

  • В первую группу вошли 34 пациента с хроническим уретритом (клинические признаки уретрита и простатита были выражены одинаково) на фоне хронического хламидийоподобного простатита. Получили комплексную базисную терапию при лечении инфекций, передающихся половым путем: кларитромицин (форромилид), меглуминоакридона ацетат (циклоферон), вобэнзим.
  • Во вторую группу вошли 20 больных хроническим хламидийным уретритом. У них преобладали жалобы на мочевыводящие пути, клинические симптомы простатита были менее выражены. У этих пациентов базовое лечение было дополнено регионарной трансуретральной озонотерапией.
  • Третью группу составили 18 пациентов с хроническим воспалением уретры и простаты на фоне хронического хламидийного простатита с преобладающими заболеваниями, свидетельствующими о поражении простаты. В этой группе к базовому лечению была добавлена ​​региональная трансдермальная озонотерапия.
  • Группу сравнения составили 11 мужчин в возрасте от 21 до 45 лет без патологии мочеполовой системы (подтверждены ТРУЗИ простаты и ЛДФ уретры и простаты) и с отрицательными результатами ИФА и ПЦР на ДНК Хл. Trachomatis.

Каждому из 72 пациентов с хроническим простатитом на фоне хламидиоза и в контрольной группе исследований проводили микрогемодинамику уретры и методы ЛДФ простаты и предстательной железы до начала лечения и повторно через период 5-6 недель в конце лечения.

Этиологическую эффективность лечения оценивали через 6 недель после окончания терапии для анализа соскоба из уретры и секрета простаты методами ИФА и ПЦР по следующим показателям:

  • искоренение — нет Ch. Trachomatis в контрольных тестах;
  • нет эффекта — поведение возбудителей в контрольных исследованиях.

Клиническая эффективность лечения хронического простатита с точки зрения хламидиоза оценивалась на основании динамики основных симптомов (боли, затрудненное мочеиспускание, сексуальная дисфункция).

Для получения более полного анамнеза система использовала опросник для оценки общих симптомов хронического простатита (SOS-CP), предложенный OBLoran и AS Segal (2001), который включал ряд вопросов относительно наличия, тяжести и стойкости симптомов, а также качества жизни. пациенты. Вопросы пронумерованы с I по XII и разделены на четыре группы: боль и парестезия, болезненное мочеиспускание, патологические выделения из уретры (простаты) и качество жизни. Пациентка самостоятельно ответила на каждый вопрос письменно. Вопросы I и II предусматривали возможность нескольких вариантов ответов, которые помечены буквами общепринятого английского алфавита. Каждый из положительных отзывов оценивался по 1 баллу. Вопросы с III по XII даются только одним ответом,

Была проанализирована анкета, заполненная пациентом. В первую очередь рассчитывалась сумма баллов по основным группам вопросов: боли и парестезии, дизурия, качество жизни. Затем был установлен индекс симптомов (IS-CP) — сумма баллов, отражающих боль, затрудненное мочеиспускание и простату. Последним определяется клинический индекс хронического простатита (CI — CP) — сумма IC — HP и индекс качества жизни. В зависимости от выраженности клинической симптоматики КИ — ХП можно разделить на незначительную, среднюю и значительную. Таким образом, все клинические признаки HP представлены следующей цифровой серией:

  • боль;;
  • качество жизни
  • IS-HP;
  • CI-HP.

Эта система была использована у 60 пациентов с хроническим хламидийным простатитом. Анкета была понятна пациентам, вопросы и ответы исключали двусмысленность в их интерпретации, а результаты были четкими.

При сборе интервью большое внимание уделялось также перенесенным ранее заболеваниям мочеполовой системы, здоровью полового партнера.

При обследовании пациентов учитывают их конституциональные свойства, состояние кожи и слизистых оболочек, выраженность вторичных половых признаков (распределение подкожно-жировой клетчатки, стянутость кожи, складчатость и пигментацию мошонки). Яички пальпировались, осматривался палец прямой кишки. Пенис также исследовали при пальпации для исключения его деформации и патологических изменений желчного пузыря. Физически оценивались окружающие периферические вены и артерии, особенно нижние конечности и мошонка.

Наличие Хл у выбранных пациентов. Trachomatis подтвержден комплексным применением лабораторных методов диагностики ELISA и PCR.

Диагностика нарушений кровообращения и микроциркуляции проводилась с помощью ТРУЗИ простаты по стандартной методике и микроциркуляции LDC уретры и простаты; Методики подробно описаны в соответствующем разделе монографии.

Метод региональной озонотерапии

Для региональной озонотерапии использовался медицинский озонатор из серии Medozons VM.

Использовались следующие методы местной озонотерапии:

  • трансуретральная озонотерапия. В уретру вводили озонированное оливковое масло с концентрацией озона 1200 мкг / л, нагретое до температуры 38-39 ° С, в объеме 5-7 мл, с выдержкой 10-15 минут один раз в сутки. Курс лечения 10 процедур в день;
  • чрескожная озонотерапия. Процедура заключается во введении в прямую кишку 10 мл озонированного оливкового масла с концентрацией в ней озона 1200 мг / л, продолжительность процедуры 5 минут с последующим продлением продолжительности процедуры до 25 минут. Процедуру следует проводить после очистки клизмы в положении лежа на спине. Курс лечения 10 процедур в день.
Оцените статью
Лечение простатита
Добавить комментарий

*

code

Вестник образа жизни | Я.Live
Все о здоровом образе жизни, сбалансированном питании, правильно подобранных тренировках, современном подходе к лечению, а также об удивительных возможностях человеческого организма. https://yalivenews.com/