Лечение простатита врач

Хронический простатит: симптомы и лечение у мужчин, признаки и классификация Лечение простатита

Лечение простатита врач

Содержание
  1. Признаки уростаза
  2. Уростаз почки — правой, левой, как лечить
  3. Причины, почему происходит
  4. Виды
  5. Симптомы
  6. В чем опасность задержки
  7. Диагностика
  8. Патология во время вынашивания ребенка
  9. Последствия
  10. Что такое МКБ
  11. Заболевания предстательной железы по МКБ-10
  12. Простатит по МКБ-10
  13. Причины и симптомы простатита
  14. Особенности острого и хронического простатита
  15. Коды острого и хронического простатита по МКБ
  16. Диагностика патологии
  17. Тактика лечения
  18. Профилактика простатита
  19. Отзывы
  20. Простатоцистит
  21. Острый простатоцистит
  22. Простатоцистит: причины и инфекционные агенты
  23. Симптомы простатоцистита
  24. Осложнения острого простатоцистита
  25. Диагностика острого простатоцистита
  26. Лечение острого простатоцистита
  27. В чем суть болезни
  28. Как проявляется патология
  29. Как исправить болезненную ситуацию
  30. Что такое простатоцистит, его симптомы и лечение
  31. Описание патологии
  32. Методы диагностики
  33. Лечение
  34. Клиническая картина и лечение простатоцистита у мужчин
  35. Этиология
  36. Клиническая картина
  37. Лечение заболевания

Признаки уростаза

Уменьшение количества мочи (олигоурия) или прекращение ее оттока (анурия) являются главными проявлениями уростаза.

О заболевании также свидетельствуют другие симптомы, что зависит от места возникновения проблемы оттока мочи:

  • тупая боль в поясничной области может свидетельствовать о растяжении мочой почечных канальцев;
  • болевые ощущения в виде жжения во время мочеиспускания возникают вследствие нарушения оттока из уретры или мочевого пузыря;
  • почечная колика, проявляющаяся сильными болями в области поясницы, которые появляются в результате закупорки лоханок или мочеточника камнем;
  • отеки на нижних конечностях и лице свидетельствуют о хронической форме почечной недостаточности по причине уменьшения оттока жидкости.

Уростаз почки — правой, левой, как лечить

Уростаз почки – затруднение оттока мочи или полное ее прекращение. Причин, вызывающих эту патологию, множество, могут находиться на различных участках мочевыделительной системы. Что это такое попробуем разобраться в статье.

Причины, почему происходит

Болезнь чаще всего имеет хроническую форму. Замедляется естественный отток урины. Это приводит к ухудшению перистальтики мышечных тканей мочевого прохода, начинается воспаление. Все основания, по которым появляются проблемы, можно разбить на две группы:

Механическую, когда препятствие возникает в одном из отделов.

  • Неправильное развитие мочевыделительной системы.
  • Образование разного вида экскрементов, закрывающих отток урины.
  • Обструкция, перекрытие канала опухолью, которая закрывает просвет.
  • Передавливание мочеточников близлежащими органами.
  • Уростаз правой почки при беременности, когда выход заблокирован увеличенной маткой.

Динамическую – неправильное движение жидкости.

  • Нарушение из-за слабой перистальтики тонких трубок.
  • Ретроградный ток урины (пузырно-мочеточниковый рефлюкс).

Течение такой патологии – хроническое, имеет слабовыраженные симптомы.

Виды

Заболевание может протекать в двух формах:

  1. Острая развивается стремительно и заканчивается полным прекращением. Происходит это из-за перекрытия или передавливания канала. В большинстве случаев требует незамедлительных медицинских мер, может привести к серьезным последствиям.
  2. Хроническая протекает на протяжении нескольких лет без явно выраженных признаков, чаще всего с нарушенной динамикой оттока урины.

Симптомы

Основное проявление патологии – уменьшение количества выделяемой мочи (олигурия) или ее полная остановка (анурия). А также имеют место и другие проявления:

  • Ноющие, тупые боли в области поясницы из-за того, что в почечных канальцах накапливается жидкость, растягивая их, не имея выхода наружу.
  • Купирование боли в уретре, сильное жжение. Наблюдается из-за нарушения оттока из мочевого пузыря.
  • Приступы почечной колики при закупорке камнем внутреннего тонкого отдела системы, почек или лоханок.
  • Проявление отечности из-за плохой циркуляции жидкости, хроническое течение болезни, как результат почечная недостаточность.

Любая причина сопровождается воспалительным процессом. Остаточная моча создает благоприятные условия для размножения различных бактерий.

Девушка или мужчина при появлении таких эффектов должны срочно сдать анализы, чтобы не запускать болезнь. Вылечиваться патология может длительный период. Раннее обращение имеет большое значение.

В чем опасность задержки

Моча, которая скапливается, не выходя, сдавливает ткани, ухудшается их кровообращение. Следствием этого становится гибель клеток, что приводит к нарушению работы органа. Возникают осложнения:

  • Пиелонефрит.
  • МКД мочекислый диатез.
  • Увеличение артериального давления.
  • Деформация почек.
  • Почечная недостаточность.

Диагностика

Обследование дает возможность определить причину патологии, ее локализацию и выбрать метод лечения

Кроме внешних проявлений, для установки точной причины нужны лабораторные и инструментальные исследования:

  • Общий анализ мочи показывает воспалительный процесс и наличие осадка в виде нерастворенных солей минералов, которые образуют экскременты, застревающие в путях.
  • Клиника крови выявляет воспалительный процесс (лейкоциты).
  • Ультразвуковая диагностика (УЗИ) органов малого таза помогает увидеть место закупорки, размеры и форму почек, наличие камней.
  • Компьютерная томография определяет рентгеновскими лучами установить послойно опухоли и конкременты.
  • Урография при помощи контрастного вещества, по которой судят о динамике оттока жидкости.
  • Цистоскопия, специальный аппарат осматривает мочевой и уретру.

Патология во время вынашивания ребенка

Уростаз при беременности довольно частое явление. Может быть двухсторонний (слева, справа) или односторонний. Чаще повреждается та почка, что под печенью, расположена немного ниже. Когда матка увеличивается в размерах, происходит сдавливание мочеточника, нарушается отток урины.

А также причиной является модификация гормонального фона, когда у беременной изменяется сокращение мышечных тканей. Это влияет на продвижение жидкости по путям.

Она застаивается в почке, может спровоцировать развитие уростаза лоханки (гидронефроз). Если вовремя не обратить внимание, то постепенно сформируется атрофия почечной паренхимы. А также может произойти опущение почки.

Хроническое течение болезни представляет собой медикаментозную терапию. Во многих случаях соблюдать специальную диету, есть пищу, которая не способствует образованию камней. Тоже надо делать коррекцию функции центральной нервной системы.

Острое течение чаще всего требует оперативного вмешательства. Вылечивать медикаментозно не всегда возможно.

  • Если это врожденная аномалия и определена у младенца, то проводится рассечение спаек и расширение каналов.
  • У беременных женщин лечебные процедуры делают до родов (стентирование почки под местным наркозом).
  • В случае мочекаменной болезни используют инструментальные методы – уретроскопия, цистоскопия, лазерное дробление ТУР, открытая операция на органе.

Употреблять народные средства надо очень осторожно. В зависимости от степени патологии и под наблюдением врача. Такая терапия может навредить, нет гарантии, что не вызовет рецидив.

Последствия

Застой мочи в парном органе ведет к неприятному результату.

  • Это питательная среда для размножения бактерий и формированию воспалительного процесса.
  • Развитие нефропатии и сморщивание органа.
  • Появление белка в урине.
  • Повышение артериального давления.
  • Отеки конечностей и лица.
  • Признаки отравления токсинами.
  • ХПН – хроническая почечная недостаточность.

Вовремя поставленный диагноз и начатое лечение помогут избежать негативных последствий.

Наташа 43

УЗИ показало левосторонний Уростаз. В мочеточнике камень перекрыл проход. Боли были адские. Срочно направили на операцию. Обошлось без разрезов.

Удалили специальным аппаратом. Реабилитация была успешной. Сейчас под наблюдением, слежу за диетой. До приступа не знала, что имею мочекаменную патологию.

Антон 50

Часто болел левый бок. Думал лечить радикулит. Участковый направил на УЗИ и там обнаружили в почке камень. Решили его пролечить, чтобы растворился. 6 месяцев пил таблетки и соблюдал диету, но мне повезло, и он вышел песком. Сейчас чувствую себя отлично.

Воспаление предстательной железы или простатит МКБ выделяет в своём списке под несколькими номерами. Всё зависит от формы патологии и характера её происхождения.

Что такое МКБ

Существует нормативный документ, используемый в медицинском сообществе, который периодически пересматривается всемирной организацией здравоохранения. В него входит перечень всех заболеваний и патологий, которые встречаются у человека. Называется он международная классификация болезней (МКБ). Основная его цель – оказание помощи при изучении состояния пациента и создание оптимальных условий для этого путём систематизированной регистрации имеющихся данных. Информация собирается со всех уголков мира и кодируется под определёнными обозначениями. В любой момент она может дополняться и извлекаться для дальнейшего изучения.

Важно! В таблице МКБ содержатся классы и группы, отмеченные кодами. В одной рубрике может содержаться несколько форм и проявлений одного и того же недуга. Запись построена в алфавитном порядке для удобства.

Заболевания предстательной железы по МКБ-10

В перечень заболеваний простаты входят:

  • острый простатит МКБ 10 41.0;
  • хронический простатит МКБ 10 41.1;
  • абсцесс простаты – 41.2;
  • простатоцистит – 41.3;
  • другие воспалительные состояния простаты – 41.8;
  • неуточнённая воспалительная болезнь предстательной железы – 41.9.

Обычному человеку не обязательно знать кодировку МКБ. Расшифровать и зашифровать диагноз, может только врач.

Простатит по МКБ-10

Код простатита согласно МКБ 10 – 41. Если в простате развивается доброкачественная гиперплазия, то болезнь обозначается под другим номером. Аденома предстательной железы код по МКБ 10 у взрослых регистрируется номерами от 40 до 51. В эти рубрики включены различные фибромы и миомы.

Простатит относится к наиболее распространённым урологическим заболеваниям, поражающим мужчин любого возраста. В целом воспалительный процесс в железистых тканях чаще всего наблюдают в хронической форме без видимых острых признаков в начале.

https://findtrustgoods.info/upload/201812/b79d73ba0806c48f/9fd41110316bd53-1544459747_a1.jpg

Причина диабета раскрыта! Чтобы сахар упал в крови до 3.9 ммоль/л, в первую очередь откажитесь от…

Специалисты классифицируют недуг по характеру течения:

  • острый, встречающийся у 50% пациентов не старше 30-35 лет. В основном связан с бактериальными инфекциями;
  • хронический. Долго ничем не проявляется и может развиться на фоне инфекционного процесса.

По причине возникновения простатит бывает:

  • бактериальным, возникающим в пределах органа;
  • не бактериальным, при котором патологические изменения проходят в преимущественно хронической форме;
  • вирусным, при котором страдает вся половая сфера.

По характеру структурных изменений различают:

  • фиброзную форму. Рост железистых тканей происходит довольно быстро и нуждается в радикальном лечении. Клинически напоминает аденому предстательной железы МКБ которой 40.0;
  • калькулёзную. Возникает при формировании в тканях железистого органа конкрементов. Расценивается в качестве предвестника рака;
  • застойную форму. Возникает при гиподинамии, длительном воздержании от секса.

Причины и симптомы простатита

Патология простаты как хронической, так и острой формы напрямую связана с ведением неправильного образа жизни, пристрастия к курению и алкоголю, слабой физической активности.

Основными причинами, по которым развивается простатит даже у молодых мужчин, являются:

  • инфекции, передающиеся при сексуальном контакте: гонококки, кишечные палочки, хламидии и пр. Частая смена половых партнёров повышает риск развития недуга;
  • застойные явления в органах малого таза, связанные с нарушенным кровообращением;
  • сидячий, малоподвижный образ жизни, гиподинамия;
  • длительное воздержание от секса, злоупотребление препаратами, которые продлевают половой акт, намеренная задержка семяизвержения во время интимной близости с целью её продления;
  • пониженный иммунитет;
  • психоэмоциональное напряжение, сильный стресс;
  • физические переутомления;
  • переохлаждения;
  • сбой в эндокринной системе;
  • несбалансированное питание;
  • пагубные привычки.

Признаки развития острого и хронического воспаления в простате имеют сходство. Распознать форму болезни поможет врач после осмотра и проведения диагностики.

Особенности острого и хронического простатита

Острая форма простатита сопровождается выраженными клиническими симптомами, и в патологический процесс вовлекаются все ткани железистого органа. Поэтому заболевание протекает болезненно, тяжело: с повышением температуры тела, признаками общей интоксикации.

Читайте так же  Хронический простатита симптомы лечение

Пациент жалуется на:

  • тяжесть и боль в паху, области таза, поясницы;
  • чувство сдавливания прямой кишки;
  • учащённые позывы к мочеиспусканию, включая ночное время;
  • боли в уретре после семяизвержения и опорожнения мочевого пузыря.

При хронической форме недуга внизу живота у некоторых мужчин появляются боли различной интенсивности, проблемы с эрекцией и потенцией. В 95% случаев заболевание протекает практически бессимптомно.

Коды острого и хронического простатита по МКБ

Хронический простатит код МКБ 41. 1 при любых неблагоприятных факторах способен обостряться. Острое воспаление простаты МКБ 41.0 приводит к отёку железистых тканей, что чревато острой задержкой мочеиспускания.

Подобные заболевания при отсутствии должного лечения приводят к тяжёлым осложнениям:

  • обструкции мочевого пузыря;
  • развитию мужского бесплодия;
  • сужению и рубцеванию уретрального канала;
  • рецидивирующему циститу;
  • пиелонефриту и другим недугам, поражающим почки;
  • нагноению тканей простаты, требующему немедленного врачебного вмешательства;
  • сепсису, чаще всего развивающемуся у людей с ослабленным иммунитетом.

Диагностика патологии

В некоторых случаях для постановки диагноза достаточно одного ректального осмотра и ознакомления с жалобами больного. Однако в основном воспаление простаты диагностируют при помощи лабораторных и инструментальных методов обследования.

Пациента направляют на:

  • анализы крови и мочи на определение инфекций и воспалительных процессов;
  • анализ простатического секрета;
  • ультразвуковое обследование простаты, почек, мочевого пузыря;
  • уретроцитоскопию;
  • МРТ органов малого таза;
  • анализы крови ПСА;
  • биопсию;
  • рентген.

Одним из эффективных способов диагностики считается ректальное пальцевое обследование простаты. Хотя при остром простатите орган очень чувствителен, и процедура может принести сильную боль пациенту.

Тактика лечения

Хронический простатит МКБ код которого значится в международном реестре заболеваний требует комплексного лечения. Больному рекомендуют откорректировать питание, изменить образ жизни, отказаться от вредных пристрастий, начать правильно питаться.

Также назначаются:

  1. Медикаментозное лечение. Способствует снятию болевого синдрома, купирует воспаление, активирует регенерацию повреждённых клеток железистого органа. В основном применяются суппозитории Метилурацил, Левамизол, а также антибиотики.
  2. Массаж простаты. Считается наиболее эффективным методом избавления от застойных процессов в железе. Проводится самостоятельно или при помощи специалиста. Процедуру считают малоприятной, но выполнять её нужно обязательно.
  3. Бальнеотерапия. При помощи минеральных вод в санаториях мужчинам удаётся справиться с хроническим простатитом. Полезно как пить целебную воду, так и принимать в ней ванны.
  4. Физиотерапия. Отличные результаты даёт тепловое физиолечение. Оно помогает скорей усвоиться лекарственным средствам, снять общую симптоматику, усилить кровообращение в проблемном органе.
  5. Диета – важный этап терапии. В рационе выздоравливающего должны присутствовать витамины, клетчатка, аминокислоты, минеральные соединения. От вредной пищи (соленья, маринады, копчёности, жареные, жирные блюда) придётся воздержаться. В список желанных продуктов входят кисломолочные напитки, нежирные сорта мяса и рыбы орехи, сухофрукты, тыквенные семена.

Оперативное вмешательство редко применяют при хроническом воспалении простаты, когда другие способы лечения не дают положительного эффекта либо начались гнойные процессы.

Острый простатит требует приёма лекарственных средств, использования микроклизм, ректальных суппозиториев, анальгетиков, болеутоляющих медикаментов. Больному показан постельный режим и отказ от интимной близости. Как только острый период проходит, назначается массаж простаты и физиолечение. Очень важно при данном типе заболевания подобрать необходимые лекарства. Это возможно только после правильной постановки диагноза. Какие именно средства будут назначены, и в какой дозировке, рассказывает специалист.

Профилактика простатита

Чтобы не развился и не обострился простатит, код по МКБ 10 у взрослых значится под номером 41, следует придерживаться таких правил:

  • вести активный и здоровый образ жизни. Если нет возможности посещать спортзал, необходимо выполнять утреннюю гимнастику, разминаться в периоде рабочего дня, больше ходить пешком. Своеобразным тренажёрным залом послужит лестница, по которой человек ежедневно поднимается в свою квартиру;
  • избегать переохлаждения организма: не сидеть на холодной поверхности, одеваться по погоде и пр.;
  • при запорах включить в рацион послабляющую кишечник пищу, принимать лёгкие слабительные препараты. Если расстройство приобретает стойкую форму, желательно проконсультироваться со специалистом;
  • урегулировать половую жизнь. Длительное сексуальное воздержание – это первый шаг к развитию заболеваний простаты. Если постоянного полового партнёра нет, временно его можно заменить мастурбацией, но этим занятием увлекаться не следует;
  • избегать беспорядочных сексуальных контактов без барьерной контрацепции. Венерические заболевания вначале можно не заметить, но они сильно повреждают ткани предстательной железы, вызывая инфекционную форму простатита;
  • при малейшем подозрении на инфекции, передающиеся половым путём, следует обратиться к венерологу или урологу. Достаточно пройти обследование, чтобы выяснить, в чём причина появления неприятной симптоматики;

Необходимо не реже одного раза в год посещать уролога для исключения вероятности начала болезни.

Отзывы

  1. Международная классификация имеет немаловажное значение в терапии воспаления предстательной железы любой этиологии, так как простата код по МКБ 10 позволяет точно определить вид заболевания, сформулировать диагноз и провести эффективные лечебные мероприятия. Врач-уролог Максим Анатольевич.
  2. У отца была аденома простаты. Код МКБ нам расшифровал врач, когда определялся с диагнозом. Стадия довольно запущенная, железа увеличилась практически втрое. Назначили операцию, и она прошла успешно. Восстановление затянулось, так как возраст (за 60 лет) и другие хронические заболевания давали о себе знать. Теперь жалоб на мочеполовую систему у него нет. Ирина, 29 лет.
  3. Хр. простатит МКБ 41.1 у меня значится в карточке. Давно страдаю этой болезнью, но она очень редко обостряется, так как я делаю всё, чтобы избежать появления острых симптомов. Врач так и сказал, что хронические болезни никуда не деваются, они могут не проявляться очень долго, если правильно следить за здоровьем. Поэтому занимаюсь спортом – бегаю по утрам каждый день, делаю зарядку, не употребляю спиртное, не курю. Алексей, 69 лет.

Посмотрите видео о простатите:

Простатоцистит

Простатоцистит – это воспаление предстательной железы и мочевого пузыря.

В клинической практике такой диагноз устанавливается очень редко.

Многие врачи считают его спорным.

https://findtrustgoods.info/upload/202007/52bf0516939c74ec/b3ac0fe9090cbd6-1594115304_a1.jpg

 

Хотя в международной классификации болезней он присутствует.

Код простатоцистита по МКБ 10 – N41.3.

Болезнь сопровождается значительной дизурией.

Острый простатоцистит

Острая форма патологии представляет собой воспаление простаты и мочевого пузыря.

Это заболевание проявляется сильной тазовой болью.

Развивается дизурия.

Может возникнуть септическое состояние.

Чаще всего патологию вызывает кишечная палочка.

Это до 80% от всех случаев простатоцистита.

В 15% случаев болезнь вызывают другие грамотрицательные, а в 5% случаев – грамположительные бактерии.

Нередко патология возникает на фоне иммунодефицита, в том числе при ВИЧ.

Она может также осложнять течение ЗППП или туберкулеза.

Чаще всего болезнь развивается в возрасте старше 35 лет.

Простатоцистит: причины и инфекционные агенты

Простатоцистит может быть острым и хроническим.

Чаще его вызывают условно-патогенные бактерии.

Реже это специфическая флора (инфекции с половым путем передачи).

Факторы риска заболевания:

  • неразборчивые половые связи без использования презервативов
  • функциональные заболевания мочевого пузыря и патологический рефлюкс (обратный ток мочи)
  • конкременты предстательной железы
  • фимоз – он приводит к сужению уретры, в результате чего нарушается нормальный процесс мочеиспускания и происходит рефлюкс мочи
  • длительное нахождение в уретре катетера
  • проведенные хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы

При простатоцистите путь инфицирования чаще всего каналикулярный.

Бактерии проникают в мочевик и простату из мочеиспускательного канала.

Реже встречаются лимфогенный или гематогенный пути распространения инфекции.

Бактерии достигают мочеполовых органов, хотя первично поражают другие, часто отдаленные структуры.

ЗППП, вызывающие простатоцистит:

  • гонорея
  • трихомониаз

При хроническом простатоцистите в простате нередко обнаруживаются хламидия и уреаплазма.

Но эти инфекции являются не столько виновниками активного воспаления, сколько провоцирующими факторами.

Потому что клиника заболевания прогрессирует при сопутствующем инфицировании условно-патогенной флорой.

В то время как пребывание в простате одних только хламидий и уреаплазм обычно не беспокоит пациента, потому что не вызывает заметных симптомов.

Симптомы простатоцистита

При остром воспалении симптомы бывают достаточно сильно выраженными.

У человека возникает ощущение давления в заднем проходе.

Мочеиспускание становится затрудненным.

Оно частое, но выделяющиеся порции мочи минимальные.

Полное опорожнение мочевого пузыря становится невозможным.

Больные жалуются на боли в промежности и над лобком.

Появляются общие интоксикационные симптомы:

  • гипертермия до 39 и более градусов
  • миалгия
  • недомогание
  • потливость
  • низкая физическая работоспособность

Чем сильнее выражено воспаление, тем ярче клиника.

Симптомы также зависят во многом от локализации воспалительного процесса.

Основной очаг воспаления локализуется в простате.

Но он может располагаться в разных её частях.

Симптоматика зависит от того, близко ли очаг поражения к прямой кишке и шейке мочевого пузыря.

Пальцевое ректальное исследование показывает, что простата увеличена в размерах.

Она болезненна.

Часто боль сильная, что делает невозможным полноценное обследование.

При простатоцистите часто наблюдается пиурия.

В моче обнаруживается гной.

Он не только определяется в ходе исследования мочи.

Гной заметен невооруженным глазом.

Он определяется в виде нитей или хлопьев.

Сама моча может иметь гнилостный неприятный запах.

Наличие большого количества гноя может указывать на формирование абсцесса предстательной железы.

Это одно из опасных осложнений заболевания.

Оно требует хирургического лечения.

При сильном отеке простаты болезнь сопровождается острой задержкой мочи.

Хотя мочевой пузырь переполнен, больной не способен его опорожнить.

Это обусловлено тем, что отечная простата сдавливает проксимальный отдел уретры.

Такому пациенту требуется неотложная врачебная помощь.

При простатоцистите в воспаление вовлекается стенка мочевика.

Поэтому появляются клинические признаки цистита.

Мочеиспускание значительно учащается.

При этом оно может стать болезненным для пациента.

Часто возникают тенезмы.

Это ложные позывы.

Человек пытается осуществить мочеиспускание, но моча не выделяется.

Потому что на самом деле её в пузыре нет.

Его стенки раздражаются в результате воспалительного процесса, что и создает позывы.

При простатоцистите воспаление часто не ограничивается простатой и мочевым пузырем.

Патология может поражать прямую кишку и параректальную клетчатку.

В этом случае отмечаются симптомы проктита.

Дефекация становится болезненной.

Из анального канала может выделяться слизь.

Возможны спазмы анального сфинктера.

Они делают невозможным пальпаторное исследование простаты через прямую кишку.

В острый период простатоцистита его проводят крайне осторожно.

Это требуется, с одной стороны, из-за сильных болевых ощущений у пациента.

С другой стороны, так можно навредить ему.

Потому что при наличии гноя он может попасть в кровь.

Результатом становятся септические осложнения.

Осложнения острого простатоцистита

При простатоцистите самое частое осложнение – это нарушение мочеиспускания.

Оно требует катетеризации мочевика.

Катетер ставят, если:

  • развивается острая задержка мочи (мочеиспускание становится невозможным)
  • мочеиспускание затруднено, а объем остаточной мочи превышает 100 мл

При дальнейшем прогрессировании острого простатоцистита может развиться абсцесс предстательной железы.

Читайте так же  Средства для лечения хронического простатита

Это гнойное поражение тканей с некротическим очагом в центре.

Вокруг него формируется плотная капсула.

Заподозрить формирование абсцесса врач может по усугублению клинических симптомов.

В свою очередь абсцесс простаты тоже может осложниться.

Его осложнениями являются:

  • флегмона парапростатической клетчатки
  • эндотоксический шок

При эндотоксическом шоке снижается температура тела.

Она может достигать 35,5 градусов и меньше.

Отмечается лейкопения.

Подтвердить наличие абсцесса в простате врач может с использованием УЗИ.

Без лечения абсцесс часто самостоятельно вскрывается.

Он открывается в мочевик, прямую кишку или околопузырную клетчатку.

Это сопровождается клиническим улучшением.

Но последствиями подобного исхода становится формирование свищей.

Это патологические ходы между органами.

Нередко развивается и флегмона.

Поэтому в любом случае абсцесс требует хирургического лечения.

Так как если оно не будет проведено, то хирургического вмешательства впоследствии потребуют последствия, возникшие в результате самопроизвольного разрешения абсцесса.

Диагностика острого простатоцистита

Лабораторная диагностика начинается с общеклинических исследований.

Больной сдает кровь и мочу.

В крови выявляются общие признаки воспаления.

Обнаруживается лейкоцитоз, повышенная СОЭ, увеличение количества палочкоядерных клеток.

В моче выявляются бактерии и гной.

При простатоцистите гной обнаруживается в последних порциях мочи.

Посев мочи позволяет получить полезную информацию, необходимую для лечения.

Устанавливается вид микроорганизма.

Проводится оценка его восприимчивости к антибактериальным препаратам.

Для своевременного обнаружения септических осложнений может выполняться посев крови.

Используется инструментальная диагностика.

При остром простатоцистите эндоскопические методы диагностики противопоказаны.

В их числе уретроскопия и цистоскопия.

Это связано с тем, что введение инструментария в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь может способствовать распространению инфекции.

Пациентам с подозрением на острый простатоцистит назначается экскреторная урография.

Это рентген после введения контраста и его выведения почками.

В мочевом пузыре на снимках обнаруживают дефект наполнения.

Он связан со сдавлением мочевого пузыря увеличенной простатой.

С помощью этого метода также определяют количество остаточной мочи.

Используют также ультразвуковую диагностику.

Но её возможности ограничены.

При остром простатоцистите проведение трансректального УЗИ может быть противопоказано.

А оно более информативно по сравнению с исследованием, выполненным трансабдоминально (с помещением датчика на переднюю брюшную стенку).

Лечение острого простатоцистита

При остром простатоцистите лечение проводят в стационаре.

Первые дни, когда симптомы интоксикации сильно выражены, показано внутривенное введение антибиотиков.

При достижении первых успехов терапии, через 3-4 дня, можно перейти на пероральные формы.

В дальнейшем курс лечения длится около 1 месяца.

Используются препараты:

  • левофлоксацин
  • амоксициллин
  • цефтриаксон

Альтернативные лекарственные средства:

  • эритромицин
  • доксициклин

Для снижения воспалительных явлений применяют нестероидные противовоспалительные средства.

Для улучшения действия антибиотиков и их проникновения в ткани простаты применяют ферментные препараты.

Так как в патологический процесс вовлекается мочевой пузырь, показаны инстилляция уретры.

Используются также различные процедуры для ускорения разрешения воспалительного инфильтрата.

В периоде реконвалесценции показаны:

  • физиотерапия
  • массаж простаты
  • препараты для улучшения микроциркуляции

При катаральном воспалении обычно патологию удается вылечить полностью.

https://findtrustgoods.info/upload/202010/c12414f96aa4056b/75ab001491a41d2-1603650496_s.jpg

Стыдливо выгнали из студии врача, как только он назвал «невыгодное» средство от давления!

При фолликулярном высок риск рецидива.

Паренхиматозный простатоцистит часто переходит в хроническую форму.

При этом заболевании формируются конкременты в протоках простаты, очаги фиброза и кальциноза.

Такие пациенты требуют постоянного наблюдения уролога.

Простатит и острый цистит у мужчин являются самыми распространенными воспалительными заболеваниями мочеполовой системы. Однако инфекционный процесс при отсутствии должной лечебной помощи на фоне снижения местной иммунной защиты зачастую приводит к поражению нескольких органов мужского полового тракта. Так возникает простатоцистит, который является серьезной проблемой, так как воспалительные изменения принимают хронический характер.

В чем суть болезни

У лиц мужского пола наиболее уязвимым для проникновения возбудителей инфекции является мочеиспускательный тракт. По мере продвижения бактерий вверх по уретре они попадают в мочевой пузырь. Здесь при наличии благоприятных условий для размножения развивается острое воспаление, если микроорганизмы проникли впервые, либо хроническое, при наличии инфильтрации раньше. Так возникает цистит, характеризующийся воспалительной реакцией мочевого пузыря. Предстательная железа, которая расположена ниже, отвечает за половую функцию и беспрепятственное продвижение мочи по уретре. Хронические инфекции, чаще венерические, имеют тропность именно к тканям этого органа. Острое воспаление здесь практически не развивается, но хронический процесс может существовать годами, приводя к полному нарушению основных функций предстательной железы. Так возникает хронический простатит, характеризующийся длительным и вялым инфильтративным воспалением в тканях простаты.

При снижении иммунитета, а также при высокой поражающей способности инфекционных агентов, размножение микроорганизмов происходит не только в мочевом пузыре, но и в предстательной железе одновременно. Так развивается простатоцистит, который протекает значительно тяжелее заболеваний отдельных органов. Он бывает острым, но чаще течет длительно, приводя к нарушениям мочеполовой системы. Симптомы простатоцистита развиваются только при наличии предрасполагающих факторов, которые представлены ниже.

  • Снижение иммунитета.
  • Острые инфекции в организме, ослабляющие защитные возможности.
  • Застой в мочеполовом тракте.
  • Случайные сексуальные связи.
  • Наличие тяжелых сопутствующих болезней – диабета, атеросклероза, сердечной недостаточности.

Отличить простатоцистит от простатита или цистита можно по характерным симптомам и тяжести течения болезненного состояния.

Как проявляется патология

Простатоцистит сочетает симптомы цистита и простатита, но клинические признаки всегда более выражены и имеют тенденцию к хроническому течению. В острые периоды при массивном размножении микроорганизмов сложно без применения дополнительных исследовательских методик отличить проявления каждого из недугов. Ниже представлены типичные симптомы, когда вовлекается и предстательная железа, и мочевой пузырь.

  • Боли внизу живота.
  • Нарушения мочеиспускания.
  • Субфебрилитет.
  • Слабость, утомляемость.
  • Нарушения сексуальной функции.

Распознать простатоцистит и отличить его от других поражений предстательной железы достаточно трудно. Определить вовлечение в процесс сразу и простаты, и мочевого пузыря помогает тяжесть течения заболевания, трудности в быстром излечении. В отличие от цистита, болезнь редко начинается остро, чаще на фоне дизурических явлений присоединяются расстройства сексуальной функции. Только изолированное воспаление простаты протекает длительно, болевой синдром и расстройства мочеиспускания присоединяются лишь спустя значительное время после начала болезненного состояния.

Какое бы ни было воспаление в мочевой системе, будь то цистит острый или простатит, заболевание всегда накладывает отпечаток на психологию мужчины. Присоединяются симптомы депрессии, появляется раздражительность, нервозность. Попытки неверной терапии по совету знакомых лишь усугубляют ситуацию. В результате возникают серьезные сексуальные расстройства, которые требуют активного вмешательства специалиста. Отличить более актуальную и сложную ситуацию от банального цистита как раз и помогают присоединившиеся психологические симптомы. При острой воспалительной реакции лечебные мероприятия дают быстрые результаты, поэтому расстройства нервной системы не проявляются, а сексуальные возможности не страдают.

Как исправить болезненную ситуацию

Лечение простатита необходимо проводить обязательно. При его отсутствии воспалительные изменения в простате приведут к дистрофическим нарушениям тканей железы, что неотвратимо повлияет на дальнейшую жизнь мужчины. Важно отличить на диагностическом этапе клинические симптомы поражения предстательной железы. Ниже представлены этапы лечения простатоцистита.

  • Активная антибактериальная терапия.
  • Профилактический противорецидивный курс.
  • Лекарства, стимулирующие работу простаты, восстанавливающие ткани железы.
  • Реабилитация и массаж.

Простатит, цистит или их сочетанное поражение обязательно требуют назначения антибиотиков. Наиболее актуальны фторхинолоны, которые назначаются внутрь. Чаще рекомендуются Ципрофлоксацин, Норфлоксацин и Левофлоксацин. Последний обладает более сильным эффектом, его можно применять при простатите изолированно. Хотя нужно отличить лечение сочетанной инфекции от терапии банального цистита или простатита. Простатоцистит зачастую не поддается монотерапии антибиотиками, необходимы парентеральные препараты, зачастую в комбинациях. Особенно эффективны Цефтриаксон и Азитромицин. При тяжелых простатоциститах, когда возможно формирование гнойных образований, назначают Ванкомицин или Имипенем.

После лечения антибактериальными средствами необходимо проводить противорецидивный курс растительными препаратами. Эти лекарства облегчают пассаж по мочеполовой системе, выводят мелкие конкременты, что создает благоприятные условия для полного восстановления мужчины. Применяются листья толокнянки или брусничника, растительные сборы либо паста Фитолизин. Если нарушена активность простаты из-за гиперпластических процессов в тканях железы, то назначают альфа-адреноблокаторы. Примерами таких лекарств являются Тамсулозин, Теразозин. Они стабилизируют артериальное давление и уменьшают размеры простаты. Больному легко отличить эффект от подобных лекарств, так как сексуальная функция отлично нормализуется.

В комплексном лечении помогает массаж предстательной железы и санаторно-курортное лечение по профилю заболеваний мочеполовой системы. Массирование простаты иногда даже применяют в качестве стимуляции эффекта от антибиотиков, но процедура весьма болезненна в этот период.

Таким образом, наличие симптомов простатоцистита сильно осложняет жизнь мужчины. Необходимо комплексное, иногда длительное лечение с целью восстановления тканей простаты. Изолированный простатит или цистит протекают всегда легче, что отражается на процессе восстановления. Но при простатоцистите всегда есть вариант положительного прогноза, так как при своевременной и качественной терапии функция органов полностью восстановится.

Что такое простатоцистит, его симптомы и лечение

Простатоцистит представляет собой заболевание мочеполовой системы, доставляющее мужчине определенный дискомфорт. Обычно протекает оно в хронической форме без каких-либо симптомов, а обострение его происходит при ослаблении организма, когда человек переутомился, переохладился, принял алкоголь в большом количестве.

В результате мужчина отмечает появление «неполадок» в половой сфере и признаки неблагополучия в мочевыделительной системе. Своевременное обращение к врачу и правильное лечение помогает справиться с этим недугом.

Описание патологии

Что такое простатоцистит? Это одновременное острое воспаление мочевого пузыря и предстательной железы, которое провоцируют инфекционные микроорганизмы. Заболевание это очень распространено, так как патогенная инфекция способна распространяться из наружных половых органов в мочевыделительную систему. Простатит является одним из факторов, предрасполагающего к развитию цистита.

Велика вероятность и обратного пути заражения, когда инфекция из зараженного мочевого пузыря попадает в предстательную железу. Обычно это происходит в результате различных медицинских инструментальных вмешательств, например, если в мочевой пузырь вводился катетер. Помимо этого, патогенные микроорганизмы обладают способностью проникать из пораженных почек внутрь мочевого пузыря.

Острый воспалительный процесс способна вызвать и собственная микрофлора организма, если снижена его иммунная защита. В этом случае воспаление в мочевом пузыре провоцирует активизацию микрофлоры в мочеиспускательном канале, потому что моча, поступающая из воспаленного органа, обладает более кислой средой, создавая благоприятные условия для размножения микробов. Бактерии, которые активизировались в мочеиспускательном канале, способны проникать внутрь предстательной железы и вызывать острый воспалительный процесс.

Таким образом, начавшееся воспаление в каком-либо органе мочевыделительной системы обязательно влечет за собой заболевание остальных, и при этом неважно, какой орган был первым поражен.

Такое заболевание, как простатоцистит, симптомы может иметь следующие:

https://findtrustgoods.info/upload/202010/ecc0d2d31dccb89b/ce90983bf3719d6-1603786037_s.jpg

Запретный плод от гипертонии! Студия ахнула, когда врач озвучил название средства…

  • снижение способности к оплодотворению;
  • боль во время интимного контакта;
  • моча становится темной и приобретает неприятный запах;
  • слабая и прерывающаяся струя мочи;
  • ухудшение эректильной функции;
  • боль в процессе дефекации;
  • ухудшение качества спермы;
  • астеноспермия.
Читайте так же  Биопсия простаты - показания, курс

Острый воспалительный процесс, протекающий на фоне ослабленного иммуннитета, при своем активном распространении способен вызвать поражение почек. У пациента при этом наблюдаются характерные для пиелонефрита симптомы:

  • ломота в суставах;
  • высокая температура тела;
  • рвота;
  • головные боли;
  • сильная боль в поясничном отделе;
  • тошнота;
  • повышение артериального давления.

Острый простатоцистит обладает более выраженными симптомами:

  • ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не до конца;
  • затрудненное мочеиспускание, сопровождаемое резью и жжением;
  • ухудшение самочувствия;
  • боли в мышцах;
  • никтурия;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • боль в аноректальной зоне и области паха;
  • повышенная утомляемость;
  • боль в области яичек;
  • повышение температуры тела.

При хронической форме простатоцистита многие симптомы полностью отсутствуют. Кроме этого, заболевание протекает волнообразно, когда временные ремиссии чередуются периодами обострения.

Следует отметить, что если своевременно не пролечить острый простатоцистит, то может возникнуть абсцесс, локализующегося в районе предстательной железы, а хроническая форма заболевания часто приводит к мужскому бесплодию, циститу, импотенции, пиелонефриту и другим недугам мочеполовой системы. Поэтому во избежание опасных последствий, при обнаружении характерных симптомов необходимо срочно обратиться к врачу-урологу. Благодаря комплексной диагностике специалист определяет стадию форму заболевания и назначает соответствующее лечение.

Методы диагностики

Диагностика как острой формы, так и хронической осуществляется врачом-урологом. Специалист осматривает пациента, изучает имеющиеся симптомы недуга, общую клиническую картину и результаты полученных анализов. Чтобы полноценно диагностировать заболевание, больной проходит комплексное обследование, которое включает в себя следующие исследования:

  • общий анализ мочи, который определяет процессы воспалительного характера;
  • бактериологическое исследование мочи и секрета простаты, с помощью которого устанавливается вид конкретного болезнетворного возбудителя, а также разрабатывается грамотное лечение путем определения чувствительности болезнетворных микроорганизмов к различным антибиотикам;
  • УЗИ мочеполовой системы, осуществляемое через прямую кишку, которое позволяет обнаружить возможные застои мочи в мочевом пузыре, оценить состояние внутренних органов и т. д.;
  • лабораторное исследование секрета простаты, с помощью которого оценивается ее функциональное состояние;
  • трансректальное УЗИ предстательной железы, позволяющее определить поражения воспалительного характера;
  • молекулярная диагностика мочи.

Лечение

Лечение как острой, так и хронической формы простатоцистита зависит от стадии запущенности этой патологии. Разрабатывая схему лечения, врач учитывает следующие факторы: имеющиеся симптомы, наличие или отсутствие осложнений, индивидуальные особенности организма больного и общее состояние здоровья.

Чтобы лечение острого простатоцистита принесло положительный результат, проводят антибактериальную терапию, основанную на применении антибиотиков. Дозировка препаратов и продолжительность терапии определяется врачом в каждом конкретном случае. Обязательно назначают витамины, ферменты, общеукрепляющие средства. При сниженном иммунитете применяют адаптогены и иммуномодулирующие препараты. Иногда мочевой пузырь промывают антисептическими растворами.

С помощью медикаментозного лечения устраняются болезненные симптомы, которые сопровождают острый воспалительный процесс мочеполовой системы. С этой целью назначают следующие виды препаратов:

  • иммуномодуляторы, которые улучшают состояние иммунной системы и повышают защитные силы организма;
  • обезболивающие препараты – устраняют боль и облегчают общее состояние больного;
  • альфа-адреноблокаторы – облегчают процесс опорожнения мочевого пузыря в результате расслабления мускулатуры в области мочеиспускательного канала;
  • противовоспалительные ректальные свечи.

Хронический простатоцистит следует лечить комплексно. Лечение включает в себя физиопроцедуры, массаж предстательной железы, применение микроклизм с лекарственными растворами. Средства народной медицины предлагают гирудотерапию, использование настойки сушеной гвоздики, каштана. Очень эффективны ректальные суппозитории, которые изготовлены из измельченных семян тыквы, смешанных в равных количествах с медом.

Чтобы лечение острой и хронической формы было максимально результативным и принесло быстрый результат, пациент во время терапии должен соблюдать следующие рекомендации:

  • осуществлять прием поливитаминных комплексов;
  • не употреблять крепкий чай, кофе, острую и жирную пищу;
  • бросить курить;
  • отказаться от употребления алкогольных напитков;
  • избегать активных физических нагрузок и переохлаждения;
  • на время отказаться от интимных контактов.

Если эту болезнь своевременно не лечить, то последствия будут крайне непредсказуемыми. Воспаление способно переключиться на другие органы и вызвать орхит, пиелонефрит, уретрит. Простатит без необходимого лечения может перейти в аденому простаты и даже онкологическое заболевание.

Таким образом, симптомы острого и хронического простатоцистита существенно ухудшают качество жизни мужчины, его самочувствие и интимные отношения, способствуя развитию серьезных осложнений. Но благодаря грамотному и своевременному лечению пациент навсегда избавляется от патологических проявлений и возвращается к полноценной жизни. А чтобы предотвратить рецидив заболевания, необходимо применять меры профилактики.

Клиническая картина и лечение простатоцистита у мужчин

Простатоцистит является исключительно мужским заболеванием мочеполовой системы, которое вызывают инфекционные микроорганизмы.

https://findtrustgoods.info/upload/202010/de91383d114c5bc3/6924e2646d83d32-1603650524_s.jpg

Запретное открытие! Врача выгнали за то, что он назвал средство от давления, которое ненавидят…

При развитии этой патологии воспалительный процесс локализуется в предстательной железе и мочевом пузыре, а также может распространяться на другие органы мочеполового тракта. Течение простатоцистита в большинстве случаев сопровождается крайне неприятной симптоматикой, которая доставляет мужчинам серьезное беспокойство и снижает качество их жизни.

Этиология

Заболевание относится к довольно распространенным среди представителей сильного пола разного возраста. В зоне повышенного риска находятся лица, ведущие активную беспорядочную сексуальную жизнь. Это объясняется тем, что патогенные микроорганизмы способны проникать в мочеполовую систему через наружные половые органы и вызывать воспаление.

Если в ткани простаты попадает инфекция и начинается воспалительный процесс, то он может быстро распространиться на мочевой пузырь, что и станет причиной развития простатоцистита.

В то же время воспаление предстательной железы может стать следствием поражения мочевого пузыря, в который патогены проникают из почек или извне. Причиной инфицирования органа мочевыделительной системы нередко служит введение катетера при выполнении различных медицинских манипуляций или оперативных вмешательств.

К провоцирующим факторам простатоцистита стоит также отнести ослабление иммунитета. В этом случае нарушается собственная микрофлора организма и в мочеиспускательном канале начинают активно размножаться болезнетворные бактерии, которые впоследствии проникают в предстательную железу и мочевой пузырь, вызывая их воспаление.

Из всего вышеописанного можно сделать вывод, что простатоцистит развивается в результате поражения инфекцией одного из органов мочеполовой системы.

Клиническая картина

Простатоцистит может прогрессировать в острой или хронической форме.

Обострения болезни, как правило, происходят при снижении защитных сил организма, поэтому спровоцировать ухудшение состояния способно переохлаждение, физическое истощение, развитие сопутствующего воспалительного процесса, злоупотребление алкоголем и другие факторы. При остром простатоцистите наблюдаются заметные нарушения в функционировании мочеполовой системы. Ввиду этого необходимо своевременно обращаться к специалисту, чтобы начать лечение заболевания и облегчить состояние.

Основными признаками воспалительного процесса, локализованного в предстательной железе и мочевом пузыре, служат:

  1. Расстройство мочеиспускания. Больных мучают частые нестерпимые позывы в туалет. При этом опорожнить мочевик удается не всегда, моча плохо выделяется или выходит каплями. В процессе микций струя ослабевает и прерывается. Позывы в туалет чаще всего беспокоят в ночное время.
  2. Болезненные ощущения. У мужчин появляются рези и боли в паховой области, распространяющиеся на промежность и зону анального отверстия. Нередко болевой синдром иррадирует в поясничный отдел позвоночника и крестец. При совершении мочеиспускания также возникают жжение и рези, которые не отступают еще в течение нескольких минут после опорожнения мочевого пузыря.
  3. Нарушения в работе половой системы. При вступлении в сексуальный контакт и достижении эрекции больные ощущают выраженный дискомфорт. Мужчинам не удается получить удовольствие из-за болезненности, оргазм не приносит желанного облегчения.
  4. Снижение фертильности эякулята. Вследствие течения воспалительного процесса в предстательной железе ухудшается качество спермы и уменьшаются шансы на оплодотворение.
  5. Изменение содержимого мочевого пузыря. Выделяемая моча при простатоцистите приобретает неприятный запах, свидетельствующий о развитии воспалительного процесса. Также может отмечаться изменение цвета жидкости, ее потемнение и мутность.
  6. Ухудшение общего самочувствия. Если простатоцистит обострился, то наблюдается повышение температуры тела, сонливость, быстрая утомляемость, слабость, боли в мышцах и т. д.

В результате того, что мужчинам не удается полностью опорожнять мочевой пузырь, в его полости начинает скапливаться остаточная моча. Когда ее уровень достигает 50 мл и более, то возникают очень неприятные ощущения тяжести в паху. Попытки избавиться от дискомфорта при помощи мочеиспускания не дают результата, избыточная жидкость не уходит.

Если простатоцистит не начать своевременно лечить, то впоследствии воспалительный процесс из пораженных органов распространиться на почки. В таком случае появятся признаки развития пиелонефрита или других заболеваний, которые возникают как осложнение простатоцистита.

При обращении пациентов с симптомами воспалительного заболевания простаты и мочевого пузыря, врач составляет анамнез и направляет их на комплексное обследование. Чтобы поставить диагноз простатоцистит у мужчин, им назначают такие диагностические процедуры:

  • общий анализ мочи;
  • анализ секрета простаты;
  • УЗИ органов мочевыделительной системы;
  • ТРУЗИ предстательной железы;
  • бактериологический анализ секрета простаты и мочи;
  • молекулярная диагностика содержимого мочевого пузыря и секрета предстательной железы.

Клинические исследования мочи дают возможность оценить ее состав и характеристики, определить наличие воспалительного процесса, кислотность и другие важные свойства. Анализ секрета простаты проводится для изучения функционального состояния органа. При помощи ультразвукового исследования удается обнаружить остаточную мочу в пузыре и ее объем, наличие взвесей и другие отклонения. Трансректальное УЗИ предстательной железы проводится для выявления изменений органа, которые происходят на фоне воспаления его тканей.

Установить возбудителя воспалительного процесса в простате и мочевом пузыре удается после выполнения бактериологического анализа секрета и мочи. Также данный метод исследования используется для определения чувствительности патогенов к определенным антибактериальным препаратам. С этой же целью применяется и молекулярная диагностика.

Терапия может быть назначена только после прохождения обследования и точной постановки диагноза.

Лечение заболевания

Основой медикаментозной терапии при развитии такой патологии, как простатоцистит, являются антибактериальные лекарственные средства. Очень важно правильно подобрать антибиотик, к которому болезнетворные микроорганизмы будут чувствительны. Дополнительно в лечении используются противовоспалительные препараты группы НПВС, выпускаемые в форме ректальных свечей. Для снятия сильного воспаления в мочевом пузыре выполняется его промывание антисептическими растворами.

Чтобы терапия дала высокий результат, необходимо принимать меры для укрепления иммунной системы, поэтому мужчинам обязательно назначаются общеукрепляющие препараты и витаминные комплексы. Для снижения негативного воздействия антибиотиков на печень приписывают ферментные средства. Также могут использоваться адаптогены и иммуномодуляторы.

Источник: https://rh-lens.ru/prostatotsistit-simptomy-lechenie/

Оцените статью
Лечение простатита
Добавить комментарий

*

code