Медикаментозное лечение простатита у мужчин

Медикаментозное лечение простатита у мужчин

Что такое простатит?

Так называют воспаление предстательной железы, которое лидирует среди заболеваний у мужчин. Свыше 30% мужчин после 25 лет болеют простатитом, а уровень заболеваемости постоянно растет.

Железа простаты — это вспомогательная часть репродуктивной системы мужчины. Она расположена вокруг шейки мужского мочевого пузыря. Мочевыводящая трубка или, как ее еще называют, уретра проходит сквозь простату. Именно из-за особенностей своего расположения, при увеличении простата затрудняет или вовсе блокирует выход мочи из организма.

Увеличение размеров простаты, к сожалению, является распространенным явлением у мужчин после 35 лет. Кроме того, уже после 50 лет фактически у каждого мужчины наблюдается частичное изъязвление части железы, которая прилегает к уретре. Стоить заметить, что большинство заболеваний, от которых страдают пожилые мужчины на самом деле являются следствием заболеваний мочеполовой системы, особенно воспаления простаты.

Статистика показывает, что полные мужчины, а также приверженцы сидячего образа жизни наиболее подвержены увеличению простаты. Ведь вышеперечисленные факторы нарушают процесс циркуляции крови в области таза. Таким образом возникает застой крови. Это может вызвать увеличение простаты.

Чем больше становится железа, тем больше увеличивается количество мочи, которая задерживается и со временем начинает отравлять организм. Всем известно, что растущий уровень запущенности болезни усугубляет ее симптомы и способствует дальнейшему развитию различных патологий. Поэтому мы хотим подчеркнуть, что отложенное на «потом» излечение от простатита – ошибка, которая может вам дорого стоить! Эффективное лечение простатита медикаментами в «МедОлимпе» поможет вам быстро справиться с этой досадной проблемой. Качественное лечение простатита, врачи-урологи высочайшего уровня, невысокая стоимость лечения – наши неоспоримые преимущества.

Причины возникновения

Простатит начинается из-за попадания инфекции в организм. Как правило, основной путь проникновения — воспаление в мочеиспускательном канале, например, при гонорее или уретрите. Также возможны отдельные случаи возникновения как осложнение после перенесенных общих инфекций (гриппа, ангины, туберкулеза). Существует ряд факторов, которые способствуют появлению простатита. К ним относятся местное переохлаждение, излишне активная половая жизнь, общий малоподвижный образ жизни. Учитывая то, что, как правило, больной не знает о вышеперечисленных факторах, болезнь постепенно прогрессирует. Но все, что необходимо для того, чтобы вернуть себе здоровье в таких случаях – это грамотная, своевременная диагностика и профессиональное лечение простатита. Обратившись к нам, вы сможете получить всестороннюю консультацию и застраховать себя от серьезных осложнений.

Формы простатита

Существует 2 основные формы простатита:

• острая
• хроническая

Основные признаки острого простатита таковы:

• жжение промежности
• повышение температуры тела
• частое болезненное мочеиспускание
• боль в заднем проходе при акте дефекации
• слабый напор струи мочи

Если болезнь успела дойти до стадии гнойного воспаления, то к этим симптомам могут добавиться возможны самопроизвольное внезапное вскрытие абсцесса и выход гноя из прямой кишки или мочеиспускательного канала. В таких случаях лечение острого простатита должен проводить только опытный врач! В некоторых, особо сложных случаях может потребоваться проведение операции. Промедление с лечением может обернуться множеством неприятных последствий, среди которых распространение инфекции на другие ткани и органы, возникновение сепсиса (заражения крови), переход заболевания из острой в хроническую форму, импотенция и бесплодие.

Острый простатит может закончиться абсцессом предстательной железы – гнойным воспалением, с повышением температуры тела до 39-40° С, чередованием жара и озноба. Мочеиспускание в таких случаях крайне затруднено. Оно сопровождается сильной болью, а дефекация вообще практически невозможна. Таким образом развивается отек предстательной железы, что может вызвать полную невозможность мочеиспускания.

Хронический простатит — это самое распространенное мужское заболевание в области урологии. Он встречается примерно у половины мужчин от 25 до 75 лет, у пожилых мужчин он часто сочетается с аденомой предстательной железы, которую также называют хронический простатит в аденоматозной железе.

Возникновению простатита способствуют многие факторы: инфекции мочеполовой системы, стрессы, переохлаждения, хронические заболевания кишечника, сложности в половой жизни и т.д. Но даже хронический простатит можно победить, если вас наблюдает врач с серьезным опытом работы и глубокими знаниями в данной области.

У пациентов проводится сбор анамнеза, ректальное исследование, анализ крови на онкомаркеры, мазки на инфекции, посев секрета простаты на инфекции и их чувствительность к антибиотикам, ультразвуковое сканирование мочеполовой системы + ТРУЗИ, урофлоуметрия. Проводится дифференциальная диагностика простатита с аденомой простаты, а также с онкозаболеваниями предстательной железы. Только после проведения тщательного обследования специалистом будет разработана эффективная схема лечения простатита.

Источник: https://medolimp.ru/urologiya/prostatit

Что такое хронический простатит

В МКБ-10 (международной классификации болезней, 10 пересмотр) такого заболевания, как «хронический простатит», нет. Отсутствует и единая, общепринятая характеристика этой патологии. В урологический практике принято пользоваться классификацией, разработанной AHI (американским институтом здоровья). В ней, определены категории заболеваний простаты. К тем, которые можно охарактеризовать, как «хронические», относят:

• хронический бактериальный простатит;
• хронический абактериальный простатит.

Для постановки этих диагнозов требуется наличие следующей симптоматики: длительные (не менее 3-х месяцев) боли в области промежности. Таким образом, хроническим простатитом можно назвать длительный воспалительный процесс, следствием которого являются изменения в структуре предстательной железы и ее дисфункция. Но к таким печальным результатам приводят и другие заболевания простаты. Поэтому диагностика хронического простатита затруднена.

Эпидемиология

Простатит – одно из самых распространенных заболеваний у мужчин. Оно оказывает существенное влияние на работоспособность и отношения в семье. Качество жизни больных снижается в той же степени, как у людей, перенесших инфаркт или страдающих от стенокардии.

По данным из разных источников, у каждого 3-го или 4-го мужчины диагностируют простатит. И чаще всего это не начальная или острая стадия заболевания, а уже сформировавшийся и длительно текущий процесс – хронический.

Не так давно было принято считать, что эта патология присуща, преимущественно, пожилым мужчинам. Но статистические данные опровергли это мнение. Сегодня известно, что хронический простатит – болезнь мужчин детородного возраста, ведущих активную половую жизнь.

Более 30% пациентов обращаются к специалисту с жалобами, характерными для хронической формы простатита. Нередко, на момент визита к врачу, заболевание осложнено сопутствующими патологиями: нарушениями эрекции, везикулитом, первичным или вторичным бесплодием, эпидидимитом.

Причины хронического простатита

Причины хронического простатита самые разные. Изо всего многообразия негативных факторов, влияющих на здоровье мужчины, сложно вычленить именно те, которые спровоцировали развитие заболевание. Часто это комплекс ситуаций и обстоятельств, сопутствующих жизни мужчины.

Основными причинами хронического абактериального простатита являются следующие:

• дизритмия (нерегулярность) половых актов;
• гиподинамия, которая характерна для людей с лишним весом;
• переохлаждения;
• интрапростатический рефлюкс;
• длительные стрессовые состояния;
• вредные привычки;
• преобладание в рационе питания пищи, изобилующей жиром;
• хроническое переутомление;
• негативное воздействие на организм на вредных производствах.

Хронический простатит бактериального типа – результат не полностью вылеченного бактериального простатита. Либо мужчина проигнорировал недомогания и не обращался за помощью к урологу. Поэтому лечение не проводилось.

Хронический простатит абактериального типа развивается по причине воздействия инфекционных агентов на фоне снижения иммунитета. Как правило, у таких пациентов диагностируют заболевания эндокринной системы.

Факторами, провоцирующими развитие хронического бактериального простатита, являются:

• хирургические операции на простате (если перед операцией не проводилась антибактериальная терапия);
• отказ от использования средств контрацепции;
• отсутствие привычки содержать свое тело в чистоте.

Симптомы хронического простатита

Сегодня существует много вымыслов, касающихся хронического простатита. По этой причине любые временные нарушения половой функции относят на счет этого заболевания. Нередко можно услышать мнение, что снижение полового влечения и нарушение эрекции – заслуга простатита, а если мужчина в возрасте – то хронического простатита.

Это не соответствует действительности, так как у нарушений половой функции есть множество других причин, а основной симптом хронического простатита – болевой синдром. Все остальные признаки можно считать сопутствующими и косвенными.

Нередко хронический простатит путают с синдромом тазовой боли, так как симптоматика этих заболеваний во многом схожа. Это обусловлено формированием неподалеку от простаты миосфациальных триггерных зон, появляющихся вследствие травм и оперативных вмешательств. Болевые ощущения в этих зонах можно принять за симптом воспаления простаты.

• В диагностике заболевания на первый план выходят жалобы на боль и дискомфорт в области промежности и малого таза, длящиеся не менее 3-х месяцев. Боль локализуется в вблизи от простаты, иррадирует в крестец, прямую кишку, мошонку. При длительном воздействии негативных факторов (переноска тяжестей, чрезмерные физические нагрузки, долгое нахождение «на ногах») боль усиливается.
• Характерный признак заболевания – преждевременное семяизвержение. У больных наблюдается снижение полового влечения, нарушение эрекции. Эти симптомы характерны и для других заболеваний мочеполовой сферы. Поэтому нельзя сказать, что они являются отличительными признаками хронического заболевания простаты.
• Важный симптом – блеклость оргазма. Если больной начал замечать, что исчезла острота ощущений при семяизвержении, это повод для более внимательного отношения к своему здоровью и сигнал о необходимости посетить уролога.
• Структура воспаленной простаты становится более плотной, увеличивается давление на мочевую трубку, наблюдается ухудшение качества мочеиспускания. Больные хроническим простатитом отмечают частые позывы к мочеиспусканию в ночное время. Процесс выделения мочи сопровождается чувством жжения, резями, болью. Нередко возникает недержание мочи.

Признаки хронического простатита могут быть выражены в полном объеме, или частично. Многое зависит от состояния здоровья пациента, наличия или отсутствия других заболеваний. Хронический простатит характеризуется волнообразным течением, с нарастанием и ослабеванием симптомов. При этом заболевании воспалительный процесс не бывает острым.

Диагностика хронического простатита

При наличии выраженных симптомов, диагностировать хронический простатит несложно. Но это заболевание нередко протекает бессимптомно, что осложняет его обнаружение. В диагностических целях проводят целый комплекс исследований.

Ассоциацией урологов разработаны анкеты, благодаря которым можно выявить бессимптомно протекающий хронический простатит. Вопросы сформулированы таким образом, чтобы можно было выяснить субъективные ощущения пациента. Не каждый мужчина способен дать правильную оценку своей эректильной функции, качеству оргазма и другим деталям половой жизни. Анкеты, заполненные больным, предоставляют специалисту необходимую для постановки диагноза информацию. В урологической практике чаще всего используют шкалу NIH-CPS.

В целях дифференцирования хронического простатита от других заболеваний, проводят неврологическое обследование. В перечне используемых диагностических методик выяснение состояния иммунитета больного.

Лабораторные методы исследования

При подозрении на хронический простатит, в первую очередь выясняют, какова его природа: бактериальная или абактериальная. В первом случае требуется определить возбудителя или возбудителей, узнать, к каким препаратам они чувствительны. Для этого проводят лабораторные исследования мочи и секрета простаты.

Если по прошествии 10-ти дневного периода после ПРИ, тест на ПСА показал превышение уровня простато-специфического антигена от 4,0 нг/мл, это повод для направления пациента на биопсию с целью исключения онкологического процесса.

Рекомендованы следующие методы исследования:

• соскоб из уретры;
• общий и биохимический анализ мочи;
• БАК посев мочи;
• БАК посев секрета простаты.

Инструментальные методы исследования

ТРУЗИ (трансректальная ультразвуковая диагностика) проводят с использованием аппаратуры, оснащенной инструментом, который вводят в прямую кишку пациента. При обнаружении гипоэхогенного участка неправильной формы, есть все основания подозревать злокачественное новообразование. При хроническом простатите может наблюдаться рубцевание, уплотнение структуры железистой ткани, изменения в семенных пузырьках.

УДИ является основным методом функциональной диагностики. Он позволяет выяснить характер мочеиспускания, признаки застоя мочи, ее состав. Исследование включает несколько тестов: урофлоуметрию, цистометрию, измерение остаточного объема мочи, оценку давления внутри мочевого пузыря и скорость оттока мочи.

Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) необходима для исключения доброкачественных и злокачественных новообразований. Эти методы исследования обладают высокой информативностью и помогают оценить состояние тканей простаты.

Лечение хронического простатита

Лечение хронического простатита требует комплексного подхода. Одного приема медикаментозных препаратов недостаточно. Необходимы физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика. В целом, хронический простатит лечится сложно, требует кардинального пересмотра образа жизни, изменения привычек, в некоторых случаях – смены места работы. Урологи настаивают на том, что только комплекс мер поможет избавиться от этого заболевания полностью или обеспечить продолжительную ремиссию.

Независимо от того, носит заболевание бактериальный или абактериальный характер, основную роль в его формировании сыграли застойные явления в простате. Вязкий секрет, оседающий в протоках железы, является благоприятной средой для развития патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому основное внимание нужно направить на устранение застойных явлений.

Вопрос решается изменением образа жизни и включением в ежедневное расписание занятий лечебной физкультуры.

Разработаны комплексы упражнений, которые подходят для разных жизненных ситуаций:

• для тех мужчин, кто вынужден большую часть времени сидеть (водители, офисные работники, руководители);
• для людей с избыточной массой тела;
• для тех, у кого нет времени на выполнение упражнений.

Задумавшись о том, как лечить хронический простатит, нужно решиться на серьезный пересмотр отношения к своему здоровью.

Рекомендации по амбулаторному лечению

• Больному необходимо избегать ситуаций, при которых он может получить травмы органов малого таза.
• Необходимо исключить любую нагрузку на простату: не ездить на велосипеде, не делать силовых упражнений, не переносить тяжести.
• Если работа сидячая, через каждые 2-3 часа необходимо делать разминки, выполняя приседания, махи ногами, бег на месте.
• Нужно постараться нормализовать половую жизнь, что крайне важно для устранения застоя секрета в простате.
• Рекомендуется ограничить до минимальных доз или полностью исключить употребление алкоголя.

Лечение медикаментозными препаратами

При хроническом простатите преимущественно проводится амбулаторное лечение. Если патологический процесс упорствует и нет возможности достичь ремиссии этим методом, рекомендуют госпитализацию. В стационаре, под наблюдением медперсонала, намного больше возможностей для соблюдения режима и отслеживания изменений состояния больного.

Хронический простатит у мужчин развивается на фоне эндокринных нарушений. В связи с этим рекомендованы препараты ингибиторы 5-альфа редуктазы и альфа 1-адреноблокаторы. Они способствуют нормализации гормонального фона и устраняют симптомы патологии. В этих целях назначают такие препараты, как «Финастерид» и «Теразозин».

Комплексный подход включает прием таких лекарственных средств, как:

• иммуносупрессоры;
• цитраты;
• ингибиторы цитокинов.

Методы лечения бактериального хронического простатита

Бактериальный хронический простатит лечится с помощью антибиотиков. Наиболее эффективный для конкретного больного препарат определяют с помощью предварительно проводимого лабораторного исследования секрета простаты.

Универсального лекарственного средства для подавления и уничтожения патогенной микрофлоры нет. То, что помогает одному пациенту, может быть бесполезным для другого. По этой причине много негативных отзывов о рекламируемых медикаментозных препаратах для лечения хронического простатита.

Рекомендуемые для проведения анибактериальной терапии лекарственные средства – фторхинолоны. К ним чувствительны большинство бактерий.

Стандартная методика включает прием следующих лекарственных средств:

• «Норфлоксацин» – по 400 мг 2 раза в день в течение 14 дней;
• «Ципрофлоксаацин» – до 500 мг в сутки в течение 4-х недель;
• «Пефлоксацин» – по 400 мг 2 раза в день в течение 14 дней.

Антибиотики могут быть включены и в план лечения больных с абактериальной формой простатита. Такая терапия проводится в профилактических целях. По показаниям подключают лечение препаратами пенициллинового ряда. Стандартно – «Амоксиклав» и «Клиндамицин».

• Если при бактериологическом исследовании секрета простаты выявлены хламидии, назначают «Доксициклин». После завершения антибактериальной терапии, начинают лечение гормональными препаратами.
• При интрапростатическом рефлюксе необходим прием а-адреноблокаторов: «Теразозина», «Тамсулозина», «Альфузозина».
• При болевом синдроме эффективен «Диклофенак» 50-100 мг в сутки.
• При гиперчувствительности шейки мочевого пузыря – «Амитрипцилин».

Лечение фитопрепаратами

Многие сомневаются в том, хронический простатит можно ли вылечить с помощью фитопрепаратов. Ответ на этот вопрос получен многолетним применением этих оздоравливающих средств в урологической практике.

Сегодня рекомендованы следующие лечебные комплексы:

• «Ликопрофит»;
• «Простамол УНО»;
• «Спеман»;
• «Тыквеол».

Все эти препараты оказывают благотворное воздействие на работу мужской мочеполовой системы. Эффективное лечение простатита хронического возможно при условии нормализации функции мочеиспускания. Компоненты, входящие в состав фитопрепаратов, выполняют эту задачу. Они способствуют уменьшению частоты позывов, устраняют синдром вялой струи.

Больным хроническим простатитом рекомендованы фитосборы, в состав которых входят вытяжка из тыквы или тыквенные семечки. Последние имеют уникальный химический состав и действуют сразу в трех направлениях:

• нормализуют обмен веществ;
• укрепляют стенки сосудов;
• активизируют кровообращение в органах малого таза.

Прием фитопрепаратов не может расцениваться как основной метод лечения. Эти оздоравливающие средства рассматриваются как сопутствующие медикаментозной терапии.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы терапии позволяют воздействовать непосредственно на простату, увеличивать концентрацию медикаментозных препаратов в ее тканях, способствовать устранению застойных явлений.

В этих целях используют следующие методики:

• лазеротерапия;
• фонофорез;
• электрофорез;
• ректальное ультразвуковое воздействие;
• микроволновая гипертермия.

Микроволновая гипертермия проводится с помощью ректального датчика, который вводят в задний проход пациента. На приборе можно устанавливать температуру, требуемую для конкретного вида воздействия. Для увеличения концентрации лекарственного препарата в простате требуется нагрев 38-40°С. Для получения противобактериального эффекта – 40-45°С.

Сегодня в немедикаментозном лечении делают акцент на лазеротерапию. Возможности этой методики широки. Под воздействием лазера в предстательной железе происходят следующие процессы:

• активизация окислительно-восстановительных реакций;
• улучшается микроциркуляция крови;
• происходит формирование новых капилляров;
• подавляется патогенная микрофлора;
• активизируется процесс деления клеток, что способствует регенерации тканей.

В период проведения исследований воздействия лазеротерапии на больных простатитом был замечен побочный, но положительный для целей лечения, эффект. У прошедших курс повышалась потенция, устранялись нарушения эрекции, восстанавливался жизненный тонус. Для достижения этого результата необходимо применение луча с определенной длиной волны. В целом, для лечения хронического простатита используют лазерное излучение низкой интенсивности.

Эта методика способна оказывать несколько положительных эффектов:

• обезболивающий;
• тепловой;
• расслабляющий (миорелаксантный);
• противовоспалительный.

Пациенты могут по собственной инициативе пройти курс лазеротерапии, если таковой не назначен лечащим врачом.

Оперативное лечение хронического простатита

Хронический простатит не несет угрозы для жизни пациента, но способен существенно снизить ее качество. Самым серьезным осложнением этого заболевания считают образование в тканях железы конкрементов. С целью ее освобождения от простатолитов применяют трансуретальную резекцию.

Оперативное вмешательство проходит под контролем ТРУЗИ.

При возникновении таких осложнений, как склероз простаты, проводят трансуретальную электрохирургию. Если в комплексе с этой патологией наблюдается склероз шейки мочевого пузыря, выполняют частичную резекцию простаты.

При закупорке семенных и выводных протоков показаны эндоскопические операции, устраняющие нарушения проходимости секрета. С этой целью делают надрез семенных пузырьков и выводных протоков. При абсцессе возможно полное удаление железы.

Упражнения для лечения хронического простатита

Есть ряд упражнений, эффективных для стимуляции простаты, что способствует устранению застойных явлений. Этот комплекс разрабатывался для пациентов с проблемами тазобедренных суставов. Практика показала, что эти упражнения полезны и для тех, у кого диагностирован простатит. Занятия можно проводить в удобное время, на выполнение комплекса потребуется не более 15 минут.

Упражнение №1

1.Лежа на гимнастическом коврике, вытягивают обе руки вверх.

2.Сгибают ноги в коленях и подтягивают их к себе, одновременного разводя в разные стороны.

3.Приподнимают таз настолько, насколько смогут.

4.Опускают ноги.

Повторяют 10-12 раз.

Упражнение №2

Стоя на коврике, делают глубокие приседания.

Повторяют 10-12 раз.

Упражнение №3

1.Ложатся на живот.

2.Поднимают вверх одну ногу, затем – другую.

Повторяют 10-12 раз.

Упражнение №4

1. Ложатся на бок.

2. Поднимают ногу вверх настолько, насколько смогут.

Повторяют 10 раз. Поворачиваются на другой бок и повторяют упражнение.

При выполнении этого комплекса упражнений все движения должны быть плавными. Это главное условия получения высокого терапевтического эффекта.

Прогноз лечения

Полностью вылечить хронический простатит удается немногим мужчинам. Воспаление простаты часто переходит в стадию длительной ремиссии. Но при возникновении условий для активизации патологии происходит рецидив. Обострение начинается с возникновения болевых ощущений в простате. Нередко к ним присоединяются нарушения мочеиспускания. При первых симптомах рецидива необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Больным рекомендовано регулярное посещение уролога, не реже 1 раза в полгода. С той же частотой проводят исследования состояния простаты, сдают анализ на ПСА. При систематическом отслеживании состояния железы, можно своевременно выявить процессы, провоцирующие рецидив заболевания. Но даже при длительной ремиссии нет гарантии, что она не будет нарушена.

Больному необходимо соблюдать рекомендации по предотвращению обострений заболевания. Рекомендуется сбалансировать рацион питания, исключив из него жирную и острую пищу. Прием фитопрепаратов и средств народной медицины должен быть согласован с лечащим врачом. При таком подходе можно минимизировать риск обострения хронического простатита.

Источник: https://vitaplus.ru/news/simptomy-i-lechenie-khronicheskogo-prostatita/

Простата, или предстательная железа – это размерами с грецкий орех орган, расположенный в основании мочевого пузыря.Простата – важнейшая часть мужской репродуктивной системы. Функция простаты заключается в образовании семенной жидкости, являющейся компонентом спермы.

Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Заболевания простаты могут вызывать проблемы с мочеиспусканием и сексуальной активностью. Это происходит из-за сдавления уретры (мочеиспускательного канала), проходящего через простату. Когда мужчина становится старше, предстательная железа увеличивается в размерах, что обусловлено её доброкачественным ростом.  В результате развивается заболевание, известное как аденома простаты. В настоящее время более распространенным термином, используемым специалистами для обозначения данного заболевания, является доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Важно понимать, что даже небольшое увеличение предстательной железы в размерах может приводить к значимым нарушениям мочеиспускания!

Какова причина развития аденомы предстательной железы (ДГПЖ)?

Причина ДГПЖ считается одной из величайших загадок современной медицины. Достоверно известно, что два показателя имеют важное значение: возраст мужчины и уровень тестостерона (главного мужского гормона).

Однако, по настоящее время не выяснено, почему у некоторых мужчин с возрастом развивается ДГПЖ, а у других нет.

Факторы риска развития ДГЖП

• Абдоминальное ожирение.
• Курение сигарет.
• Недостаток физических упражнений.
• Неправильное питание.
• Чрезмерное употребление алкоголя.

Эти же факторы риска способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний, рака, инсульта и диабета. Исходя из этого, необходимо отметить, что здоровый образ жизни является разумным выбором для всех мужчин!

Симптомы ДГПЖ можно условно разделить на две группы.

Одни симптомы обусловлены сдавлением мочеиспускательного канала простатой, что можно образно сравнить с попыткой потушить пожар шлангом, на котором стоит случайный прохожий:

• для начала мочеиспускания необходимо напряжение;
• струя мочи слабая и медленная;
• процесс мочеиспускания занимает длительное время;
• в конце мочеиспускания отмечается  подкапывание мочи (дриблинг);
• мочеиспускание не приводит к полному опорожнение мочевого пузыря и чувству удовлетворенности. Иногда это приводит к такому грозному осложнению как острая задержка мочи.

Другая группа симптомов выявляется из-за раздражения мочевого пузыря и включает:

• возникновение срочных, иногда неконтролируемых, позывов к мочеиспусканию, часто обусловленных даже небольшим количеством мочи;
• частое ночное мочеиспускание.

Указанные симптомы могут иметь различную степень выраженности в зависимости от степени гиперплазии предстательной железы (аденомы), наличия хронического воспалительного процесса, усиливаться при воздействии неблагоприятных факторов (переохлаждение, употребление алкоголя, острой пищи и др.).

Диагностика ДГПЖ

Диагноз ДГПЖ устанавливается врачом-урологом на основании жалоб  и анкетирования (субъективная оценка), а также выполнения ряда простых диагностических исследований — УЗИ предстательной железы и определения ПСА (объективная оценка).

Важно отметить, что причинами представленных выше расстройств мочеиспускания, помимо ДГПЖ, могут быть и другие заболевания мочеполовой системы мужчины (хронический простатит, стриктура уретры, нейрогенный мочевой пузырь, в том числе и рак предстательной железы и пр.). Проведение дифференциальной диагностики и постановка  правильного диагноза требует выполнения ряда диагностических исследований.

Указанные диагностические процедуры не занимают много времени. В нашей клинике Вы можете выполнить их в течение 1 дня. Нередко для правильной постановки диагноза могут потребоваться дополнительные исследования, которые также можно выполнить, не выходя из урологического отделения.

Лечение ДГПЖ

Включает два основных направления:

1. 1. Консервативное (медикаментозное) лечение заключается в ежедневном приеме пероральных препаратов (альфа-блокаторы, ингибиторы 5-альфа-редуктазы). Цели консервативного лечения состоят в снижении выраженности симптомов и улучшении качества жизни пациента, а также снижении вероятности осложнений заболевания (острая задержка мочи, парадоксальная ишурия и др.).
2. 2. Оперативное лечение. Согласно международным рекомендациям, «золотым стандартом» оперативного лечения ДГПЖ является трансуретральная резекция (ТУР). Операция выполняется через мочеиспускательный канал и заключается в последовательном удалении избыточной ткани простаты с помощью методов биполярной плазмокинетической резекции, плазменной вапоризации, энуклеации и др. Всеми этими методами удаления аденомы предстательной железы владеют врачи нашей Клиники.

Эффективность оперативного лечения зависит не только от квалификации хирурга, но и качественного сестринского ухода в послеоперационный период. На отделении урологии  выполняется более 150 ТУР в год (2–3 в неделю), в том числе при аденомах объемом более 100 см³. Находясь в Клинике, пациенты размещаются в комфортных 2-3 местных палатах под круглосуточным наблюдением опытного медицинского персонала. Продолжительность госпитализации в стационаре, в среднем, составляет 4 дня, далее пациент переходит на амбулаторное лечение.

Восстановительный период после операции может сопровождаться различными симптомами (рези при мочеиспускании, небольшая примесь крови в моче), составляет около месяца. Длительность восстановительного периода напрямую зависит от строгого следования рекомендациям лечащего врача.

Источник: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/yrologiya/adenoma-predstatelnoy-zhelezy/

Многие знают, что одним из заболеваний мужчин пожилого возраста является аденома предстательной железы (простаты). Однако не всем известно, что название это уже устарело, — специалисты в последние годы пользуются термином доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы распространена настолько, что многие исследователи говорят о неизбежности этого состояния у мужчин, проживших достаточно долго, чтобы ДГПЖ успела развиться. К 80 годам 80% мужчин страдают этим недугом.

Об аденоме простаты как заболевании следует говорить только тогда, когда имеется сочетание увеличения предстательной железы с симптомами нарушения мочеиспускания.

Причины развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы изучены недостаточно. Тем ни менее, многочисленные исследования в этой области доказали, что в основе всех теорий лежит идея гормональной перестройки организма, начинающейся в 45-55 лет, и получившей название «мужской климакс».

Причины нарушения мочеиспускания

Причинами нарушения мочеиспускания является постепенное увеличение предстательной железы в размерах и повышение тонуса гладких мышц шейки мочевого пузыря, приводящие к сдавлению мочеиспускательного канала и сужению его просвета. (рисунок 1) Не менее важной причиной является ослабление сократительной способности мышцы мочевого пузыря, что, в основном, обусловлено ухудшением ее кровоснабжения.

Сдавление мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой

1. 1. мочевой пузырь
   
2. 2. семенные пузырьки
   
3. 3. «здоровая» ткань предстательной железы
   
4. 4.гипертрофированная ткань предстательной железы
   
5. 5. мочеиспускательный канал

На начальной стадии аденомы простаты мочевой пузырь после мочеиспускания опорожняется полностью и отсутствует поражение почек. На конечной стадии у пациента появляется «остаточная моча» (неполное опорожнение мочевого пузыря после мочеиспускания), вследствие чего в мочевом пузыре образуются камни. На фоне нарушения оттока мочи из мочевого пузыря постепенно происходит растяжение мочеточников и почечных лоханок, в которых возникает хроническое воспаление — пиелонефрит. При отсутствии адекватного лечения на конечных стадиях аденомы простаты развивается хроническая почечная недостаточность, представляющая угрозу жизни больного.

Как проявляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы?

Клинически данное заболевание проявляется различными симптомами. На конечных стадиях ДГПЖ резко возрастает риск возникновения острой задержки мочи.

Симптомы нарушения мочеиспускания при аденоме простаты

• Ослабление струи мочи
• Прерывистое мочеиспускание
• Затрудненное мочеиспускание
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
• Необходимость натуживаться, чтобы начать мочеиспускание
• Задержка мочи
• Учащенное дневное и ночное мочеиспускание
• Невозможность удержать мочу при возникновении позыва на мочеиспускание

Необходимо помнить, что эти симптомы не являются строго специфичными для доброкачественной гиперплазии предстательной железы и могут встречаться при раке простаты, простатите, нейрогенных расстройствах мочеиспускания, цистите, опухолях мочевого пузыря и многих других заболеваниях. Большое значение в лечении ДГПЖ имеет правильная методика обследования и постановки диагноза.

Обследование больного доброкачественной гиперплазией предстательной железы

Тактика лечения пациента, страдающего доброкачественной гиперплазией предстательной железы должна определяться после проведения предварительного обследования. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, минимальный перечень необходимых обследований для диагностики аденомы простаты включает в себя:

• заполнение специального вопросника — IPSS (международная система суммарной оценки заболеваний простаты в баллах), состоящего из 7 вопросов;
• оценка качества жизни по 6-бальной шкале (QOL);
• пальцевое ректальное исследование (ПРИ);
• общий анализ мочи;
• определение мочевины и креатинина сыворотки крови;
• ультразвуковое исследование предстательной железы с определением наличия и количества остаточной мочи (RV);
• исследование скорости потока мочи (урофлоуметрия);
• определение уровня простатоспецифического антигена (ПСА) в сыворотке крови; Превышение возрастной нормы ПСА может свидетельствовать о наличие у пациента такого грозного заболевания, как рак предстательной железы;
• при необходимости рентгеновское или радионуклидное обследования почек;
• при повышении уровня ПСА выше нормы или изменениях при пальцевом ректальном исследовании показана биопсия предстательной железы.

Лечение аденомы простаты

Возможными вариантами лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы являются оперативное вмешательство, медикаментозная терапия и динамическое наблюдение.

Исходя из современных представлений, медикаментозное лечение, т. е. лечение аденомы простаты без операции должно назначаться больным с начальными проявлениями нарушения мочеиспускания без вовлечения в процесс верхних мочевых путей и осложнений, больным с относительными и абсолютными противопоказаниями к оперативному лечению, пациентам, отказавшимся от оперативного лечения или откладывающим его по различным причинам. Согласно данным статистики, эти пациенты составляют 60-70% от общего количества, обратившихся с различными расстройствами мочеиспускания, обусловленными ДГПЖ.

Динамическое наблюдение допустимо у пациентов с мягкой симптоматикой, качество жизни которых существенно не страдает из-за имеющихся симптомов, и подразумевает контроль анализов крови и мочи, ПСА, результатов УЗИ и урофлоуметрии каждые 6-12 месяцев.

Оперативное лечение аденомы простаты показано пациентам с выраженной симптоматикой, вовлечением в процесс верхних мочевых путей, у которых имеются противопоказания к назначению медикаментозной терапии.

Современная стратегия лечения доброкачественной гиперплазции предстательной желехы строится на основании сравнения эффективности с потенциальными осложнениями того или иного метода. Оперативное вмешательство, обладая наибольшей эффективностью, имеет наиболее высокий процент осложнений. Препараты растительного происхождения практически не вызывают побочных реакций, но их эффективность также очень низка. Золотую середину в отношении эффективного лечения аденомы простаты и риска развития побочных реакций занимают препараты из группы альфа-адреноблокаторов. На фоне применения данных препаратов, с одной стороны, происходит расслабление гладкой мускулатуры шейки мочевого пузыря и простаты, что приводит к увеличению просвета мочеиспускательного канала. С другой стороны, воздействие на гладкие мышцы стенки кровеносных сосудов приводит к их расширению и улучшению кровоснабжения органов малого таза и, в частности, мочевого пузыря. Повышение уровня обменных процессов в мочевом пузыре объясняет улучшение его сократительной способности и устраняет большинство беспокоящих пациентов симптомов расстройства мочеиспускания. Лечения оказывается эффективным у 85% больных.

На базе консультативно-диагностического центра клинической больницы № 50 открыт первый в столице и России кабинет ранней диагностики заболеваний предстательной железы. Высококвалифицированные специалисты на бесплатной основе ежедневно ведут прием пациентов с расстройствами мочеиспускания, обусловленными различными заболеваниями предстательной железы, и выполняют весь комплекс необходимых обследований.

Телефон консультативно-диагностического центра: 741-8113

Алгоритм обследования и лечения больных с аденомой простаты

Тактика лечения пациента, страдающего доброкачественной гиперплазией предстательной железы, должна определяться после проведения предварительного обследования. Согласно рекомендациям 4-ой Международной консультации по ДГПЖ минимальный перечень необходимых обследований включает в себя:

• сбор анамнеза;
• измерение суммарного балла по международной системе суммарной оценки симптомов при заболеваниях предстательной железы по 35-бальной шкале (IPSS);
• оценка качества жизни по 6-бальной шкале (QOL);
• пальцевое ректальное исследование (ПРИ);
• общий анализ мочи;
• определение мочевины и креатинина сыворотки крови;
• оценка морфофункционального состояния почек и верхних мочевых путей с помощью рентгеновских или радиоизотопных методов обследования;
• ультразвуковое исследование предстательной железы, абдоминальное (АУС) и трансректальное ультразвуковое сканирование (ТРУС);
• уродинамическое исследование (урофлоуметрия);
• определение наличия и количества остаточной мочи (RV);
• определение уровня простатоспецифического антигена сыворотки крови (ПСА).

Трансуретральная резекция предстательной железы

Трансуретральная резекция предстательной железы (или эндоскопическая резекция простаты) — высокотехнологичное вмешательство. Во время операции ТУР пациент лежит на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами. Через наружное отверстие мочеиспускательного канала врач вводит в мочевой пузырь специальный инструмент — резектоскоп. Все манипуляции выполняются под контролем зрения. При помощи резектоскопа производится удаление («сбривание») кусочков ткани предстательной железы и коагуляция (прижигание) кровоточащих сосудов. Полученная ткань направляется на консультацию врачу-морфологу. В конце операции в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник). Таким образом, при трансуретральной резекции предстательной железы отсутствует разрез снаружи, благодаря чему время нахождения пациента в стационаре сокращается.

Трансуретральная игольчатая абляция (TUNA: Trans Urethral Needle Ablation)

Применяется радиочастотное излучение (465 kHz) для термотерапии простаты.
Результат — термокоагуляционный некроз (температура 110°C).

Направленное воздействие на ткани BPH (не повреждается простатический уротелий).
Ирригационная система омывает уретру, предупреждая нежелательное повреждение тканей.

Радиочастотная энергия подается только в область прямого контакта с иглами, предупреждая повреждение окружающих тканей и органов.
Температура в простате и уретре измеряется 50 раз в секунду для правильной термокоагуляции тканей простаты.
Сигнал о необходимости ирригации уретры поступает при 43°C, а при 47°C происходит автоматическое выключение для предотвращения перегрева уретры.

Источник: http://www.urogynecology.ru/diseases/urology/-benign-prostatic-hyperplasia/

Органы мужской репродуктивной системы часто подвержены различным патологическим процессам. Возникновение заболевания может быть связано с нарушением гормональной регуляции организма, воспалением или другим неблагоприятным фактором. Зачастую урологи обнаруживают болезни предстательной железы у пожилых мужчин. Эта анатомическая структура одновременно связана с функциями мочевыделительной и репродуктивной систем, поэтому любая патология железы может стать причиной развития опасных осложнений. К наиболее распространенным болезням простаты врачи относят простатит и доброкачественную гиперплазию органа.

В медицинской литературе гиперплазию простаты также называют аденомой. Это заболевание чаще всего диагностируется у мужчин старше 50 лет, однако не исключено развитие недуга и у молодых людей. Основные осложнения аденомы предстательной железы связаны с нарушением функций мочевыделительной системы. Также длительное разрастание тканей органа без лечения увеличивает риск формирования злокачественной опухоли. Наиболее эффективным методом лечения гиперплазии простаты является оперативное вмешательство. На ранних стадиях болезни возможно применение медикаментозной терапии.

Подробнее о заболевании

Аденома предстательной железы представляет собой доброкачественное разрастание клеток эпителиального или стромального компонента органа. Заболевание характеризуется ростом плотных узелков в простате, способных сдавливать мочеиспускательный канал. К первым проявлениям аденомы предстательной железы обычно относят затрудненное мочеиспускание, однако по мере развития болезни возможно формирование более тяжелых негативных последствий, включая почечнокаменную болезнь и интоксикацию организма. В редких случаях возникает злокачественное перерождение клеток с последующим развитием рака простаты.

Аденома предстательной железы является крайне распространенным заболеванием. Те или иные симптомы недуга обнаруживаются примерно у 50% мужчин в возрасте от 40 до 50 лет. При этом после 50 лет вероятность возникновения аденомы увеличивается с каждым годом. Отмечается, что болезнь часто сочетается с другими урологическими патологиями, включая пиелонефрит, цистит и простатит. Воспалительные процессы могут маскировать симптомы гиперплазии простаты, однако современные методы диагностики позволяют без труда выявить заболевание даже на ранней стадии. Вовремя проведенное хирургическое и терапевтическое лечение дает возможность не только сохранить функции предстательной железы, но и предотвратить развитие опасных для жизни пациента осложнений.

Особенности органа

Простата является экзокринной железой, расположенной в тазовой области у мужчин. Эпителиальные клетки органа вырабатывают специфический секрет, входящий в состав спермы. Ферменты, антитела, кислоты и другие вещества, синтезируемые предстательной железой, необходимы для защиты сперматозоидов. Отдельные компоненты простаты также регулируют процесс мочеиспускания, поскольку начальная часть уретры проходит через толщу органа. Развитие железы контролируется с помощью мужских половых гормонов.

Таким образом, работа простаты связана с функциями мочеполовой системы. Наиболее распространенные заболевания органа чаще всего негативно сказываются на выделении мочи, поскольку воспаление или гиперплазия могут обуславливать сдавливание начального отдела уретры. При проведении дифференциальной диагностики врачи учитывают взаимное расположение тазовых органов для уточнения источника симптомов. Так, например, некоторые признаки воспаления мочевого пузыря могут напоминать симптомы гиперплазии простаты.

Причины возникновения

Ученые до сих пор не могут назвать точные причины роста доброкачественной опухоли в предстательной железе. Ранее предполагалась связь аденомы с воспалительными процессами, сексуальной ориентацией и инфекциями, однако многочисленные исследования не подтвердили значимость этих факторов риска. Гормональная теория формирования болезни является более достоверной, поскольку гиперплазия простаты в большинстве случаев диагностируется у мужчин после наступления возрастного андрогенного дефицита. Недостаток мужских гормонов негативно влияет на клетки железы.

Возможные причины и факторы риска

1. Изменение концентрации тестостерона и других андрогенов в мужском организме. Эти регуляторные вещества играют важную роль в развитии предстательной железы. При этом точный механизм влияния тестостерона на патогенез аденомы пока не изучен.
2. Влияние активной формы тестостерона на клетки предстательной железы. Дигидротестостерон является важнейшим медиатором роста простаты, образующимся с помощью специального фермента. Этот гормон прочно связывается с андрогенными рецепторами клеток органа и активирует синтез факторов роста, способствующих делению железистых эпителиоцитов. Введение лекарственных веществ, подавляющих образование дигидротестостерона, позволяет уменьшить размер предстательной железы и устранить симптомы гиперплазии органа.
3. Особенности питания. Результаты новых исследований указывают на повышенный риск формирования аденомы простаты при избыточном употреблении белка. В частности, китайские эпидемиологи говорят о том, что это заболевание чаще диагностируется у городских жителей, постоянно употребляющих красное мясо.
4. Возрастные изменения в простате. Мышечные компоненты органа могут постепенно изнашиваться и частично замещаться соединительной тканью. Такие дегенеративные изменения могут спровоцировать рост доброкачественной опухоли.

Важно учитывать, что многие факторы риска болезни можно легко устранить с помощью профилактических мероприятий.

Патогенез и формы

С возрастом в организме мужчин увеличивается концентрация ферментов, ответственных за превращение андрогенных гормонов в эстроген и дигидротестостерон. Соответственно, происходит постепенное уменьшение уровня тестостерона на фоне избыточного образования более активной формы гормона. Накопление дигидротестостерона в тканях предстательной железы способствует опухолевому росту.

Доброкачественная гиперплазия обычно формируется в центральной части простаты. При этом собственные компоненты железы постепенно смещаются наружу и образуют своеобразную капсулу на растущем узелке. В дальнейшем аденома растет в сторону мочевого пузыря и прямой кишки. Отмечается несколько основных форм развития болезни.

Основные формы заболевания

1. Подпузырная аденома. Доброкачественная гиперплазия растет в сторону прямой кишки.
2. Ретроградная аденома, характеризующаяся ростом опухоли под треугольником мочевого пузыря. При этом патологический процесс одновременно сдавливает начальный отдел уретры и устья мочеточников.
3. Внутрипузырная опухоль, растущая в сторону мочевого пузыря.

Описанные выше виды гиперплазии простаты связаны с одиночным патологическим очагом, однако нередко у пациентов обнаруживается сразу несколько доброкачественных узелков в органе.

Отличия от рака

Как уже было сказано, гиперплазия предстательной железы представляет собой доброкачественную опухоль, образующуюся из клеток стромальных или железистых компонентов органа. В простате наблюдается повышенная митотическая активность, возникающая на фоне увеличения количества факторов роста, однако формирование аденомы не связано со злокачественным перерождением клеток.

Ключевые отличия аденомы от рака простаты

1. Аденома растет в пределах предстательной железы и не распространяется на соседние анатомические структуры.
2. Отсутствуют метастазы в отдаленных органах.
3. Постепенный рост доброкачественной опухоли не сопровождается озлокачествлением близлежащих тканей.
4. Благоприятный прогноз.

В то же время гипертрофия органа увеличивает риск развития рака простаты, поскольку возникает избыточный рост ткани. Для уменьшения вероятности злокачественного перерождения аденомы рекомендуется своевременно пройти лечение. Лабораторные исследования также позволяют следить за состоянием органа и обнаруживать неблагоприятные изменения в тканях.

Симптомы болезни

Клинические проявления гиперплазии предстательной железы зависят от расположения и роста опухоли. Заболевание характеризуется прогрессирующим течением, при котором постепенно усиливается нарушение функций мочевыделительной системы. При этом разные стадии аденомы простаты могут иметь противоречивую симптоматику, поэтому во время диагностики врачи ориентируются на данные объективных обследований.

Клиническая картина может быть условно разделена на ирритативные и обструктивные компоненты. Ирритативные проявления недуга включают частые позывы к мочеиспусканию и недержание мочи, в то время как обструктивные симптомы связаны с нарушением выделения мочи и чувством неполного опорожнения мочевого пузыря. При этом задержка мочи значительно усиливается по мере развития заболевания.

Компенсированная стадия

На первой стадии болезни не отмечается значительных структурных изменений в простате. Пальпация также не вызывает болезненных ощущений. Из-за сохранности мочевыделительной функции работа почек не нарушается.

Основные проявления стадии:

• задержка начала мочеиспускания (особенно ночью);
• струя мочи вялая и прерывистая;
• частые позывы к мочеиспусканию (также возможно появление ложных позывов);
• необходимость напряжения мышц для быстрого выделения жидкости.

Несмотря на перечисленные симптомы, на первой стадии пациент все еще может полностью опорожнить мочевой пузырь. Возможно появление бессонницы из-за ночных позывов к мочеиспусканию. Нарушение тока жидкости в уретре компенсируется разрастанием мышечной ткани мочевого пузыря.

Субкомпенсированная стадия

Вторая стадия болезни может характеризоваться нарушением функций почек, неполным опорожнением мочевого пузыря и даже острой задержкой мочи. Остаточный объем жидкости в мочевом пузыре может достигать 200 мл.

Другие признаки:

• недержание мочи;
• увеличение стенок мочевого пузыря и дистрофия мышечного компонента органа;
• выделение мочи с примесью крови;
• нарушение движения мочи в надпузырной части выделительной системы.

Компенсаторные механизмы все еще сохраняются, однако появление почечной недостаточности значительно ухудшает качество жизни пациента.

Декомпенсированная стадия

Поздний этап развития аденомы простаты проявляется увеличением мочевого пузыря, острым недержанием мочи и прогрессирующим нарушением функций почек. Пациенты жалуются на сильную боль в нижней части живота, невозможность мочеиспускания даже при напряжении брюшных мышц и общее недомогание. Из-за почечной недостаточности отмечается дополнительные симптомы, включая неприятный запах изо рта, головокружение и слабость.

Дополнительные признаки:

• нарастающее давление в чашечно-лоханочной системе;
• деградация почечной паренхимы;
• расширение верхних мочевыделительных путей;
• недержание мочи.

Основные осложнения этой стадии недуга связаны с прогрессирующей почечной недостаточностью. Без своевременного лечения пациент может умереть.

Диагностика

Для прохождения тщательного обследования пациенту необходимо записаться на прием к урологу. Врач спросит больного о жалобах, соберет анамнестические данные и приступит к физикальному обследованию. Пальпация предстательной железы позволяет обнаружить структурные изменения органа, однако для подтверждения диагноза урологу потребуются результаты инструментальных и лабораторных исследований. Важно также исключить другие заболевания с похожей симптоматикой, включая цистит, простатит и рак простаты.

Необходимые диагностические манипуляции

1. Анализ мочи – первичное лабораторное обследование, позволяющее выявить признаки почечной недостаточности, воспалительного процесса или другой патологии.
2. Анализ крови для оценки основных биохимических показателей и исключения почечной недостаточности. Также иногда рекомендуется проверка концентрации простатического специфического антигена в крови для исключения рака, однако этот показатель всегда требует уточнения.
3. Урофлоуметрия – инструментальное определение скорости и времени мочеиспускания.
4. Трансректальное ультразвуковое обследование – визуальное изучение предстательной железы с помощью специального датчика, вводимого в прямую кишку.
5. Биопсия простаты – получение небольшого образца ткани органа с последующим гистологическим изучением материала. Биопсия позволяет исключить злокачественное перерождение клеток железы.

Также в зависимости от показателей врач может назначить пациенту цистографию, урографию и другие обследования. Комплексная оценка состояния органов дает возможность подобрать эффективное лечение.

Медикаментозное лечение

Схема лечения подбирается урологом исходя из выраженности симптоматики и результатов объективных обследований. Основным критерием является степень нарушения мочеиспускания – в зависимости от этого показателя пациенту может потребоваться медикаментозное или хирургическое лечение. При этом применение лекарственных средств способствует уменьшению выраженности симптоматики, но не позволяет полностью устранить очаг гиперплазии.

Возможные назначения

1. Альфа-адреноблокаторы для расслабления мышечных компонентов мочевого пузыря и предстательной железы. Эти медикаменты облегчают мочеиспускание. Побочные эффекты альфа-адреноблокаторов могут включать головокружение и ретроградную эякуляцию.
2. Ингибиторы 5-альфа-редуктазы – препараты, уменьшающие концентрацию дигидротестостерона в предстательной железе. Такой лекарственный эффект способствует уменьшению органа и улучшению оттока мочи.
3. Антибиотики при возникновении инфекционных осложнений болезни.

Важно понимать, что медикаментозное лечение аденомы простаты подбирает только врач на основе клинико-диагностических данных. Самостоятельное лечение болезни может стать причиной значительного ухудшения состояния мочеполовых органов.

Хирургическое лечение

При неэффективности лекарственных средств и усилении симптоматики болезни пациенту могут назначить операцию. Хирургическое лечение направлено на удаление пораженной части предстательной железы и восстановление проходимости мочеиспускательного канала. В зависимости от показаний врач может выбрать малоинвазивный хирургический метод или радикальное удаление аденомы. Перед операцией необходимо исключить инфекционный процесс, а также оценить состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Запрос истории болезней и дополнительных анализов помогает исключить противопоказания к операции.

Основные виды хирургического вмешательства

1. Трансуретральная резекция простаты – малоинвазивное вмешательство, проводимое при мелких аденомах и небольшом количестве остаточной мочи. Также перед операцией необходимо исключить наличие почечной недостаточности. В ходе процедуры врач вводит эндоскоп в уретру и удаляет ткани органа с помощью специальных инструментов.
2. Трансуретральная микроволновая термотерапия – малоинвазивное удаление небольшого объема тканей железы. Врач вводит в уретру специальный зонд, оборудованный источником высокочастотных электромагнитных волн. Такой метод позволяет уничтожать пораженную ткань органа с помощью нагревания.
3. Трансуретральная игольчатая абляция – удаление пораженной ткани простаты с помощью радиочастот. Введение специальных игл также дает возможность нагревать и разрушать компоненты органа.
4. Чрезпузырная аденомэктомия – радикальное удаление тканей простаты через мочевой пузырь. Такая операция чаще всего показана при осложненной гиперплазии органа.

К распространенным осложнениям хирургического лечения относят кровотечение, инфекцию и нарушение функций органа. При этом малоинвазивные вмешательства существенно снижают риск развития негативных последствий.

Источник: https://www.nrmed.ru/rus/dlya-vzroslykh/urologiya/adenoma-prostaty/

Ангиопротекторы, дезагреганты.

Проблема различных локализованных хронических воспалительных заболеваний, в том числе и хронического простатита, состоит в непоступлении в достаточно эффективных концентрациях антибактериальных средств в очаг воспаления из-за плохого кровоснабжения, наличия плотной капсулы вокруг  предстательной железы и других факторов. Для преодоления препятствий используют различные группы лекарств, другие методы, улучшающие поступление антибиотиков в предстательную железу. Так, хорошо зарекомендовали  себя лекарства и методы, расширяющие сосуды, улучшающие кровоснабжение в  мелких сосудах и капиллярах, разжижающие кровь.

При застойных явлениях в органах малого таза, при  простатите часто нарушаются микроциркуляция, реологические свойства крови. Назначение препаратов, улучшающих микроциркуляцию, способствует доставке антимикробных препаратов к воспалительному очагу: анавелон, агапурин, андекалин, аспирин, галидор, гепарин, ксантинола никотинат, никотиновая кислота, пикамилон, трентал, эскузан и т.д.

Ферментные препараты.

Эти препараты улучшают проникновение медикаментов через плотную капсулу предстательной железы, в инкапсулированные инфекционные очаги, в различные воспалительные узлы  и уплотнения. Оказывают рассасывающий эффект на эти узлы и уплотнения.

Вобензин, лидаза, гиалуронидаза, папаин, стрептокиназа, трипсин, химотрипсин, ДНКаза, калликреин, лизоцим, рибонуклеаза, террилиттин, фибринолизин.

Препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника.

Длительное применение сильнодействующих противомикробных препаратов широкого спектра действия, как правило, не проходит бесследно для кишечной флоры. Часто развивается дисбактериоз, из-за которого нередко приходится отменять препараты, прерывать курс лечения. Да и в последующем, после интенсивного курса антибиотикотерапии больные месяцами лечатся по поводу расстройств кишечника. Начиная лечение простатита, об этом необходимо помнить и параллельно назначать препараты, поддерживающие или восстанавливающие микрофлору кишечника:

бифидумбактерин,  бактисубтил, биовисит –лакто, биовистин, лактобактерин, линекс, хилак-форте и т.д.

Иммуномодуляторы.

Широко применяются препараты, укрепляющие и восстанавливающие внутренние резервные возможности организма, защитную, иммунную систему, которая, в свою очередь, способствует устранению разрушений и повреждений в половой системе, в предстательной железе.

Многочисленные исследования во всем мире показывают изменение, ухудшение иммунной защиты у многих наших современников. Также растет аллергизация населения.

Различают простатиты, возникшие первично из-за ослабления иммунной системы, да и при длительном течении воспалительного процесса, бесконтрольном и массированном приеме антибиотиков происходит снижение иммунитета, следствием чего является неэффективность лечебных мероприятий.

Различают также простатиты аутоиммунной природы, обусловленные гиперреакцией иммунной системы, вследствие аллергии или другого патологического извращения ее реакции.

В этой связи особую актуальность приобретают препараты, усиливающие при дефиците или снижающие (при аллергии,  аутоиммунных процессах), активность иммунной системы. Иммуностимуляторы, иммунодепресанты, иммуномодуляторы, препараты, нормализующие состояние иммунного ответа. Таких препаратов известно огромное множество. И их назначение должно производиться строго после специального анализа — иммунограммы, иначе очень велика возможность навредить пациенту. Ранее очень широко применяемые иммунные препараты – тимоген, тималин, Т-активин, миелопид (В-активин) – в последнее время применяются все реже и реже. Это связано с тем, что все большее число врачей убеждаются, что для назначения этих препаратов необходим подтвержденный дефицит клеточного или гуморального звена иммунитета. Если же нет возможности это подтвердить, нельзя их назначать на авось.

К иммуномодуляторам относятся:

• бенитил, 
• деринат,
• диуцифон, 
• оротат калия,
• левамизол, 
• пентоксил,
• полибиолин.

Все шире применяются интерфероныи интерфероногены, особенно при вирусных инфекциях, хламидиозе. Наиболее известные представители – виферон, лейкинферон, неовир, реаферон, циклоферон.

Из других иммунных препаратов для лечения простатита хорошо зарекомендовали себя: беталейкин,иммунал, иммунофан, полиоксидоний, ронколейкин и другие.

Некоторые врачи до сих пор назначают аутогемотерапию, которая позволяет повысить иммунологический статус и сопротивляемость организма.

Все реже и реже в виду многочисленных побочных эффектов стали применять пирогенал. Однако как препарат, активизирующий воспалительный процесс и таким образом способствующий лучшему контакту защитных сил организма с микроорганизмом,  антибактериального препарата и микроорганизма, пирогенал показан  при хроническом латентном течении простатита.

Профессор О. Л. Тиктинский (1994) обосновывает применение пирогенала, рекомендуя вводить его в/в под контролем медперсонала в стационаре, и приводит хорошие результаты такой терапии. Упирогенала есть способность подавлять патологическое рубцевание, ускорять рассасывание инфильтратов, стимулировать восстановление тканей после различных повреждений; кроме того, он обладает интерфероногенной активностью, а также способствует лучшему проникновению химиотерапевтических веществ в очаг поражения. Специфическую иммунотерапию при хроническом гонорейном простатите проводят гоновакциной.

Препараты, оказывающие успокаивающее, седативное воздействие на нервную систему.

Длительное хроническое воспаление простаты приводит к астенизации нервной системы, неврозам, к различным вегето-сосудистым расстройствам. Особенно же напряженность возникает при различных сексуальных расстройствах, длительном бесплодии. При астеническом синдроме рекомендуются транквилизаторы — стимуляторы: триоксазин, сибазон, мезапам (рудотель от ½ до 3 таблеток в день); при раздражительности – транквилизаторы с седативным действием: нозепам, тазепам, элениум; для терапии навязчивых состояний и ипохондрических расстройств – антидепрессанты (пиразидол до 0,05–0,1 г в день); при депрессивном синдроме – пиразидол, нуредал, амитриптилин. Мы часто назначаем настойки пустырника, пиона, боярышника, глицин, бром, новокаин, амитриптилин, сонопакс.

Биостимуляторы, антиоксиданты.

Широко используются при самых разных заболеваниях и состояниях. Наибольшее применение при простатите нашли: апилак…, АТФ…, алое, взвесь плаценты, дуплекс, плазмол, рибоксин, спленин, стекловидное тело, фибс…, рибоксин.

Препараты на основе лекарственных трав, применяемые для лечения заболеваний предстательной железы:

аурита, гентос, копривит, Медный всадник, проставит, простакал, простаторекс, пермиксон, простанорм,  серпекс, спеман, тыквеол, тентекс, облепиховое масло.  Адаптон, леветон, элтон, фитотон, настойка левзеи, настойка женьшеня, настойка аралии, настойка элеутерококка и др. Эти и многие другие препараты растительного происхождения хорошо зарекомендовали себя. Они эффективны в комплексном лечении простатита, аденомы простаты вместе с другими методами лечения. Выбор препарата для Вас осуществляет врач.

Витамины, микроэлементы, поливитамины улучшающие различные жизненно важные функции организма, деятельность близлежащих и других органов, так как любое заболевание — это проблема всего организма в целом, а не какой-то его части.

Аскорбиновая кислота, био-цинк тиамина хлорид, ко-карбоксилаза, никотиновая кислота, олиговит, пиридоксина гидрохлорид, ретинол, рибофлавин, супрадин, токоферола ацетат, цианокоболамин, цинк-хелат…

Препараты, обладающие анальгезирующим действием.

Применяются как для снятия болевого синдрома, снятия мышечного спазма, изменения тонуса мышц, так и для получения противовоспалительного эффекта:

Антипирин, амидопирин, анальгин,баралгин,  бутадон, диклофенак, димексидо-медикаментозные смеси, индометацин, лидокаин, новокаин, но-шпа, папаверин, экстракт белладонн.

Гепатопротекторы.

Препараты, улучшающие работу печени обеспечивающие защиту печени от медикаментозного (антибактериального) токсического воздействия, в том числе и от назначаемой терапии.

Гептрал, карсил, лив.-52, липамид, легалон, метионин, тыквеол, эссенциале.

Гормональные препараты.

Одни авторы утверждают, что хронический простатит приводит к расстройствам метаболизма тестостерона и проявлениям клинической симптоматики андрогенной недостаточности (Л. П. Имшеницкая, И. И. Горпинченко, 1973; Б. А. Вартанетов, А. И. Демченко, 1975). Другие считают, что хронический простатит чаще развивается на фоне андрогенной недостаточности (В.П. Сергеев, А.И. Драновский, 1976).  Вместе с тем подавляющим большинством специалистов принято правило: гормональные препараты необходимо назначать только после доказанной гормональной недостаточности.

Источник: https://www.azizov.ru/prostatit-podrobnee/medikamentoznoe-lechenie/