Какое лечение при простатите

Какое лечение при простатите

Хронический простатит (ХП) в последние годы приобретает все большую актуальность, около 16 % мужчин в течение жизни имеют хотя бы один эпизод этого заболевания [1–3]. Лечение больных ХП, в том числе 3-й категории, т. е. «абактериальным», базируется на антибиотиках, хотя эффективность их суммарно не превышает 40 % [4]. Антибактериальная терапия при простатите ограничена небольшим кругом антибиотиков, могущих создать адекватную концентрацию в паренхиме предстательной железы, и первое место среди них принадлежит фторхинолонам. Однако фторхинолоны имеют достаточно высокий спектр побочных реакций; кроме того, растущий уровень резистентности ограничивает возможности применения этой группы препаратов.

Альтернативой могут быть макролиды, семейство которых включает эритромицин, олеандомицин, спирамицин, рокситромицин, джозамицин, мидекамицин, кларитромицин, азитромицин и диритромицин. Препараты этой группы хорошо проникают в паренхиму простаты, оказывают не только антибактериальный, но и противовоспалительный эффект [5–8]. Так, рокситромицин накапливается в предстательной железе в концентрации 2,8 мг/кг, проникает внутрь клеток, особенно в нейтрофильные лейкоциты и моноциты, стимулируя их фагоцитарную активность, что играет ключевую роль в случае инфицирования внутриклеточными микроорганизмами (хламидия, микоплазма).

Монотерапия антибиотиками не обеспечивает достаточную эффективность ни при одной категории простатита [9], необходимо применение патогенетического лечения, в котором хорошо себя зарекомендовали растительные препараты простанорм и канефрон, афала — релиз-активные антитела к простатоспецифическому антигену, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) [9] .

Материал и методы. Проведено открытое проспективное сравнительное исследование с целью оценки эффективности рокситромицина у больных хроническим абактериальным простатитом с признаками воспаления (3-а по классификации NIH).

В исследование включены 67 больных хроническим абактериальным простатитом с признаками воспаления в возрасте от 25 до 47 лет (в среднем 31,2 ± 4,8 года). Критериями включения были диагноз ХП категории 3-а и выраженность симптомов по шкале NIH-CPSI (National Institute of Health Chronic Prostatitis Symptom Index) суммарно не менее 15-ти баллов.

Критерии исключения: наличие факторов высокого риска туберкулеза, острые или обострение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний любой локализации, альтернативные заболевания, препятствующие нормальному мочеиспусканию (гиперактивный мочевой пузырь, опухоль мочевого пузыря или простаты, интерстициальный цистит, камень мочевого пузыря, стриктура уретры, цисто/уретроцеле, сфинктерно-детрузорная диссинергия, нейрогенный мочевой пузырь и пр.), а также прием антибиотиков в течение трех месяцев до начала исследования.

Случайным образом больные были распределены в две группы. Пациенты 1-й, основной группы (35 человек), получали рокситромицин (эспарокси) по 150 мг дважды в день. Пациенты 2-й группы, группы сравнения (32 больных), принимали офлоксацин по 400 мг дважды в день. Патогенетическая терапия была идентична в обеих группах: простанорм по 15 кап. трижды в день внутрь, канефрон по 50 кап. трижды в день внутрь, афала сублингвально по 1 таб. 4 раза в день. Назначение афалы позволило избежать приема НПВС, так как по механизму действия афала обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действиями в отношении предстательной железы [9]. Курс лечения продолжался в течение месяца.

После включения в исследование пациенты подвергались унифицированному обследованию. Им выполняли трехстаканную пробу мочи [10], трансректальное ультразвуковое исследование простаты, посев секрета простаты на микрофлору, микроскопию секрета простаты, урофлоуметрию, исследование соскоба уретры на Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma parvum и urealythicum методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Также больные самостоятельно заполняли опросник NIH-CPSI, переведенный на русский язык.

Весь спектр обследования повторяли через месяц; при контрольном обследовании через 3 месяца исследовали секрет простаты методом световой микроскопии нативного мазка и анализировали повторно заполненные опросники.

Результаты. Исходно у всех пациентов число лейкоцитов в секрете простаты превышало 20 в поле зрения, ни у одного не был получен рост микрофлоры, однако методом ПЦР были выявлены инфекции, передаваемые половым путем (ИППП): Chlamydia trachomatis у 9-ти больных 1-й группы и у 8-ми больных — 2-й; Ureaplasma parvum — у 5-ти пациентов в каждой группе, Ureaplasma urealiticum — соответственно у 6-ти и 7-ми человек, Mycoplasma genitalium — у 11-ти больных в 1-й группе и у 10-ти — во 2-й (табл. 1).

Таблица 1

Виды внутриклеточных возбудителей у пациентов обеих групп

Возбудитель	1-я группа (основная), n = 35		2-я группа (контрольная), n = 32
	Абс.	%	Абс.	%
Chlamydia trachomatis	9	25,7	8	25,0
Ureaplasma parvum	5	14,3	5	15,6
Ureaplasma urealiticum	6	17,1	7	20,0
Mycoplasma genitalium	11	31,4	10	31,2
Всего	31	88,6	30	93,7

Таким образом, хотя по формальным признакам больные относились к категории ХП 3-а, в реальности инфекционный агент присутствовал почти у всех больных, и назначение антибиотиков им было, безусловно, показано.

Ведущей жалобой при обращении была боль: в области промежности с иррадиацией в органы мошонки, при эякуляции. Интенсивность боли в 1-й группе составила в среднем 8,7 балла, во 2-й — 9,2. Нарушение мочеиспускания больные 1-й группы оценили в среднем в 4,6 балла в 1-й группе и в 4,3 балла — во 2-й. Качество жизни по шкале симптомов составило 7,8 балла в 1-й группе и 4, 7 балла — во 2-й. Сумма баллов в основной группе — 21,1 и во 2-й — 20,9. Статистически значимых различий не выявлено, обе группы идентичны по клинико-лабораторным характеристикам.

По данным урофлоуметрии максимальная скорость потока мочи (Qmax) в 1-й группе составила в среднем 14,2 мл/с, а во 2-й — 16,1 мл/с.

Комплексную терапию в течение месяца завершили все пациенты, незначительные побочные эффекты, не потребовавшие отмены препаратов, были отмечены у 1-го пациента в 1-й группе и у 3-х больных — во 2-й группе.

Через месяц отмечена выраженная положительная динамика по всем параметрам, результаты представлены в табл. 2.

Таблица 2

Сравнение результатов лечения

Показатель	1-я группа, n = 35	2-я группа, n = 32
Лейкоцитоз секрета простаты (число больных/%)	2/5,7	3/9,4
Боль (баллы/динамика)	4,1/—4,6	4,2/—5,0
Нарушение мочеиспускания (баллы/динамика)	2,3/—6,4	2,7/—6,5
Качество жизни (баллы/динамика)	5,0/—2,8	5,0/—1,8
Сумма баллов (всего/динамика)	11,4/—9,7	12,4/—8,5

Достоверные различия получены по параметрам «боль», «качество жизни» и по сумме баллов; мочеиспускание улучшилось в обеих группах одинаково, что подтверждает и урофлоуметрия — Qmaх по завершении терапии стала 18,9 мл/с в 1-й группе и 19,1 мл/с — во 2-й.

При контрольном обследовании через три месяца достоверно лучшие показатели были отмечены в 1-й группе. Ни у одного пациента, получавшего рокситромицин, не было обострения заболевания, в то время как среди леченных офлоксацином таковых было трое. В секрете простаты повышенное содержание лейкоцитов было обнаружено у 3-х больных (8,6 %) 1-й группы и у 7-ми пациентов (21,9) — во 2-й группе. В контрольной группе суммарный балл по шкале симптомов увеличился до 15,4; а в основной он сохранился практически на том же уровне — 11,8.

И, быть может, самый важный показатель — наличие внутриклеточных ИППП. В 1-й группе методом ПЦР ДНК хламидии была идентифицирована у 2-х больных (5,7 %), а микоплазмы — у 3-х (8,6 %); во 2-й группе хламидии по-прежнему присутствовали у 3-х пациентов (9,4 %), уреаплазма суммарно — у 7-ми (21,9 %) и микоплазма — у 4-х (12,5 %). Таким образом, в целом в 1-й группе инфекционный агент был найден у 5-ти больных (14,3 %), а во 2-й — у 14-ти (43,7 %), что в 3 раза выше.

Дискуссия. ХП/синдром хронической тазовой боли занимает по частоте третье место в структуре обращений к урологу поликлиники [11]. По данным Collins et al. [12], каждый четвертый пациент, обратившийся к урологу, страдает ХП, причем по-прежнему бытует представление, что до 90 % — это абактериальный простатит, категории 3-а — 3-б. ХП — собирательное понятие в силу разнообразия этиологических факторов и патогенетических механизмов. Соответственно лечение больных ХП трудно стандартизировать, оно преимущественно эмпирическое [13], однако три основных кита терапии — это антибиотики, альфа-адреноблокаторы и НПВС. В отечественной и восточной литературе большое отражение получило применение фитотерапии, физиолечения [9, 14].

В 1950-х годах было обнаружено, что макролиды обладают не только антибактериальным, но и противовоспалительным действием [15]. Было показано, что рокситромицин может моделировать активность тучных клеток [7]. ХП категории 3-а считается абактериальным, но с признаками активного воспаления, что проявляется, в первую очередь, высоким числом лейкоцитов в секрете простаты и болью. Вопрос, насколько ХП 3-а истинно абактериален, остается открытым. Множество публикаций демонстрируют эффективность антибиотиков у таких больных [15–18] — и что же является точкой приложения этих препаратов? Вероятно, здесь имеет место недовыявление инфекционного агента — или пренебрежение многими микроорганизмами, в частности, внутриклеточными инфекциями, такими как хламидия и микоплазма, как потенциальным этиологическим фактором. Работы школы профессора М. И. Когана в отношении недооценки микробного фактора у больных урогенитальными инфекциями [19] также подтверждают эту гипотезу.

Фторхинолоны произвели революцию в лечении больных ХП, так как эта группа антибиотиков создает бактерицидную концентрацию в ткани предстательной железы, что недоступно, например, цефалоспоринам. Но! Фторхинолоны не могут быть применены как эмпирическая терапия на территориях с высоким уровнем заболеваемости туберкулезом, их нежелательно назначать летом ввиду высокой фототоксичности, они имеют ряд ограничений по сопутствующим заболеваниям — и, самое главное, повсеместно растет резистентность микрофлоры к фторхинолонам [20–21]. Рокситромицин хорошо проникает внутрь клеток, что обусловливает его высокую эффективность также и в отношении внутриклеточных возбудителей (хламидия и микоплазма). Было показано, что в отношении этого патогенного фактора макролиды превосходят фторхинолоны [22–23]. И, что крайне важно в условиях напряженной эпидемической ситуации по туберкулезу, макролиды, в отличие от фторхинолонов, не затушевывают клиническую картину урогенитального туберкулеза и не препятствуют своевременной идентификации M. tuberculosis.

Однако монотерапия даже самыми сильными антибиотиками недостаточна для больных ХП [9, 24–25]. В нашем исследовании хорошо себя зарекомендовал патогенетически обоснованный комплекс из простанорма, канефрона и афалы.

Выводы. Проведенное нами исследование со всей очевидностью демонстрирует более высокую эффективность рокситромицина у больных ХП категории 3-а, чем офлоксацина. При равной комплаентности рокситромицин имеет лучшую переносимость и обеспечивает ближайший безрецидивный период у большего числа пациентов. В условиях высокой заболеваемости туберкулезом в качестве эмпирической терапии макролиды предпочтительнее фторхинолонов. Патогенетически направленные препараты (простанорм, канефрон, афала) усиливают и закрепляют действие антибиотиков. Так называемый абактериальный простатит зачастую в действительности таковым не является. Устойчиво мнение медицинской общественности, что лишь малый ряд патогенных микроорганизмов могут вызывать воспаление предстательной железы, нуждается в пересмотре.

Список литературы

1. Prevalence of prostatitis-like symptoms in a population based study using the National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index / J. C. Nickel, J. Downey, D. Hunter, J. Clark // J. Urol. — 2001. — Vol. 165. — Р. 842–5.
2. Prevalence of a physician-assigned diagnosis of prostatitis : the Olmsted County study of urinary symptoms and health status among men / R. O. Roberts, M. M. Lieber, T. Rhodes // Urology. — 1998. — Vol. 51. — Р. 578–84.
3. The prevalence of chronic prostatitis-like symptoms in young men : a community-based survey / J. H. Ku, M. E. Kim, N. K. Lee, Y. H. Park // Urol. Res. — 2001. — Vol. 29. — Р. 108–12.
4. Bergman J. Prostatitis and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / J. Bergman, S. I. Zeitlin // Expert Rev. Neurother. — 2007. — Vol. 7. — Р. 301–7.
5. Amsden G. W. Anti-inflammatory effects of macrolidesean underappreciated benefit in the treatment of community-acquired respiratory tract infections and chronic inflammatory pulmonary conditions? / G. W. Amsden // J. Antimicrob. Chemother. — 2005. — Vol. 55. — Р. 10–21.
6. Macrolides : from in vitro anti-inflammatory and immunomodulatory properties to clinical practice in respiratory diseases / Р. Zarogoulidis, N. Papanas, I. Kioumis [et al.] // Eur. J. Clin. Pharmacol. — 2012. — Vol. 68. — Р. 479–503.
7. Inhibitory action of roxithromycin on histamine release and prostaglandin D2 production from beta-defensin 2-stimulated mast cells / K. Kase, J. Hua, H. Yokoi [et al.] // Int. J. Mol. Med. — 2009. — Vol. 23. — Р. 337–40.
8. Jaffe A. Anti-inflammatory effects of macrolides in lung disease / А. Jaffe, A. Bush // Pediatr. Pulmonol. — 2001. — Vol. 31. — Р. 464–73.
9. Кульчавеня Е. В. Простатит. Диагностика и лечение : руководство / Е. В. Кульчавеня, А. И. Неймарк. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 256 с. — (Библиотека врача-специалиста).
10. Improved diagnostics of chronic inflammatory prostatitis / E. Kulchavenya, A. Azizoff, E. Brizhatyuk [et al.] // Minerva Urol. Nephrol. — 2012. — Vol. 64. — Р. 273–8.
11. Шевченко С. Ю. Инфекции мочевыводящих путей в структуре поликлинического приема уролога [Электронный ресурс] / С. Ю. Шевченко, Е. В. Кульчавеня, Я. В. Зулин // Медицина и образование в Сибири : сетевое научное издание. — 2013 — № 5. — Режим доступа : (http://www.ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=1140).
12. How common is prostatitis? A national survey of physician visits / M. M. Collins, R. S. Stafford, M. P. O’Leary, M. J. Barry // J. Urol. — 1998. — Vol. 159. — Р. 1224–1228.
13. Pontari M. A. Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome in elderly men : toward better understanding and treatment / М. А. Pontari // Drugs. Aging. — 2003. — Vol. 20. — Р. 1111–25.
14. Anti-chlamydial effect of plant peptides / Е. Р. Balogh, Т. Mosolygó, Н. Tiricz [et al.] // Acta Microbiol. Immunol. Hung. — 2014. — Jun. — Vol. 61 (2). — Р. 229–39.
15. Kaplan M. A. The use of triacetyloleandomycin in chronic infectious asthma / М. А. Kaplan, M. Goldin // Antibiot. Annu. — 1958. — Vol. 6. — Р. 273–6.
16. European Association of Urology guidelines on urinary and male genital tract infections / Р. Schneede, A. G. Hofstetter, K. G. Naber [et al.] // Urologe. — 2003. — Vol. 42. — Р. 104–12.
17. Nickel J. C. Effective office management of chronic prostatitis / J. C. Nickel // Urol. Clin. North. Am. — 1998. — Vol. 25. — Р. 677–84.
18. The role of antibiotics in the treatment of chronic prostatitis : a consensus consensus statement / T. E. Bjerklund Johansen, R. N. Gruneberg, J. Guibert [et al.] // Eur. Urol. — 1998. — Vol. 34. — Р. 457–66.
19. Этиологическая структура и антибиотикочувствительность уропатогенов при хронической рецидивирующей инфекции нижних мочевыводящих путей / М. И. Коган, Ю. Л. Набока, И. А. Гудима [и др.] // Урология. — 2011. — № 6. — С. 12–15.
20. Long-term fluoroquinolone use before the prostate biopsy may increase the risk of sepsis caused by resistant microorganisms / В. Akduman, D. Akduman, H. Tokgoz [et al.] // Urology. — 2011. — Vol. 78. — Р. 250–5.
21. Relentless increase of resistance to fluoroquinolones and expanded-spectrum cephalosporins in Escherichia coli : 20 years of surveillance in resource-limited settings from Latin America / А. Bartoloni, L. Pallecchi, Е. Riccobono [et al.] // Clin. Microbiol. Infect. — 2013. — Vol. 19. — Р. 356–61.
22. Ureaplasma urealyticum and Ureaplasma parvum in women of reproductive age / В. Hunjak, I. Sabol, G. Vojnovi? [et al.] // Arch. Gynecol. Obstet. — 2014. — Feb. — Vol. 289 (2). — Р. 407–12.
23. Incidence and antibiotic susceptibility of Mycoplasma hominis and Ureaplasma urealyticum isolated in Brescia, Italy, over 7 years / М. А. De Francesco, S. Caracciolo, C. Bonfanti, N. Manca // J. Infect. Chemother. — 2013. — Aug. — Vol. 19 (4). — Р. 621–7.
24. Nickel J. C. Treatment of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / J. C. Nickel // Int. J. Antimicrob. Agents. — 2008. — Vol. 31 (Suppl. 1). — Р. S112—6.
25. Alpha-blockers, antibiotics and anti-inflammatories have a role in the management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome / A. Thakkinstian, J. Attia, T. Anothaisintawee, J. C. Nickel // BJU Int. — 2012. — Vol. 110. — Р. 1014–22.

 

Источник: http://ngmu.ru/cozo/mos/article/text_full.php?id=1583

Простатит невозможно вылечить только одними медикаментозными препаратами. Необходимо вести регулярную половую жизнь, мочиться сразу после возникновения позыва, увеличить двигательную активность, ограничить потребление алкоголя, избегать переохлаждений и заболеваний, передающихся половым путём.

Местное лечение простатита

Местное лечение острого простатита включает тёплые микроклизмы (температура около 40 градусов) настоя ромашки с добавлением 1-2% раствора новокаина до 3-4 раз в сутки. Настой готовится из расчёта 10 г ромашки на 200 мл воды. За один раз в прямую кишку вводится не более 200-300 мл жидкости и оставляется там как можно дольше (минимум в течение 1 часа).

Простатит можно лечить, используя свечи. Например, ректальные суппозитории Биопрост (содержит масло семян тыквы), Витапрост (комплекс пептидов из предстательных желёз крупного рогатого скота), Олестезин (содержит анестезин, облепиховое масло) и др. Как острый, так и хронический простатит лечат, назначая обычно по 1 свечи 2 раза в день на протяжении 5-10 дней.

При хроническом простатите показано прогревание предстательной железы: горячие сидячие ванны, трансуретральная микроволновая термотерапия, ректальные грязевые тампоны.

Массаж предстательной железы проводят только в упорных случаях, т.к. в случае инфекционного простатита существует реальная опасность развития сепсиса, инфекционного эндокардита.

Медикаментозное лечение простатита

Терапия первой линии

Антибактериальная терапия назначается в первую очередь при любом простатите, включая даже хронический неинфекционный простатит.

Препаратом выбора в большинстве случаев являются фторхинолоны в связи с их хорошим проникновением в ткань предстательной железы и хорошей биодоступностью. Например, ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день, офлоксацин 200 мг 2 раза в день, ломефлоксацин 400 мг 1 раз в сутки.

В качестве препаратов резерва выступают амоксициллин/клавулановая кислота (амоксиклав) и современные макролиды (азитромицин, джозамицин, кларитромицин).

Если после курса антимикробной терапии клинические проявления простатита сохраняются, то тогда терапевтические усилия сосредотачивают на купировании болевого синдрома и устранении расстройств мочеиспускания.

Лечение болевого синдрома

Препаратом выбора для устранения болевого синдрома являются нестероидные противовоспалительные средства. Например, диклофенак-ретард по 100 мг 1 раза в сутки до достижения положительного эффекта.

Препаратом резерва служат антидепрессанты. В амбулаторной практике целесообразно использовать селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — имипрамин (Мелипрамин), флуоксетин (Прозак) и др.

Лечение дизурии

Препаратом выбора для устранения расстройств мочеиспускания являются альфа-адреноблокаторы. В основе механизма действия лежит расслабление гладкой мускулатуры предстательной железы.

По данным сравнительных исследований различные альфа-адреноблокаторы обладают сопоставимой эффективностью у больных с расстройствами мочеиспускания. Положительный эффект наступает в 50-60% случаев независимо от селективности альфа-адреноблокаторов.

Преимущества селективных альфа-1A-адреноблокаторов (альфузозин, тамсулозин) заключаются в том, что они не требуют индивидуального подбора дозировки и вызывают меньше побочных эффектов (ортостатическая гипотензия), но чаще вызывают ретроградную эякуляцию. Назначают альфузозин (Дальфаз SR) таблетки-ретард по 10 мг 1 раз в сутки в течение 2-3 месяцев.

Препаратами резерва служат средства, ингибирующие фермент 5-альфа-редуктазу (финастерид и препараты на основе экстракта из плодов сабаля).

Наиболее изучен финастерид (Проскар). В результате блокады фермента 5-альфа-редуктазы нарушается образование дигидротестостерона из тестостерона (усиливающего процесс клеточной пролиферации в предстательной железе) и происходит уменьшение объёма предстательной железы через регресс железистой ткани. Кроме того, применение финастерида снижает частоту рака предстательной железы, устраняет нарушения мочеиспускания. Среди побочных эффектов — возможность ухудшения сексуальной функции (снижение либидо, эректильная дисфункция). Назначают Проскар в дозе 5 мг 1 раз в сутки независимо от приёма пищи. Пациент должен сам для себя определить, что для него важнее — положительные эффекты применения проскара или его негативные последствия.

Препараты на основе экстракта из плодов сабаля (Простагут форте, Простамол Уно, Простаплант) уменьшают лишь выраженность симптомов, не устраняя само увеличение предстательной железы. Обычно назначают по 1 капсуле в сутки в течение 2-3 месяцев.

Хирургическое лечение простатита

К хирургическому лечению простатита прибегают только при наличии осложнений.

При остром простатите хирургическое лечение показано при острой задержки мочи и абсцессе предстательной железы.

При хроническом простатите в случае нарушения расслабления сфинктера мочевого пузыря и/или шейки мочевого пузыря выполняют трансуретральное надсечение шейки мочевого пузыря.

Источник: http://www.spruce.ru/internal/urology/prostatitis_04.html

Одним из наиболее часто встречающихся воспалительных заболеваний половой системы остается хронический простатит. Большинство урологов считает, что хроническим простатитом страдают 30-40% мужчин, в наиболее трудоспособном и продуктивном возрасте 20-45 лет. Имеется широкий выбор методов и средств лечения хронического простатита, однако в ряде случаев стойкого лечебного эффекта добиться не удается, а в ряде случаев лечение бывает неэффективным. Зачастую это связано с отсутствием подбора оптимальной противовоспалительной терапии, которая недостаточно воздействует на патогенную микрофлору, вызывающую воспалительный процесс.

В настоящее время в практическое здравоохранение внедрены высокоактивные антимикробным препараты из группы фторхинолонов, которые нашли широкое применение в лечении инфекций мочевыводящих путей. В конце 1980-х годов в Японии разработан препарат левофлоксацин, относящийся к группе фторхинолонов, а под торговой маркой леволет®Р он выпускается по лицензии с 2009 г. «Dr. Reddy’s Laboratories LTD». Его особенностью является широкий спектр антибактериальной активности, высокая биодоступность (99%), относительно быстрое достижение максимальной концентрации в плазме (пик концентрации 1-2 часа), хорошо всасывается, достигая максимальных концентраций в плазме крови и тканях организма.

Целью работы явилась оценка результатов применения препарата леволет®Р в комплексной терапии больных хроническим бактериальным простатитом.

В исследовании участвовало 23 больных в возрасте от 21 до 49 лет с установленным диагнозом хронического бактериального простатита.

Диагностика хронического простатита, оценка тяжести заболевания, динамический контроль и оценка эффективности терапии препаратом леволет®Р проводилась по клиническим данным с использованием шкалы системы суммарной оценки симптомов при хроническом простатите (СОС-ХП), шкалы количественной оценки мужской копулятивной функции (МКФ), пальцевого ректального исследования, трансректального ультразвукового сканирования предстательной железы (ТРУЗИ), изменения секрета предстательной железы с обязательным посевом на флору и чувствительности к антибактериальным препаратам.

Всем больным в комплексной терапии назначался препарат леволет®Р по 500 мг в сутки в течение 10 дней.

В ходе лечения у наблюдаемых пациентов отмечалось уменьшение болевого синдрома и дизурических явлений. При анализе анкет СОС-ХП обращало внимание статистически значимое уменьшение индекса симптоматики хронического простатита с 17±3,9 до 8±2,76 и клинического индекса хронического простатита с 26±4,5 до 14±3,8, а суммарный индекс по шкале МКФ повысился с 18±3,1 до 14±29±5,2.

При выполнении пальцевого ректального исследования предстательной железы после лечения отмечалось уменьшение плотности, напряженности и болезненности предстательной железы. При ТРУЗИ предстательной железы регистрировалось уменьшение ее объема с 28,13±1,17 до 19,7±1,42 см3.

При исследовании нативного простатического секрета количество лейкоцитов снизилось с 24,8±1,69 до 3,17±1,42 (Р<0,05) в п/зр. При микробиологическом исследовании секрета простаты до лечения выявлена следующая микрофлора: кишечная палочка у 17 (73,9%) больных, клебсиелла у 4 (17,4%), синегнойная палочка у 2 (8,7% ) пациентов. При контрольном микробиологическом исследовании секрета предстательной железы в 100% случаев роста микрофлоры не было зарегистрировано.

Во время приема препарата леволет®Р общих и местных побочных реакций не отмечалось. Переносимость препарата хорошая.

Таким образом, оценивая вышеуказанные результаты клинического обследования с использованием шкал системы суммарной оценки симптомов при хроническом простатите, шкалы количественной оценки МКФ, пальцевого ректального исследования, ТРУЗИ предстательной железы, микробиологического исследования секрета простаты, можно утверждать, что применение препарата леволет®Р в комплексной терапии хронического простатита высокоэффективно, препарат хорошо переносится больными и может широко использоваться в лечении пациентов с данной урологической патологией.

Источник: https://www.uroweb.ru/article/db-article-primenenie-preparata-levolet%C2%AEr-v-kompleksnoi-terapii-khronicheskogo-bakterialnogo-prostatita

Неправильный образ жизни или бактериальные инфекции часто приводят к появлению простатита. На сегодняшний день, в урологии — это самое распространенное заболевание у мужчин. Терапия включает целый комплекс процедур и препаратов в форме свечей, таблеток, инъекций, капсул, растворов.

Современные аптеки предоставляют широчайший выбор медикаментов. Каждый имеет определенные фармакологические свойства, противопоказания и побочные эффекты. Приобрести подходящее средство можно только после посещения специалиста. Многочисленный ассортимент медикаментов порождает высокую конкуренцию на рынке среди производителей. Каждый из них приписывает своему продукту лучшие характеристики. На деле это не всегда так. С помощью отзывов пациентов и рекомендаций урологов нам удалось отобрать самые эффективные и востребованные лекарства от простатита. Они представлены в рейтинге и поделены на категории в соответствии с формой выпуска.

Есть противопоказания. Посоветуйтесь с врачом.

Лучшие таблетки и капсулы от простатита

Многие препараты выпускаются в форме таблеток. Она считается самой удобной (не требует особых манипуляций), но не быстродействующей. Часто требует приема большого количества воды.

5 Афалаза

 

Растительный состав
Страна: Россия
Средняя цена: 550 руб.
Рейтинг (2020): 4.7

Растительное средство направлено на устранение болезненных ощущений, улучшение потенции, борьбу с воспалением и нарушением мочеиспускания. Предотвращает развитие патологий в тканях. Имеет безопасный состав, благодаря чему гипоаллергенно. Часто применяется в целях профилактической терапии заболеваний половой системы. Отлично переносится, редко вызывает побочные реакции.

Отпускается без рецепта. Чтобы добиться устойчивого результата, необходимо долговременное регулярное лечение. Пациенты довольны эффективностью препарата. В качестве достоинств они выделяют: нормализацию кровообращения, повышение эрекции, избавление от застойных явлений в области малого таза. Афалаза тщательно заботится о мужском здоровье. Восстанавливает жизненные силы не зависимо от возраста.

4 Галавит

 

Лучшее иммуномодулирующее действие
Страна: Россия
Средняя цена: 500 руб.
Рейтинг (2020): 4.7

Широкий спектр действия позволяет бороться со многими урогенитальными инфекциями, в том числе с простатитом. Благодаря высокой эффективности и безопасности, заслужил доверие многих врачей. Стимулирует защитные функции организма, избавляет от боли и отечности. Подходит как для комплексной терапии, так и для профилактики. Прошел клинические испытания, не имеет аналогов.

Отзывы больных доказывают отличное качество Галавита. Многие уверены, это лучший иммуномодулирующий препарат. Главное преимущество в том, что средство, улучшая сопротивляемость, помогает иммунитету самостоятельно преодолеть заболевание. Безопасное действие, отсутствие противопоказаний, а также хорошая совместимость с другими медикаментами делает его еще более востребованным.

3 Афала

 

Усиливает действие антибиотиков
Страна: Россия
Средняя цена: 450 руб.
Рейтинг (2020): 4.8

Представляет собой таблетки для рассасывания. Терапевтическое действие достигается за счет угнетения развития аденомы. Обеспечивает приток крови к предстательной железе, благодаря чему восстанавливается ее функция. Снимает отеки и воспаление, устраняет боль. Отличное лекарство при хроническом простатите, практически не имеющее противопоказаний.

По мнению пациентов, Афала оказывает благотворное влияние на половые функции мужчин, не нарушая репродуктивные свойства. Совместный прием с антибиотиками, усиливает действие последних. Замечено, что спустя 10 первых дней лечения, исчезают такие симптомы как жжение, частое мочеиспускание, боль и дискомфорт. Полное избавление от недуга возможно уже через полтора месяца.

2 Витапрост

 

Двойной эффект
Страна: Россия
Средняя цена: 1 200 руб.
Рейтинг (2020): 4.9

Таблетки относятся к числу быстродействующих. Имеет необходимые лицензии и сертификаты качества. Положительно влияют на мочеполовую систему, уменьшают размеры аденомы, работают против воспаления. Состав дополнен антибиотиком. При хронической форме простатита, предотвращают возможные осложнения. Разрешены к употреблению мужчинам пожилого возраста.

По мнению урологов, Витапрост – один из лучших препаратов. Двойной эффект (антибактериальный и противовоспалительный) оказывает мощное влияние на организм. Устраняет проблемы мочеиспускания, препятствует образованию тромбов в сосудах. Натуральный экстракт простаты действует безопасно и быстро, повышая потенцию и надолго сохраняя результат.

1 Простамол Уно

 

Лучшее качество. Не имеет побочных эффектов
Страна: Россия
Средняя цена: 800 руб.
Рейтинг (2020): 5.0

Главными преимуществами являются обезболивание, повышение потенции и нормализация мочеиспускания. Активное вещество в виде экстракта пальмы ползучей оказывает сильное действие: противовоспалительное, антиандрогенное и антиэкссудативное. Препарат прошел клиническое тестирование и получил сертификаты безопасности. Состав полностью натуральный.

Лучше средства от простатита, судя по отзывам пациентов, не найти. Простамол эффективен на самых тяжелых стадиях недуга. Для быстрого избавления от болезни, в день достаточно принимать одну капсулу. Даже при передозировке или после очень длительной терапии, побочных эффектов не наблюдается. Врачи охотно рекомендуют его к покупке, ссылаясь на отличные фармакологические характеристики.

Антипрост

 

Комплексное решение мужских проблем. Эффективность
Страна: Россия
Средняя цена: 1 520 руб.

Дисфункции мочеполовой системы у мужчин в возрасте нередко развиваются каскадом. Лечить каждый недуг по отдельности – весьма спорное решение. Гораздо эффективнее подходить к вопросу восстановления мужского здоровья комплексно. Для этого компания «Марбиофарм» разработала особый препарат под названием «Антипрост». С его помощью осуществляется профилактика дальнейших расстройств, улучшается функциональное состояние репродуктивных и мочевыделительных органов, а также нормализуется эректильная функция и уровень либидо.

Высокий эффект приема объясняется строго выверенной комбинацией компонентов – растительных экстрактов, биоактивных соединений, минералов и витаминов. В состав включены самые действенные и проверенные нутриенты: экстракты пальмы сабаль, босвелии и эврикомы, лецитин, ликопин, куркумин, цинк и другие, не менее ценные составляющие. БАД представлен в таблетированной форме. Таблетки разделены на 2 категории – «Утро» и «Вечер», для удобства приема имеют разный цвет и должны приниматься по отдельности: утренние (желтые) – для профилактики простатита, вечерние (голубые) – для улучшения половой жизни. Курс лечения 3 месяца. По отзывам, его зачастую достаточно, чтобы получить желаемый результат.

Лучшие растворы для инъекций от простатита

Чаще всего инъекции применяют в период острых стадий или при ярко выраженных симптомах первичного заболевания. По сравнению с другими лекарственными формами, эта имеет преимущество благодаря достижению наибольшей эффективности за кротчайшее время.

5 Пирогенал

 

Усиливает специфическую резистентность организма
Страна: Россия
Средняя цена: 626 руб.
Рейтинг (2020): 4.7

Назначается для неспецифического лечения простатита. Принцип действия основан на провокации иммунной системы, перевода болезни из хронической стадии в острую. Активным веществом выступает бактериальный липополисахарид. Введение внутримышечно провоцирует повышение температуры тела, которая держится на уровне 37,5 градусов до 8 часов после введения. На 2-3 раз реакция организма ослабевает. Терапия Пирогеналом проводится только в стационаре под наблюдением врача.

Пациенты, описывая в отзывах свои ощущения после введения препарата, говорят об умеренном повышении температуры, болезненности в месте введения Пирогенала. После повторного введения симптомы ослабевают, боль в мышце проходит. Рекомендуется делать инъекцию 1 раз в 2 дня. Лучшая схема лечения – совместный прием с антибиотиками. Во время терапии необходимо пройти курс массажа простаты. Происходит улучшение состояния пациента или полное излечение.

4 Тималин

 

Эффективно нормализует работу иммунной системы
Страна: Россия
Средняя цена: 465 руб.
Рейтинг (2020): 4.8

На сегодняшний день, Тималин назначается для повышения защитных сил организма. Отличается хорошей переносимостью и не имеет противопоказаний. Основным компонентом является экстракт тимуса крс. Рекомендован в качестве лекарственного и профилактического средства. Лучшее для лечения хронической формы простатита, когда у пациента ослабленный иммунитет. При отсутствии индивидуальных особенностей вводят подкожно 1 раз в день в необходимой дозировке. Длительность лечения – 1 неделя. Курс может быть повторен по рекомендации врача.

Пациенты в отзывах говорят о возможности продолжать привычный образ жизни во время лечения. Разрешено выполнение потенциально опасной работы, управление автомобилем, ремонта техники. Отмечена эффективность Тималина при вирусном и бактериальном происхождении аденомы простаты. Средство перед введением разбавляют изотоническим раствором натрия. Допустимо продление курса до 10 дней.

3 Лонгидаза

 

Пролонгированное действие
Страна: Россия
Средняя цена: 1 800 руб.
Рейтинг (2020): 4.9

Средство призвано усилить действие антибиотиков, иммуностимулирующих и противовирусных лекарств. Применяется в комплексной терапии. Воздействует не на возбудителя недуга, а на клеточную мембрану ткани. Подавляет воспаление, препятствует возникновению рубцов, уменьшает отек и аденому. Преимуществом является избирательное действие. Лонгидаза уничтожает только больные клетки.

При покупке не обязательно предъявлять рецепт. Стоимость высокая, но она оправдана эффективностью. Медикамент имеет пролонгированные лечебные свойства. После введения, он продолжает оказывать терапевтическое действие на протяжении 20 последующих дней. Улучшает кровоток, укрепляет иммунитет. Риск получения осложнений практически отсутствует. Такое комплексное действие может гарантировать рецидив.

2 Простакор

 

Предупреждает развитие патологий
Страна: Россия
Средняя цена: 400 руб.
Рейтинг (2020): 4.9

Простакор эффективен в лечении многих простатических заболеваний. Отлично справляется с аденомой, возрастными нарушениями, бесплодием. Благодаря средству, исчезает отечность, болевой синдром. Уменьшается вероятность возникновения тромбов и частота позывов мочеиспускания. Терапия длится всего 10 дней. Этого достаточно, чтобы полностью победить болезнь.

Пациенты в восторге от результата, достигаемого за счет Простакора. Он быстро восстанавливает работу предстательной железы. Направлен на предупреждение развития патологий. Его часто назначают мужчинам при обострении хронических форм простатита. Редко вызывает побочные реакции в виде аллергии. Это связано, скорее, с индивидуальной непереносимостью отдельных компонентов.

1 Простатилен

 

Лучший состав. Самый назначаемый препарат
Страна: Россия
Средняя цена: 700 руб.
Рейтинг (2020): 5.0

На сегодняшний день Простатилен является самым назначаемым лекарством от простатита. Устраняет гиперотечность и препятствует ее повторному образованию. Помогает при застойных явлениях в малом тазу, улучшая микроциркуляцию в предстательной железе. Повышает качество семенной жидкости и тонус мышц мочевого пузыря. Поддерживает защитные функции организма, способствуя лучшей сопротивляемости к патологиям.

Мнения урологов положительные. С помощью препарата достигается не одна цель, а несколько. Помимо избавления от простатита, инъекции улучшают потенцию мужчин. Ускоряется подвижность сперматозоидов, увеличивается выработка тестостерона. Пациенты отдают ему предпочтение за отличный результат и быстрое действие.

Лучшие свечи от простатита

Обладают несколькими терапевтическими свойствами: обезболивающим, противобактериальным, антивоспалительным. Менее удобны в применении, зато быстро всасываются, за счет чего достигается необходимый лечебный эффект.

5 Ихтиоловые

 

Доступная цена
Страна: Россия
Средняя цена: 91 руб.
Рейтинг (2020): 4.6

Отличием Ихтиоловых свечей от аналогичных является низкая стоимость и локальное заживляющее действие. Они считаются хорошим анальгетиком, налаживают работу мочеполовой системы, устраняют застои. Часто их применяют как антисептик. С воспалительными процессами справляются отлично. Подходят как для самостоятельного лечения, так и для комплексной терапии.

Переносятся хорошо, за исключением редких индивидуальных аллергических реакций. Помогают при острых приступах болезни предстательной железы. Назначаются лечащим врачом и применяются только в соответствующей дозировке. В противном случае, печальных последствий не избежать. Пациенты довольны результатами терапии. Мужчины в отзывах пишут, что свечи помогли надолго избавиться от отеков и болей. Это лучший бюджетный медикамент.

4 Диклофенак

 

Ярко выраженный обезболивающий эффект
Страна: Индия, Россия, Германия
Средняя цена: 30 руб.
Рейтинг (2020): 4.7

Активное вещество в составе Диклофенака обладает ярко выраженным обезболивающим свойством, поэтому облегчение наступает в первые несколько часов после применения. Широкий спектр действия позволяет подавить недуг сразу с нескольких сторон. Среди полезных характеристик выделяются: снятие воспаления, уменьшение боли, устранение отеков, жаропонижающий и антитромбозный эффекты.

Свечи имеют большую востребованность среди больных. Отзывы мужчин доказывают положительный эффект Диклофенака на разных стадиях простатита. За быстрое снятие болевых ощущений его считают лучшим. Главное, избегать передозировки, из-за которой могут возникнуть побочные эффекты. Приемлемая стоимость препарата тоже играет немаловажную роль. Данные характеристики делают его популярнее аналогов.

3 Индометацин

 

Лучшее сочетание цены и качества
Страна: Россия
Средняя цена: 90 руб.
Рейтинг (2020): 4.8

При заболевании простаты специалисты часто назначают Индометацин. Главное действие заключается в подавлении очага воспаления, снятии боли и жара. Дополнительными преимуществами являются способность лекарства улучшить циркуляцию крови и тонус прямой кишки, укрепить сосуды и предотвратить образование тромбов. Результаты терапии начинают проявляться спустя 30 минут после применения свечей.

Пациенты утверждают, что длительное регулярное использование препарата позволяет полностью избавиться от недуга и избежать рецидивов. За счет Индометацина нормализуется мочеиспускание (без частых позывов, недержания, болей), повышается эрекция. Пожалуй, это одно из лучших средств, заботящихся о мужском здоровье.

2 Релиф

 

Высокое качество
Страна: США
Средняя цена: 650 руб.
Рейтинг (2020): 4.9

Урологи награждают Релиф самыми высокими оценками, отмечая его эффективность при простатите. Действует мгновенно, результат сохраняется надолго. Исчезают боль и неприятные ощущения в области простаты. Уменьшается отечность и восстанавливается функция предстательной железы. Устраняются проблемы при мочеиспускании.

Главным отличием от аналогов является возможность препарата доставлять до очага максимальную концентрацию действующего вещества. Суппозитории, на пути к поражению, не разрушаются. Это дает самый качественный лечебный эффект. Медикамент с удовольствием назначают многие урологи, в том числе для профилактики. Пациенты довольны полученным результатом. В сочетании с приемлемой ценой, Релиф, на сегодняшний день, является ярким представителем рейтинга лучших.

1 Уропрост

 

Лучшее направленное действие
Страна: Россия
Средняя цена: 700 руб.
Рейтинг (2020): 5.0

В основе лежит экстракт простаты — самый популярный компонент. Нормализует тонус мочеточников, улучшает кровоснабжение, уменьшает аденому. Устраняет застойные явления, препятствует появлению тромбов. Отлично стимулирует иммунитет. Лекарство считается лучшим в борьбе с простатитом. Действует направлено, непосредственно на очаг воспаления.

К числу достоинств мужчины относят улучшение функций простаты и качества семенной жидкости, снятие отеков и болей, уменьшение количества мочеиспускательных позывы. Замечено исчезновение дискомфорта, налаживание кровообращения в малом тазу. Отличное средство, на сегодняшний день, для лечения и профилактики. Конечно, цена за 10 свечей Уропрост высока, но они того стоят.

Лучшие антибиотики от простатита

Терапия бактериального и хронического инфекционного простатита не обходится без антибиотиков. Они ликвидируют возбудителей заболевания и восстанавливают функцию железы. Курс не может продолжаться более 14 дней, так как антибиотики нарушают деятельность иммунной системы.

5 Цефотаксим

 

Самый недорогой антибиотик широкого спектра действия
Страна: Индия
Средняя цена: 26 руб.
Рейтинг (2020): 4.7

Антибиотик 3 поколения с широким спектром действия. Назначается при бактериальном простатите на разной стадии заболевания. Рекомендуется для внутривенного и внутримышечного введения. При втором способе введения в кровь поступает через полчаса. Концентрация сохраняется в течение 12 часов. Прием Цефотаксима вместе с препаратами витамина К нежелателен, так как первый тормозит синтез второго. Это приводит к кровотечениям.

Пациенты в отзывах подчеркивают высокую эффективность лечения при минимальных затратах. При введении внутрь мужчины испытывают болевые ощущения в месте введения. Для снижения чувствительности антибиотик растворяют лидокаином. При этом дозу корректируют в зависимости от особенностей организма. Больным с почечной недостаточность в анамнезе дозу сокращают. В стандартной ситуации назначают двукратный суточный прием через каждые 12 часов. Суточная дозировка не должна быть выше 12 г.

4 Левофлоксацин

 

Справляется с любой стадией заболевания
Страна: Беларусь
Средняя цена: 62 руб.
Рейтинг (2020): 4.8

Антибактериальный препарат широкого диапазона действия. Пациенты могут рассчитывать на быстрый результат при соблюдении всех рекомендаций врача. Основной компонент – левофлоксацин. Применяется внутривенно капельным способом. Важно вводить препарат медленно. При снятии первых симптомов болезни лекарство можно принимать внутрь в той же концентрации. При аденоме простаты хронической формы рекомендован в дозировке 500 мг 1 раз в сутки. Длительность применения не менее 28 дней.

Пациенты отмечают в отзывах хорошую переносимость препарата. В некоторых случаях наблюдается тахикардия в процессе капельного введения. Допустимо падение артериального давления во время лечения. Лучший вариант лечения – стационарный, под наблюдением медицинских работников. После снятия первых признаков простатита – боли, затрудненного мочеиспускания, сдавливания в паховой области, — препарат продолжают применять 2-3 суток. Это закрепит результат и поможет избежать рецедива.

3 Вильпрафен

 

Действует непосредственно на воспалительный очаг
Страна: Италия
Средняя цена: 574 руб.
Рейтинг (2020): 4.9

Препарат относится к группе антибиотиков-макролидов. Они отличаются высокой скоростью помощи и хорошей биодоступностью. Вильпрафен проникает напрямую в очаг воспаления. Основным компонентом является джозамицин. Выпускается в двух видах – Вильпрафен и Вильпрафен Солютаб. Второй вид препарата предназначен для приема внутрь без воды. Таблетки быстро растворяются в ротовой полости, впитываются через слизистую в кровь. Вкус у препарата клубничный. Длительность лечения определяет врач, но не более 3 недель.

Особую эффективность отмечают в отзывах пациенты, страдающие хламидийным простатитом. Мужчины рассказывают об ослаблении симптоматики после второго приема препарата. Восстанавливается эректильная способность, проходит боль, воспаление. Увеличение дозировки допустимо по согласованию с врачом. Максимальная суточная доза 3 грамма. Она делится на 2-3 приема. Для пациентов с хронической почечной недостаточностью разрабатывается индивидуальная схема лечения.

2 Цефтриаксон

 

Быстро останавливает воспалительный процесс
Страна: Индия
Средняя цена: 24 руб.
Рейтинг (2020): 4.9

Назначается при хронической и бактериальной форме простатита. Прием препарата быстро останавливает воспаление, существенно уменьшает отек предстательной железы, устраняет боль, нормализует уродинамику. Курс лечения самый короткий из аналогичных препаратов. Длится от 5 до 10 дней в зависимости от тяжести заболевания и решения лечащего врача. Медики советуют вводить Цефтриаксон ежедневно в одно и то же время, что усилит влияние антибиотика на железу.

Пациенты в отзывах говорят о приемлемой стоимости лекарства, его быстродействии. Перед приемом многие принимают обезболивающие средства, чтобы процесс введения антибиотика был не ощутимым. Все принимавшие препарат отмечают высокую эффективность, поэтому не заостряют внимания на болезненности введения. Рекомендуется пациентам в послеоперационном периоде для снижения риска инфицирования.

1 Аугментин

 

Лучшая эффективность при самых опасных инфекциях
Страна: Великобритания
Средняя цена: 151 руб.
Рейтинг (2020): 5.0

Назначается на ранней стадии простатита. На сегодняшний день производится в виде порошка, таблеток, инъекций. Начинается лечение с инъекций, продолжается оральными формами препарата. Основные компоненты – амоксициллин и клавулановая кислота. Такое сочетание считается лучшим для борьбы с запущенными инфекциями. Аугментин в процессе лечения помогает пациентам излечиться параллельно от сопутствующих заболеваний. Может выступать самостоятельным медикаментом, а может включаться в комплексную терапию.

Препарат считается одним из самым популярных антибиотиков в лечении предстательной железы. Пациенты в отзывах отмечают высокую результативность терапии Аугментином. Исчезают болевые ощущения, чувство сдавливания, нормализуется мочеиспускание. При остром не осложненном течении болезни назначают препарат на 14 дней строго через каждые 8 часов. Сложные случаи лечатся большим количеством инъекций – через каждые 4-6 часов. Разовая дозировка – 200 мг. Антибиотик принимают не менее 5 дней.

Источник: https://markakachestva.ru/rating-of/2088-luchshie-lekarstva-ot-prostatita.html