Простатит диагностика и лечение

Простатит диагностика и лечение

Простатит — это инфекционно-воспалительное заболевание предстательной железы, органа по своей форме и размерам похожего на каштан, располагающегося непосредственно под мочевым пузырём. Простата вырабатывает семенную жидкость, которая питает и участвует в переносе сперматозоидов.

При простатите может развиться следующая симптоматика:

• частые и нестерпимые позывы к мочеиспусканию,
• жжение и боль при мочеиспусканию,
• сопровождающиеся болями в тазу, паху или пояснице.

Простатит классифицирован Национальным Американским институтом здоровья на 4 категории:

• Категория 1 — острый бактериальный простатит.
• Категория 2 — хронический бактериальный простатит.
• Категория 3 — включает в себя состояния ранее известные как абактериальный простатит, простатодиния и синдром хронической тазовой боли.
• Категория 4 — асимптоматический простатит.

Для лечения простатита первого, второго типа, бактериального происхождения, обычно необходимо применение противовоспалительных, обезболивающих препаратов и антибиотиков. Также для облегчения состояния применяются различные методы лечения, также как и самопрофилактика. Лечение простатита третьей категории разнообразно и в основном является симптоматическим. Простатит 4-й категории обычно является случайной находкой при рутинном исследовании и зачастую не требует специфического лечения.

Симптомы простатита

 
Острый бактериальный простатит (категория 1)

Симптоматика данной категории простатита обычно проявляется остро и включает в себя:

• Лихорадку и озноб
• Гриппоподобные симптомы
• Боль в области простаты, паху или пояснице
• Дизурические явления: учащение позывов к мочеиспусканию, затруднения и боль при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, примесь крови в моче.
• Болезненную эякуляцию.

Острый простатит это серьёзное заболевание, требующее немедленного обращения к урологу за помощью и лечением. Незамедлительно обращайтесь к врачу, если у Вас есть какой-либо из этих симптомов.

Хронический бактериальный простатит (категория 2)

При данном виде простатите симптоматика развивается более постепенно и не так тяжела, как при остром простатите. Также течение болезни волнообразным, и периоды затишья сменяют обострения с проявлением клинической симптоматики.

Симптомы хронического простатита:

• Частые, нестерпимые позывы к мочеиспусканию.
• Боль и жжение при мочеиспускании (дизурические явления).
• Боль в тазу.
• Ночные позывы к мочеиспусканию (никтурия).
• Боль в пояснице и гениталиях.
• Затруднения при начале мочеиспускания или ослабление струи мочи.
• Наличие время от времени крови в сперме или моче (гематурия).
• Болезненная эякуляция.
• Незначительные подъёмы температуры тела.
• Повторяющиеся циститы.

Хронический абактериальный простатит (категория 3)

В целом признаки абактериального простатита схожи с симптомами хронического бактериального простатита, хотя данная категория простатитов может протекать без лихорадки. Единственная возможность отличить бактериальный простатит от абактериального заключается в проведении специальных лабораторного тестов, направленных на выявление инфекционного агента в моче или секрете простаты.

Другие состояния похожие на простатит

Простатит бывает непросто диагностировать вследствие того, что симптомы простатита схожи с признаками других заболеваний, таких как циститы, рак мочевого пузыря доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Причины простатита

Острый бактериальный простатит (категория 1)

Самой частой причиной простатита является бактерия, обнаруживаемая в толстом кишечнике. Чаще всего инфекция развивается непосредственно в простате, однако иногда она распространяется в простату из мочевого пузыря или уретры.

Хронический бактериальный простатит (категория 2)

До конца не выяснено, что же вызывает хронический простатит. Иногда хронический простатит является последствием острого. Катетеризация мочевого пузыря, травмы мочеполовой системы (например, при езде на велосипеде, конный спорт) или же инфекция других органов могут быть источником инфицирования.

Хронический абактериальный простатит (категория 3)

Причина или причины данного типа простатита до конца не определены. На этот счёт есть несколько теорий:

Другие инфекционные агенты.

Некоторые эксперты считают, что небактериальный  простатит на самом деле вызывается инфекционными агентами, которые при лабораторных исследованиях не обнаруживаются.

Подъём тяжестей.

Подъём тяжёлых предметов при наполненном мочевом пузыре может вызвать заброс мочи в простату, вызывая таким образом воспалительные изменения.

Интерстициальный цистит.

Данное заболевание, чаще диагностируемое как причина хронической тазовой боли у женщин, всё чаще проявляется и у мужчин.

Физическая активность.

Хотя регулярные занятия спортом весьма полезны для организма в целом, но занятия велосипедным спортом и верховой ездой могут стать причиной возникновения раздражения в простате.

Спазм тазовых мышц.

Мочеиспускание при дискоординации с мышцами тазового дна, при их спазме приводят к повышению давления в простате, что может привести к воспалению.

Анатомические нарушения мочеполового тракта.

Сужения (стриктуры) уретры приводят к повышению давления во время мочеиспускания, что опять же может привести к простатиту.

Простатит не является контактным или передающимся половым путём заболеванием.

Факторы риска при простатите.

В отличие от других заболеваний простаты, шансов заболеть простатитом больше у мужчин более молодого возраста, даже моложе 40 лет. Также велик риск заболеваний если:

• В недавнем прошлом у Вас была инфекция уретры или мочевого пузыря.
• Недавно Вам устанавливали уретральный катетер.
• Вы не опорожняете вовремя мочевой пузырь и выполняете тяжёлую работу с переполненным пузырём
• Регулярно занимаетесь велосипедным или конным спортом.
• Мужчины с ВИЧ/СПИД также подвержены высокому риску заболевания простатитом, до конца не ясно почему.

Почему нужно обратиться к врачу при подозрении на простатит?

Посетите врача, если Вы отмечаете у себя любой из симптомов простатита такие, как постоянный дискомфорт или боль при мочеиспускании, примесь крови в моче или сперме, боль при эякуляции, особенно если все эти симптомы появились внезапно. Не леченый простатит приводит к более сложным осложнениям, например сепсису. Также необходима консультация врача для исключения состояний, которые могут привести к повреждению почек и мочевого пузыря.

Если Вы проходите курс лечения острого простатита, обязательно посетите врача по его окончанию с целью оценки результативности лечения. Также Вы сможете обсудить врачом меры для предотвращения рецидивов заболевания.

Следует упомянуть, что мужчины должны подвергаться пальцевому ректальному исследованию простаты при рутинном осмотре у врача.

Исследования и диагностика при простатите.

При диагностике простатита следует исключить многие состояния с аналогичными симптомами и определить категорию простатита.
Диагностика начинается обычно с распроса и общего осмотра. Вам будет предложен ряд вопросов, касающихся имеющихся у Вас симптомов и жалоб. Общий осмотр включает в себя осмотр и обследование живота, области таза, пальцевое ректальное исследование простаты.

Пальцевое ректальное исследование простаты при простатите.

Во время этой процедуры уролог пальпирует простату, надев перчатку и осторожно вводя палец в прямую кишку, используя при это какое-либо средство для смазки. Поскольку простата расположена кпереди от прямой кишки, пальпации доступна задняя её поверхность. Если при исследовании она окажется увеличенной или болезненной, это может указывать на простатит.

Анализы сока простаты, мочи и/или эякулята при простатите.

Необходимо оценить сок простаты, мочу и/или эякулят на наличие бактерий и лейкоцитов, ответственных за иммунный ответ, — всё это поможет в постановке диагноза простатит.
Если при этих исследованиях выявляются бактерии, то очень большую помощь при выборе лечения простатита оказывают результаты чувствительность бактерий к антибактериальным препаратам.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) при простатите.

При подозрении на простатит врач назначит ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевыводящей системы — почек, мочевого пузыря, простаты с определением остаточной мочи. УЗИ применяется не только для подтверждения диагноза простатит, но и для исключения другой патологии мочевыводящей системы, которая может давать похожую симптоматику. Более информативную картину дает трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы. При это исследовании ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку пациента прямо к задней поверхности предстательной железы. Из-за того, что расстояние между УЗИ-датчиком и простатой минимальное, то картина, полученная при исследовании, более информативная.

Признаками простатита на УЗИ является:

• Увеличение размеров простаты.
• Наличие неоднородной структуры простаты.
• Наличие в простате кальцинатов, камней.

Но УЗИ простаты при простатите не является абсолютным методом для постановки диагноза простатит. УЗИ дает лишь УЗИ-признаки простатита. Врач УЗИ не может поставить диагноз простатит — это может сделать только врач-уролог, который должен оценить все полученные данные при исследования.

Исследование на урогенитальную инфекцию при простатите.

Довольно часто причиной бактериального простатита является урогенитальная инфекция. Поэтому врач назначает исследование на наличие инфекции, которая передается половым путем.

Осложнения при простатите

Нет доказательств того, что острый или хронический простатит увеличивают риск возникновения рака простаты, но наличие воспалительного процесса в простате может влиять на увеличение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови. ПСА это вещество, вырабатываемое в предстательной железе, и может быть, но не всегда, признаком рака простаты. Поэтому следует провести повторное исследование, после проведенного лечения простатита в случае, если у Вас повышенный уровень ПСА при простатите.
Поскольку простата имеет непосредственное отношение к эякуляции, простатит может привести к проблемам с фертильностью. К тому же не леченый простатит может привести к затруднению с мочеиспусканием, а в особо сложных случаях может привести к бактериемии, наличию бактерий в крови.

Источник: http://www.medkvadrat.ru/illness/28

Простатит – воспаление предстательной железы. Может протекать в острой форме или переходить в хроническую. Дополнительно различают бактериальный, бессимптомный, гранулематозный простатит.

Причины, вызывающие развития заболевания:

• инфекции, передающиеся половым путем;
• наличие в организме очагов хронической инфекции;
• недостаточное количество физической активности на протяжении дня;
• операции на органах малого таза;
• сидячая работа;
• избыточная половая активность или, наоборот, воздержание;
• снижение общего иммунитета организма и регулярное переохлаждение.

Симптомы и диагностика

Во время осмотра пациента доктор должен обратить внимание на следующие симптомы:

• тянущие боли в нижней части спины, отдающие в область поясницы;
• значительная разница между температурой тела и ректальной;
• учащенное и болезненное мочеиспускание;
• признаки тяжелой интоксикации организма.

Диагностическая картина с описанными симптомами позволяет предположить наличие у пациента простатита. Ему рекомендуются анализ крови, обследование секрета простаты, бактериоскопия мочевого осадка, УЗИ предстательной железы, мочевого пузыря.

Методики лечения заболевания

Если лечение простатита не начать своевременно, то он может перейти в хроническую стадию или осложниться другими заболеваниями – уретритом, везикулитом, доброкачественной гиперплазией. Часто развиваются свищи, сепсис, мочевая инфекция.

Острый простатит лечат, используя антибиотики. Их выбор основываться на результатах определения вида микроорганизма, вызвавшего инфекцию. При тяжелом течении может потребоваться применение анальгетиков и противовоспалительных препаратов.

В случае обнаружения абсцесса предстательной железы необходимо хирургическое вмешательство с целью дренирования.

Источник: https://mhk-lipetsk.ru/iblock/disease/urologija/e_prostatit/

Простатит — одно из наиболее распространенных урологических заболеваний: от него не застрахован ни один мужчина, кроме того, он нередко сочетается с другими расстройствами мочеполовой системы. Хронический простатит может привести к таким осложнениям, как везикулит (воспаление семенных пузырьков), задний колликулит, абсцесс, склероз и кисты предстательной железы, мужское бесплодие, нарушение потенции, заболевания почек. Однако при своевременном обращении к врачу простатит быстро и эффективно лечится, а последствий удается избежать.

В «ДМ-Клиник» имеется все необходимое для лечения простатита: у нас работают врачи высшей квалификации, используются эффективные методики лечения и современная медицинская техника. Благодаря нашей совершенной системе диагностики заболевания простаты можно выявить на очень ранней стадии и своевременно начать лечение, не дожидаясь хронической стадии заболевания.

Если вы подозреваете у себя симптомы простатита, лечитесь от него уже на протяжении длительного времени или регулряно проходите обследования мочеполовой системы по возрасту либо состоянию здоровья, то мы ждем вас. В нашей клинике работают только профессиональные урологи, которые сделают все для избавления вас от расстройств предстательной железы.

Простатит начинается с ощущения болезненности при мочеиспускании и ночного недержания мочи: нередко при этом приходится 1–2 раза вставать ночью для визита в туалет. На начальном этапе заболевания лечение, как правило, минимально, однако мало кто обращается к врачу-урологу в этот период. С развитием воспалительного процесса температура тела повышается до 37–38 градусов, появляются боли над лобком и в промежности, иногда — в заднем проходе и половом члене. Мочеиспускание становится еще более болезненным, моча часто бывает мутной, иногда появляются боли при дефекации с выделением капли белого секрета. Большинство больных обращается к урологу именно на этой стадии.

Если лечение простатита не происходит вовремя, то состояние больного ухудшается еще сильнее, с дальнейшим повышением температуры тела (до 39–40 градусов) и усилением болезненных ощущений. При мочеиспускании наблюдаются резкие боли, моча выходит по каплям или очень тонкой струйкой. Опасным последствием запущенного простатита может стать острая задержка мочеиспускания, которая, в свою очередь, может привести к уремии и острой почечной недостаточности.

Факторы, способствующие быстрому развитию простатита

• Переохлаждение организма.
• Нарушение стула. Частые запоры увеличивают риск развития простатита.
• «Сидячая» работа и малоподвижный образ жизни.
• Нерегулярная половая жизнь (причем опасны как чрезмерная половая активность, так и длительное воздержание).
• Хронические болезни воспалительного характера и очаги инфекции в организме (например, невылеченные зубы).
• Венерические и урологические заболевания, в том числе т.н. «скрытые» инфекции.
• Любые состояния, способствующие снижению иммунитета (перенагрузки, недостаток сна, несбалансированное питание, стресс и т.д.).

Диагностика простатита

При диагностике простатита, в первую очередь, проводится ректальное исследование предстательной железы (исследование через прямую кишку) и взятие ее секрета на анализ. Процедура эта не из приятных, однако болезненных ощущений при этом также не возникает. После этого проводится анализ мочи («трехстаканная проба») и ультразвуковое обследование для окончательной постановки диагноза. Как правило, диагностика простатита не представляет сложности для врача-уролога.

Лечение

На ранних стадиях проводится амбулаторное лечение простатита: для этого назначаются обезболивающие свечи, массаж предстательной железы, тепловые процедуры на область промежности (ванны, компрессы), антибиотики. Курс лечения длится около 14 дней: на это время рекомендуется воздержаться от спиртного и острой пищи.

Ни в коем случае нельзя лечить простатит самостоятельно, без обращения к врачу. Медицинский анализ секрета предстательной железы позволяет подобрать наиболее эффективный антибиотик для конкретного случая, в то время как при самолечении больные обычно используют первое попавшееся лекарство. В таком случае болезнь часто переходит в скрытую и затем в хроническую стадию.

При запущенном простатите больной часто госпитализируется. Стационарное лечение обычно длится 1–2 недели и включает в себя физиотерапевтические процедуры, а также полный курс антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.

Источник: http://dm-clinic.ru/services/prostatitis/

Простатитом называют воспалительное заболевание предстательной железы.

Оно относится к числу самых распространенных мужских заболеваний и проявляется болью или чувством дискомфорта в области малого таза и нарушениями мочеиспускания. Простатит сопровождается ухудшением качества половой жизни и может стать причиной бесплодия.

Возможно бессимптомное течение заболевания, поэтому каждому мужчине после 35 лет необходимо проходить профилактические обследования.

Причины развития простатита

Воспалению предстательной железы способствуют самые разные факторы. В некоторых случаях заболевание вызывают инфекционные агенты, к которым относятся хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Они могут проникать в простату из мочеиспускательного канала или с током лимфы. Часто микроорганизмы передаются половым путем, реже – попадают из кишечника при нарушении барьерной функции его стенок.

Когда при диагностике простатита не находят инфекционных возбудителей, говорят о хроническом воспалении простаты небактериальной природы. Факторами риска неинфекционного простатита служат застойные явления в области малого таза, которые характеризуются нарушением микроциркуляции в венозной системе, избытком секрета предстательной железы и в семенных пузырьках, что вызывает нарушения кровотока в половых органах.

К воспалению простаты могут также привести переохлаждение, малоподвижность, травмы и нерегулярная половая жизнь.

Классификация простатита

Наиболее распространена классификация простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH), которая базируется на клинических признаках, наличии или отсутствия лейкоцитов и микроорганизмов в секрете простаты, эякуляте и моче.

Резкое начало заболевания с выраженными клиническими симптомами предполагает острый простатит. Чаще развивается хронический простатит вследствие инфекционных и неинфекционных причин. Он характеризуется вялым, иногда бессимптомным течением на протяжении многих лет.

Простатит считают хроническим, если он продолжается более трех месяцев.

При этом предполагается, что, несмотря на отсутствие возбудителя в секрете и тканях простаты, началу воспалительного процесса способствовала инфекция, попавшая из урогенитального тракта или прямой кишки. В редких случаях в предстательную железу попадает особо сильная инфекция, поражающая не только протоки, по которым выводится секрет железы, но и сам орган. Заболевание сопровождается образованием мелких гнойников (фолликулярный простатит), которые, сливаясь, могут формировать абсцесс предстательной железы. Очаг абсцесса заполняется гноем и может выходить за пределы железы, поражая близлежащие органы, например, жировую клетчатку малого таза, мочевого пузыря или прямой кишки. В зависимости от распространения процесса возможно возникновение парапростатита, парапроктита, простатоцистита и т. д. Длительное течение простатита сопровождается застойными явлениями в области малого таза и классифицируется как синдром хронической воспалительной и невоспалительной тазовой боли (простатодиния). Возможно также развитие бессимптомного простатита.

Симптомы простатита

При переохлаждении, травмах, хирургических манипуляциях в области мочеполовой системы (бужирование мочеиспускательного канала, уретроцистоскопия) и снижении иммунитета инфекция вызывает в предстательной железе острый воспалительный процесс. Он сопровождается резким повышением температуры тела (более чем на 2°С), ознобом, частым и болезненным мочеиспусканием. Моча при этом отходит с трудом, слабой струей и небольшими порциями. Помимо предстательной железы боль ощущается в промежности, паху, мошонке и яичках. Иногда отдает в поясничную область, крестец.

При неэффективном лечении воспалительный процесс переходит в хроническую форму. В этих случаях спектр жалоб может сильно варьировать. Иногда могут отмечаться боли в спине, утомляемость, нервное расстройство, проблемы с половой жизнью. Типичным симптомом служат зуд и жжение при мочеиспускании, тяжесть и дискомфорт в области промежности.

К числу функциональных расстройств относят частичную задержку мочи и неполное опорожнение мочевого пузыря, боль в уретре и/или прямой кишке при эякуляции, слабую эрекцию и преждевременную эякуляцию при половом акте.

К этим симптомам может присоединяться также затрудненное начало мочеиспускания, особенно утром, когда для отхождения мочи приходится натужиться. Больные простатитом жалуются на учащенное ночное мочеиспускание. Нарушение нервной регуляции простаты и ее сниженный тонус приводят к неравномерному выделению мочи, иногда по каплям. Постоянный дискомфорт, частые ночные вставания, нарушение половой жизни приводят к развитию невроза и значительному снижению качества жизни.

Диагностика простатита

Для постановки диагноза в первую очередь необходим тщательный и всесторонний опрос пациента, нередко с использованием шкал-опросников (для определения выраженности симптомов). При подозрении на простатит врач проводит пальцевое обследование предстательной железы через прямую кишку. Подтверждают диагноз с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования. Необходимы общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота, глюкоза, гликированный гемоглобин, общий белок, билирубин общий, билирубин прямой, холестерин и т. д.).

Источник: https://www.invitro.ru/library/bolezni/24057/

Простатит – часто встречающаяся урологическая проблема у мужчин, особенно в возрасте старше 30 лет. Согласно рекомендации Европейской ассоциации урологов под этим термином следует понимать любые воспалительные заболевания предстательной железы. Заболевание вызывает физический и психологический дискомфорт, что требует проведения ранней диагностики и последующего лечения.

Причины простатита

Возбудителями бактериальных простатитов наиболее часто являются кишечная палочка, клебсиелла, золотистый стафилококк и некоторые другие бактерии. Этиология абактериальных форм заболевания в настоящее время достоверно неизвестна.

Предрасполагающие факторами возникновения простатита наиболее часто являются:

• Сидячий образ жизни.
• Частые запоры.
• Переохлаждение организма, особенно области поясницы и малого таза.
• Нерегулярный ритм сексуальной активности (длительное воздержание либо частые контакты).
• Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея).
• Хроническая травма промежности (воздействие вибрации у мотоциклистов и велосипедистов).
• Неправильный режим жизни (бессонница, вредные привычки).

Симптомы простатита

Клинические проявления простатита весьма разнообразны и зависят от его формы. В целом можно выделить следующие:

• Боль.

При остром простатите интенсивная, резкая боль в промежности, половом члене с возможной иррадиацией в крестец. При хроническом течении — дискомфорт, слабые болевые ощущения без четкой локализации, мигрирующие по области малого таза. Боль усиливается во время полового акта и эякуляции.

• Дизурия.

Нередко возникают частые позывы к мочеиспусканию, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

• Сексуальные нарушения.

Простатит приводит к проблемам с эрекцией, раннему семяизвержению, стертому оргазму.

• Повышение температуры.

При остром течении, как правило, температура повышается до фебрильных цифр, иногда достигая 40°С. Хронический простатит в некоторых случаях может характеризоваться периодически возникающей субфебрильной температурой тела.

Некоторые формы простатита протекают полностью бессимптомно или с едва заметными проявлениями, которые мало беспокоят больных.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза необходимо обратиться к урологу. Врач проведет ректальное исследование предстательное железы с забором секрета. Помимо этого, может возникнуть потребность в проведении УЗИ простаты и анализа эякулята.

Лечение острого простатита заключается, прежде всего, в назначении антибиотиков, к которым чувствительна патогенная флора. Также назначают противовоспалительные и обезболивающие средства  Нередко их используют в форме ректальных суппозиториев.

При хроническом простатите помимо вышеперечисленных медикаментов, используют курсовые приемы венотоников, альфа-адреноблокаторов.

Учитывая высокую распространенность простатита, влияние болезни на качество жизни и возможные осложнения, при первых признаках заболевания следует обратиться к врачу. Своевременное лечение поможет вернуть утраченное здоровье.

Источник: https://redclinic.ru/directions/urologiya-i-andrologiya/prostatit/

Что нужно знать больным и здоровым о простатите

Приблизительно половина мужского населения в возрасте от 20 до 50 лет отмечает у себя те или иные проявления простатита-воспаления предстательной железы. Простатит может быть острым и хроническим. В связи с тем, что в ряде случаев заболевание приводит к нарушению потенции и плодовитости, в значительной мере воздействуя на психику мужчин наиболее трудоспособного и сексуально активного возраста, эта проблема принимает социальное значение.

Причины и развитие простатита

Острый простатит является редким, но серьёзным инфекционным заболеванием простаты. Чаще всего о. простатит вызывается неспецифическими возбудителями (кишечная палочка, протей, стафилококк, стрептококк, синегнойная палочка). Наиболее часто источником инфекции служит уретра, в которую возбудитель попадает либо половым путём, либо с током мочи при заболеваниях почек, мочевого пузыря. Реже встречается занос инфекции в простату с током крови или лимфы из гнойных очагов в других органах (при ангине, пневмонии, фурункулах).

Виды простатита

Хронический простатит можно разделить на инфекционный и неинфекционный (конгестивный)

Инфекционный простатит составляющий 10–15% случаев заболевания, вызывают бактерии: кишечная палочка, различные виды стафилококка и многие другие. Хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, трихомонады передаются половым путём и в ряде случаев вызывают уретрит-воспаление мочеиспускательного канала. При уретрите «восхождение» микробов по выводным протокам простаты, которые находятся в уретре, облегчается и они легко проникают в предстательную железу. Однако для развития простатита не всегда бывает достаточно присутствия микробов.

Такие условия как задержка выведения секрета из предстательной железы и застой крови в венах малого таза являются одновременно мощной предпосылкой и поддержкой развития инфекционного воспаления. Задержка выведения секрета из предстательной железы наступает при половых эксцессах, к которым относят прерванный половой акт, длительное половое воздержание, неудовлетворенное сексуальное возбуждение, половые излишества, нерегулярная половая жизнью. Застою крови в венах малого таза и простаты способствуют переохлаждение, малоподвижный образ жизни, длительное пребывание в сидячем положении, запоры и злоупотребление алкоголем.

Симптомы

Клиническая картина острого простатита характеризуется типичными общими проявлениями: высокая температура тела, достигающая 39 градусов по Цельсию и более, общая слабость, озноб, резкая потливость. Первыми местными признаками заболевания являются чувство напряжения и давления в области мочеиспускательного канала и прямой кишки. Мочеиспускание обычно учащенное и болезненное. Струя мочи становится ослабленной и тонкой. В дальнейшем — мочеиспускание по каплям, редко — задержка мочеиспускания.

Многочисленные симптомы хронического простатита условно подразделяют на четыре группы: боли, нарушения мочеиспускания, сексуальные расстройства и нарушения плодовитости.

Боли

Как правило пациентов беспокоят болевые ощущения внизу живота, яичках, промежности. Очень часто боли иррадиируют в крестец и задний проход и усиливаются при дефекации. При этом интенсивность болей может быть различной: от тупых, ноющих до колющих и нестерпимых, лишающих сна и требующих приёма обезболивающих препаратов. Во время мочеиспускания и семяизвержения постоянные боли могут усиливаться и ощущаться над лоном, в яичках, в паховых областях. Одной из особенностей проявления простатита является также боль в гениталиях в покое, по ночам.

Нарушение мочеиспускания

При простатите пациенты отмечают истончение струи мочи («вялой стала струя, не такой как прежде»), увеличение количества мочеиспусканий за сутки. Непривычным и неудобным для мужчин молодого возраста оказывается появление повелительного желания срочно помочиться. при звуке льющейся из крана воды, а также затруднения перед мочеиспусканием. Жжение при мочеиспускании, ощущаемое в головке полового члена, а также позывы на мочеиспускание в предутренние часы, заставляющие просыпаться раньше времени, дополняют безрадостную картину проблем, встающих перед больными простатитом.

Сексуальные расстройства

Сначала большинство пациентов отмечают появление болезненного семяизвержения, а впоследствии наступает ослабление эрекции и снижение полового влечения. Преждевременная эякуляция, болезненный оргазм, стертость сладострастных ощущений также являются частыми спутниками хронического простатита. Весьма часто наблюдаются и болезненные частые эрекции.

Следует добавить, что появление вышеуказанных симптомов нередко заставляет пациентов воздерживаться от половой жизни. Последнее обстоятельство усугубляет течение заболевания, приводя к застойным явлениям.

Очень болезненно пациенты реагируют также на факт выделения слизи из мочеиспускательного канала во время дефекации или после мочеиспускания, опасаясь «потери спермы». На самом деле это есть ни что иное как выделение секрета простаты из-за потери тонуса семявыбрасывающих протоков.

Нарушение плодовитости

При длительном течении хронического простатита в ряде случаев возникают нарушения оплодотворяющей способности спермы, что может привести к бесплодию.

Режим жизни и рекомендации по питанию

Регулярная и упорядоченная половая жизнь, избегание переохлаждений (особенно резких, например купание в бассейне с ледяной водой после сауны) , активный образ жизни в сочетании с посильными занятиями физической культурой, ограничение употребления спиртных напитков, а также острых и копченых блюд, пряностей и приправ, слежение за регулярностью стула — вот те нехитрые рекомендации, которых вполне достаточно для профилактики простатита.

Подходы к лечению

Больной с острым простатитом должен быть немедленно госпитализирован в урологический стационар. Это связано с тем, что даже лёгкая форма острого простатита может стремительно прогрессировать до развития гнойных осложнений (абсцесса), и даже сепсиса.

Лечение больных хроническим простатитом должно быть комплексным (недостаточно попить какие-нибудь лекарства, поделать уколы). Оно обязательно предусматривает воздействие на все выявленные этиологические факторы и звенья патогенеза, всегда длительное и требует значительного терпения от врача и пациента.

Лечебные мероприятия должны быть строго индивидуальны, а существующие общие схемы и алгоритмы терапии могут служить лишь базой, на которой будет построена программа лечения конкретного пациента.

Основные принципы терапии хронического простатита условно можно подразделить на общее и этиопатогенетическое лечение.

К общему лечению следует относить здоровый образ жизни, лечебную физкультуру для укрепления мыщц таза, ходьбу, массаж спины, диету и т. д. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, ведущим направлением этиопатогенетической терапии хронического простатита является антибактериальная терапия.

Физиотерапевтические методы в лечении хронического простатита используются достаточно давно, а в последнее время, в первую очередь благодаря качественному улучшению имеющихся физиотерапевтических комплексов, способны приобрести ведущее значение. Основные физические факторы, используемые при лечении хронических простатитов: низкоинтенсивное лазерное излучение, магнитное и термическое воздействие, электромиостимуляция.

Как вы уже сумели убедиться, разобраться в этом колоссальном арсенале методов и средств диагностики и лечения хронического простатита под силу только грамотному врачу-урологу.

Поэтому не стоит заниматься самолечением в призрачной надежде на успех, а лучше при появившихся симптомах сразу же обратиться к урологу, который поможет найти каждому лекарству и методу своё место в вашем лечении.

Источник: https://altamed-c.ru/treatment/urinology/prostatit/

Хронический простатит (ХП) является одним из самых распространенных и трудных для диагностики и лечения состояний в урологической практике. По дан­ным акад. Н.А. Лопаткина (2007г.), распространенность ХП в общей популяции со­ставляет 9%, с возрастом его частота возрастает и достигает 30% и более.

Другие ав­торы(Ткачук ВИ. и соавт., 2006, Тиктинский О.Л.. 1990. Лопаткин П.А.. 1998 и др.) отмечают, что от 15 до 50% мужчин в различные периоды жизни страдают от ХП. С XII связан повышенный риск развития доброкачественной гиперплазии и рака пред­стательной железы. Диагностика ХП по многим причинам затруднена, поэтому эти­ология XП  и истинная заболеваемость остаются мало изученными. Согласно Данным литературы, наиболее распространенными этиологическими факторами ХШ являются грамотрицательные бактерии — представители семейств Еnterobacteriaceae, Рsеudоmоnаdасеае, среди них чаще всего(65-80%) обнаруживается Еsсhеriсhiа coli в 10-15% случаев выявляют других представителей семейства энтеробактерий(С.В. Попов. Е.Б. Мазо. 2008). Также считается доказанным этиологическая роль в возникновении  ХП Епtеrососсus fecаlis. Вместе с тем многими исследователями (В.А Голубчиков) высказывается мнение, что грамположительные микроорганизмы- коагулазоотрицательные стафилококки- играют существенную роль  в этиологии ХП.

Один из пионеров исследования простатита второй половины 20 века ТНОМА А. SТАМЕУ определил, что каждый второй мужчина страдает этим заболеванием в какой-либо период своей жизни. Согласно ряду эпидемиологи­ческих исследований частота хронического простатита в общей популяции со­ставляет 15-68% (Niскеl .J.С.. 1999). Это самое частое заболевание урологиче­ского профиля у мужчин до 50 лет и третье по частоте у лиц старше 50 лет (по­сле ДГПЖ и рака простаты). Хроническим простатитом в России страдает око­ло 50% мужчин трудоспособного возраста. Анализ (2013-2015гг.) 58,955% амбула­торных посещений мужчин старше 18 лет. Из общего количества обращений в поликлинику 5% — урологические пациенты. Из них 46% посещений по поводу простатита мужчин в возрасте 36-65 лет, 45% пациентов с простатитом получа­ли противомикробные препараты. Анализируя данные отчета за прошедший период за 2013- 2015гг_: отмечается стабильное преобладание лока­лизации инфекционного процесса в простате в сравнении с другими органами мочеполовой системы.

В условиях данной концепции,  актуальным считается вопрос о лечении урологических заболеваний, в частности лечение хронического простатита.

Основным принципом этио-патогенетического лечения хронического простатита, в условиях урологического отделения поликлиники, остается применение антибиотиков. Обосно­ванным является их длительный прием, не менее 14 дней. В связи с этим анти­микробный препарат должен соответствовать определенным критериям. Он должен обладать широким антимикробным спектром, благоприятными фармакокинетическими свойствами, низкой токсичностью. Этими особенностями об­ладают антимикробные препараты группы фторхинолонов.

Таблица 1 — Антимикробная активность ФХ при хроническом бактериальном простатите

Фторхинолон	Суточная доза	Длительность терапии(Tege)	Количество пациентов	Наблюдение (мес.)
Норфлокасцин	800	174	42	8
Офлоксацин	400	14	21	12
Ципрофлоксацин	1000	28	16	21-36
Левофлоксацин	500	60-150	7	12
Ципрофлоксацин	1000	28	464	6

 

Они занимают одно из ведущих мест в химиотерапии бактериальных инфекций. В частности при лечении хронического простатита (таблица 1). Не­зависимо от этиологических механизмов при достаточно длительно текущем хроническом простатите на первый план в патогенезе заболевания выходят структурные изменения в ПЖ, обусловленные нарушениями трофики желези­стой ткани, расстройством нейрогуморальной регуляции железы, застоя секрета альвеолах, нарушениями микроциркуляции. При развитии абактериальных простатитов эти механизмы выступают как первичные, пусковые. Для инфек­ционных ХП данное положение справедливо для так называемой «постинфек­ционной» второй стадии заболевания.

Указанные патогенетические механизмы обуславливают полиморфность клинических проявлений, которые складываются в триаду синдромов: болево­го, расстройств мочеиспускания, и нарушений половой функции. Половые на­рушения делятся на снижение фертильности (следствие патоспермии) и нару­шение копулятивного цикла мужчин. В связи с этим совершенно очевидно, что проблема лечения хронических воспалительных заболеваний простато-везикулярного комплекса, а наиболее часто встречающихся из них является ХП различной этиологии, не только важная и актуальная медицинская, но и соци­альная задача. С учетом выше изложенного нами применялась комплексная методика лечения больных хроническим простатитом, осложненного патоспер-мией и копулятивными нарушениями. В состав комплексной терапии входили, современные физиотерапевтические методы и антибиотик из группы фторхи-нолонов. К современным физическим факторам, используемым в комплексном лечении хронического простатита и его осложнений, относятся: электростнму-ляция, лазеротерапия, электромагнит, нейростимуляция. Особо эффективно их сочетанное воздействие.

Материалы и методы исследования. В нашей клинике было произведе­но обследование и лечение 265 больных в возрасте от 20 до 65 с хроническим простатитом. Срок наблюдения составлял  3 года. Всем пациентам проводи­лись общепринятые методы диагностики: ТРУЗИ простаты, пальцевой осмотр простаты с последующим анализом секрета, ПСА диагностика больным стар­ше 40 лет, ПЦР-диагностика с целью выявления урогенитальной инфекции, анализ эякулята, бакпосев секрета предстательной железы. Результаты бакте­риологического исследования приведены в таблице 2.

Таблица 2. Патогенны, вызывающие хронический бактериальный простатит

Этиологически значимые	Считающиеся спорным значение
E. Coli	Coag. neg. Staphylococci
Klebsiella spp.	Streptococci
|P. mirabilis	Corinebacterium spp.
P. aeruginosa	C. trachomatis
E. faecalis	Ceneral Micoplasma
S. aureus	Anaerobic  bacteria
St. Epidermidis	T. vaginalis
	Candida

 

С учетом полученных данных исследований. Проводился этиопатогене-тический принцип терапии, направленный на: устранение инфекционного аген­та, улучшение гемодинамики простаты и органов малого таза, восстановление дренирования в простате, коррекцию иммунных нарушений, улучшение уро-динамических показателей и др. В качестве физиотерапии использовался фи-зио-терапевтический комплекс  «Матрикс уролог». Этиотропная анти­бактериальная терапия проводилась препаратом «Таваник» (левофлоксацин) 21 день, по 1 таб. (500 мг) 1 раз в день в течение 5 дней, с 6 дня по 1таб (.250 мг) 1 раз в день.

Результаты собственных исследований и их обсуждение. Эффектив­ность и безопасность левофлоксацина в лечении больных хроническим бакте­риальным простатитом была подтверждена. В исследование были включены 65 пациентов с симптомами ХП. Грамотрицательная микрофлора была выделена у 22 пациентов (E.Coli в 12 случаях), грамположительная микрофлора -у 43 пациентов (в основном E. faecalis (п=14) и St. Epidermidis (п=21)). Больным проведен курс лечения левофлоксацином в одно­кратной суточной дозе 500 мг в течение 5 дней, в остальные дни по 250 мг, 1раз в день. Клиническая эффективность составила 61,9% (95% ДИ 51,9-71,2%) че­рез 6 месяцев после лечения. Микробиологическая эрадикация возбудителя на­блюдалась в 91,2% случаев (95% ДИ 80,7-97,1%) спустя 6 месяцев после лече­ния. Только в 3 случаях пациенты прекратили прием препарата из-за развития аллергической реакции на лекарство в виде кожных высыпаний и зуда. Также по результатам бактериологического исследования отме­чалась высокая чувствительность различных штаммов к фторхинолонам (таб­лица 3).

Таблица 3 — Процентное соотношение штаммов чувствительных к Ципрофлок-сацину и Левофлоксацину

Микроорганизмы	Ципрофлоксацин	Левофлоксацин
E. Coli	90,5%	91,7%
St. Epidermidis	94,2%	93,8%
|P. mirabilis	89,1%	93,6%
S. aureus	87,2%	94,4%
P. aeruginosa	75,5%	75%
E. faecalis	63,5%	72,8%

 

Наиболее часто встречающейся атипичной формой бактерий выявляемых при простатите являются хламидии. Наиболее эффективным антибиотиком для лечения ХП хламидийной этиологии является Левофлоксацин. Это подтверждается результатами сравнения эффективности левофлоксацина с другими антибактериальными препаратами. Результаты приведены в таблице 4.

Таблица 4. Бактериологическая активность Таваника

Препарат	Доза	Кратность приема	Срок лечения	Контроль мзлечения
Доксициклин	200мг	2	21	46,6%
Азитромицин	500мг	1	10	50%
Таваник	500мг	1	10	78,5%

Заключение: Результаты данного исследования указывают на высокую эффективность лечения, в котором сочетаются применение новых физических факторов и современных антимикробных препаратов. Полученные результаты лечения больных, с хроническим простатитом, вызванным различными микроорганизмами, чаще всего хламидиями, показали, что комплексная терапия с использованием фторхинолоновых препаратов является высокоэффективным, и отвечает всем требованиям предьявляемых к антибиотикам. Сочетанное воздействие физических факторов, также является высокоэффективным методом лечения различных форм ХП. Данная методика позволяет добится быстрого положительного терапевтического эффекта, что улучшает психосоматическое состояние больного. Указанная методика лечения хронического простатита может свободно применятся в амбулаторных условиях.

Источник: https://policlinika-ran1.ru/clauses/stomatologiya—eto-ne-bolno.html

Самое распространенное мужское заболевание — это, несомненно, простатит. В этом нет ничего удивительного, поскольку факторы, его вызывающие, повсеместно распространены в жизни современного мужчины.

В числе факторов, способствующих развитию простатита:

• Переохлаждение организма;
• Частые запоры;
• Половое воздержание или, наоборот, чрезмерная половая активность;
• Сидячая работа и малоподвижный образ жизни;
• Воспалительные заболевания мочеполовой сферы;
• Сниженный иммунитет.

Эти факторы могут не только способствовать проникновению инфекции в предстательную железу, но и вызывать ухудшение кровоснабжения, развитие застойных процессов, благоприятных для размножения патогенной микрофлоры.

Симптомы простатита

Симптомы заболевания в большей мере зависят от того, в какой форме – острой или хронической оно протекает. Острый простатит, появляясь неожиданно, сопровождается высокой температурой, лихорадкой, острыми болями в паху, затруднениями мочеиспускания и дефекации.

Хроническая форма имеет место чаще, и редко бывает связана с сильными болевыми ощущениями. Обычно мужчина не испытывает выраженного дискомфорта, а боли и лишь немного повышенная температура дают о себе знать лишь периодически. В этом случае наиболее частым и характерным симптомом служат небольшие выделения из мочеиспускательного канала.

Впоследствии дает о себе знать и другой признак – проблемы с эрекцией, связанные с переходом воспалительного процесса на нервы, ответственные за эту функцию. Хронический простатит имеет и другое неприятное свойство – при длительном течении он делает мужчину нервным, раздражительным и вечно недовольным.

Так ли нужно ли лечиться?

Учитывая специфичность заболевания, некоторые больные не спешат обращаться к врачу. Однако стоит учитывать, что длительное отсутствие лечения может привести к развитию очагового гнойного воспаления предстательной железы, связанного с жаром, ознобом, сильными затруднениями мочеиспускания и дефекации. Затягивать до такого состояния, конечно же не стоит.

Не следует запускать и хронический простатит. Его обострения со временем становятся все более выраженными, а воспаление имеет свойство распространяться, приводя к таким осложнениям, как везикулит и эпидидимоорхит. В конечном итоге, этот процесс может привести и к бесплодию.

Диагностика простатита

Внимательная и точная диагностика простатита – основа эффективного лечения. Она включает в себя:

• Консультация и осмотр;
• Пальцевое ректальное исследование;
• Взятие секрета простаты;
• Трансректальное звуковое исследование.

Обязательным является посев мочи и секрета с определением чувствительности микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Источник: https://www.medel.ru/directions/lechenie-prostatita/

Простатит является третьим по значимости заболеванием предстательной железы (ПЖ) после рака и доброкачественной гиперплазии и составляет более 20% среди андрологической патологии. Основные факторы возникновения простатита — инфекционные поражения урогенитального тракта и патологические процессы в ПЖ вследствие гормональных и иммунных сдвигов в организме мужчины, нарушения васкуляризации и иннервации железы. В последнее время данное заболевание, к сожалению, все чаще встречается у лиц молодого и среднего возраста (до 85%), как правило, перенесших трихомонадную, гонококковую, хламидийную, уреаплазменную и другие инфекции, передающиеся половым путем. Для простатита характерно длительное и упорное течение с частыми рецидивами, что диктует необходимость поиска новых подходов к лечению, так как терапия больных простатитом должна быть комплексной, направленной на все этиопатогенетические факторы заболевания.

Простатит — одно из немногих заболеваний мужских половых органов, вокруг которого в среде профессионалов ведутся оживленные обсуждения и споры на протяжении более 150 лет. С клиническими проявлениями этого заболевания ежедневно сталкивается специалисты (урологи-андрологи), ведь простатит относится к одной из наиболее частых патологий половой системы у мужчин репродуктивного возраста. Так, например, 20 % посещений андрологов США за 2009 год приходятся на решение проблемы с воспалительным процессом в предстательной железе пациентов, а статистические данные за 2002 по этой же стране гласят, что хронический воспалительный процесс в предстательной железе имеют около 67% американцев. По данным Института урологии и нефрологии АМН Украины, консультации по поводу хронического простатита составляют не менее трети от всех посещений пациентов.

Однако, зачастую, роль хронического простатита в генезе сексуальных расстройств и бесплодия преувеличивается. Кроме того, в клинической практике болезненные ощущения в области таза соотносятся с понятием простатит, простатоз, простатодиния, простатическая тазовая миалгия. На самом же деле, по данным отечественных авторов, – наличие простатического синдрома, обусловленного острым или хроническим простатитом, наблюдается, максимум, у 12% пациентов. Остальные 88 % пациентов имеют истинный хронический тазовый болевой синдром, который протекает с отсутствием микробного обсеменения мочи или секрета простаты.

Следует выделять хронический инфекционный и хронический неинфекционный простатит. Последний может быть как самостоятельным заболеванием, обусловленным андрогенной недостаточностью, аутоиммунными процессами, сосудистыми нарушениями, застойными явлениями, так и постинфекционной фазой хронического инфекционного простатита. Дифференциация этих состояний является принципиально важной, поскольку определяет тактику лечения. Так, если при инфекционном простатите оправдано применение антибактериальных препаратов, то при асептическом простатите предпочтение отдают физиотерапевтическому, общеукрепляющему, симптоматическому лечению, при условии исключения антибактериальных средств.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РАЗЛИЧНЫ. УСЛОВНО ИХ МОЖНО РАЗДЕЛИТЬ НА ГРУППЫ

• Расстройство мочеиспускания — одно из частых проявлений данного заболевания и наблюдается у большинства больных. Пациенты жалуются на учащенные позывы к мочеиспусканию днем, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, рези при мочеиспускании (чаще в конце акта).
• Наличие болезненных ощущений нередко является единственной жалобой и относится к ведущим симптомам простатита (воспаления предстательной железы). У некоторых пациентов боль локализуется в зоне наружных половых органов или бывает связанной с фазами полового цикла (боль при эякуляции), у других — в топографически отдаленных экстрагенитальных зонах (промежность, поясничная область, надлобковый участок, прямая кишка, крестец, копчик и т.д.). Обилие нервных окончаний, расположенных как в предстательной железе, так и в простатическом ложе, иннервация органа автономной нервной системой во многом определяют интенсивность и характер болевых ощущений при простатите.
• Сексуальные расстройства у больных хроническим простатитом проявляются относительным ускорением эякуляции и стертостью оргастических переживаний. Подобная картина имеет место у 30-35% пациентов. Изменение других составляющих копулятивного цикла объясняется сопутствующей данному заболеванию патологией: психоэмоциональными нарушениями, гормональными сдвигами, вегетативными расстройствами, местными нарушениями кровотока. По данным разных авторов хронический простатит имеет место у 50-70% мужчин, имеющих сексуальные проблемы, у 40% из них патология воспалительного характера считается одной из причин сексуального расстройства, а у 60% пациентов простатит — не причина, а следствие снижения потенции.

РАЗВИТИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ПРОСТАТИТА СПОСОБСТВУЮТ

• Малоподвижный образ жизни с развитием застойных явлений в органах и сосудах малого таза.
• Хронические травмы промежности, сидячий образ жизни (водители, офисные работники).
• Дизритмия сексуальных отношений (длительное воздержание или чрезмерная половая активность).
• Переохлаждения.
• Наличие очагов хронической инфекции в организме.
• Проблемы с органами желудочно-кишечного тракта (частые запоры).
• Угнетение иммунной системы на фоне неполноценного и нерегулярного питания, состояние хронического стресса, неврозы, хронические недосыпания.
• Анатомические, физиологические и посттравматические факторы, способствующие нарушению мочеиспускания (стриктуры или сужения уретры, склероз или физиологически недостаточное раскрытие шейки мочевого пузыря в момент мочеиспускания, рефлюкс мочи в выводные протоки предстательной железы).

Простатиту обычно предшествуют психоэмоциональные расстройства, на фоне которых протекает это заболевание. Степень психоэмоциональных нарушений не зависит от выраженности воспалительной патологии и определяется личностными особенностями больного. У некоторых пациентов психоэмоциональные расстройства проявляются по мере усугубления хронического простатита при неэффективном и длительном лечении.

Нарушение репродуктивной функции выявляется примерно у 40% пациентов (те или иные формы патоспермии), в структуре бесплодия хронический простатит занимает 20-30%. Для больных хроническим простатитом характерно снижение подвижности сперматозоидов, сочетающееся с увеличением вязкости эякулята и изменением рН семенной жидкости в щелочную сторону. Типичные изменения эякулята при простатите наблюдаются, прежде всего, со стороны качественных функциональных показателей: к снижению подвижности сперматозоидов следует добавить уменьшение их жизнеспособности, увеличение патологических форм. Проведение комплексного клинико-лабораторного обследования позволяет поставить окончательный диагноз и назначить адекватное лечение.

Антибактериальную терапию необходимо назначать, когда имеются клинические, бактериологические или иммунологические признаки инфекционной патологии предстательной железы. Тогда выбор антибактериального препарата основывается на его активности против предполагаемого возбудителя, возможности создания адекватной концентрации в очаге инфекции. Применение антибактериальной терапии в лечении простатита имеет решающее значение, однако эффективность ее зачастую недостаточна из-за резистентности к препарату микрофлоры и низкой концентрации лекарственного вещества в секрете и тканях предстательной железы. Оптимальный антибиотик должен быть жирорастворимым, не связываться с сывороточными белками. Коэффициент его диссоциации должен быть таким, чтобы препарат максимально концентрировался в самой железе, а не в плазме, хорошо проникал в очаг воспаления и внутрь клетки.

В комплексной терапии больных хроническим простатитом, наряду с обоснованной антибактериальной терапией, широко используют физиотерапевтические методы лечения. В настоящее время в медицинской практике с успехом применяют низкоэнергетический гелиево-неоновый лазер. Под влиянием лазерного излучения стимулируются процессы фагоцитоза, кроветворения, регенерация тканей, снижается биоэлектрическая активность в болевом очаге, отмечается иммуномодулирующий эффект. Для местного лечения простатита используют ультрафонофорез. Ультразвук, обладающий антибактериальным действием, улучшает биоэлектрическую активность тканей, повышает фагоцитарную активность лейкоцитов, активирует механизмы неспецифической иммунологической реактивности организма, усиливает обмен веществ, повышает проницаемость тканей, что способствует при сочетанном фонофорезе накоплению и более интенсивному переходу ионов лекарственных веществ в кровь. Высокоэффективными методами являются — термотерапия, вибромассаж и электростимуляция предстательной железы, которые способствуют улучшению кровообращения и стимуляции более полного оттока секрета простаты и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов и метаболизма (в случаях наличия инфекционного процесса и при калькулезном простатите).

С лечебной целью используют и постоянное магнитное поле. Оно благотворно влияет на физико-химические процессы в тканях органов малого таза, активизирует кровообращение, обмен веществ, усиливает регенерацию, обладает гипосенсибилизирующим и болеутоляющим эффектами.

Несмотря на существующие методы и схемы лечения простатита, мы имеем неутешительную статистику: у 90% больных диагностируется хроническая форма и только у 5-7% — острая, которая хорошо поддается лечению и, соответственно, имеет меньше последствий. Одно из самых частых осложнений хронического простатита — камни предстательной железы (хронический калькулезный простатит). Возможность развития этой патологии врачи часто недооценивают, этиопатогенетическая терапия, как правило, не проводится, что еще больше усугубляет течение заболевания. Диагностика калькулезного простатита до последнего времени представляла определенные сложности. Наличие кальцинатов в простате чаще всего определялось при рентгенографическом исследовании, а на современном этапе ведущую роль играет УЗ-диагностика.

Следует отметить, что традиционные методы лечения, применяемые при хроническом калькулезном простатите, малоэффективны, а пальцевой массаж ПЖ категорически противопоказан. Эта разновидность простатита требует проведения под контролем ультразвукового исследования поэтапного комплексного лечения, имеющего ряд особенностей, о чем следует знать не только врачу, но и пациенту.

Процесс лечения хронического простатита длительный и требует от врача четкого понимания этиологии и патогенеза заболевания, а от пациента — терпения, но полученные результаты с лихвой оправдывают приложенные усилия.

Источник: https://oberig.ua/ru/diseases/prostatitis/

Диагностика простатита основана на оценке жалоб пациента, результатов пальцевого ректального исследования предстательной железы, данных лабораторно-инструментальных методов исследования.

Признаки простатита, как правило, складываются в следующую клиническую картину:

1. Синдром тазовых болей — боли или дискомфорт в промежности, внизу живота, верхней части бедра, в области яичек или полового члена вне акта мочеиспускания, прямой кишки, поясницы.
2. Синдром расстройств мочеиспускания — боль или жжение во время мочеиспускания, затруднения во время мочеиспускания, частое мочеиспускание, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.
3. Синдром воспаления в предстательной железе (определяется на основании данных лабораторных тестов).
4. Синдром сексуальной дисфункции — боль или дискомфорт во время или после эякуляции.

Симптомы простатита

Простатит (особенно хронический) протекает волнообразно: симптомы простатита то усиливаются, то ослабевают.

Острый простатит

Острый простатит — это инфекционное воспаление предстательной железы, которое длится менее 3 месяцев.

Острый простатит можно заподозрить при наличии следующих признаков:

• стреляющая боль в промежности с иррадиацией в половой член или задний проход;
• симптомы раздражения при опорожнении мочевого пузыря в виде учащенного и умеренно болезненного мочеиспускания с императивными позывами на мочеиспускание.

Клиническая картина острого простатита также может включать: лихорадку, озноб, потливость, в редких случаях — гематурию.

Острый простатит может переходить в хронический и давать следующие осложнения: абсцесс предстательной железы, эпидидимоорхит, острая задержка мочи, сепсис, тромбофлебит глубоких вен таза, парапроктит.

Хронический простатит

Хронический простатит — это воспаление предстательной железы как инфекционной, так и неинфекционной природы, с неблагоприятным прогнозом (в плане полного выздоровления) для одной трети пациентов.

Главный симптом хронического простатита — боль и/или дискомфорт в области таза, длящиеся не менее 3 месяцев. Наиболее частая локализация боли при простатите — промежность, но дискомфорт может возникать в любой области таза. Боль усиливается в сидячем положении (застой) и уменьшается после ходьбы.

Односторонняя боль в яичке не характерна для хронического простатита, так могут проявляться эпидидимоорхит или опухоли яичка.

Синдром дизурических расстройств чаще выражается в учащении мочеиспускания, чем затруднениями при мочеиспускании.

Секс при хроническом простатите иногда доставляет неудобства (возникает боль после эякуляции), но эректильная дисфункция развивается редко. Боль после эякуляции позволяет отличить хронический простатит от доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Пальцевое исследование предстательной железы

Пальцевым исследованием через прямую кишку предстательной железы пренебрегать ни в коем случае не следует. Одно должно быть обязательно произведено. Пальцевое ректальное исследование предстательной железы проводят следующим образом:

• Пациенту объясняют суть предстоящего исследования.
• Лучше всего исследование проводить в коленно-локтевом положении пациента.
• Одевают резиновую перчатку, смазывают указательный палец гелем (вазелином) и плавным движением по направлению к позвоночнику осторожно вводят палец в задний проход. При наличии трещин прямой кишки и геморроидальных узлов исследование может быть болезненным.
• На расстоянии 5-7 см от заднего прохода, на передней стенке прямой кишки ощущается плотное тело предстательной железы, в средней части которого имеется небольшое вдавление.
• Оценивается величина, характер поверхности, консистенция и чувствительность предстательной железы.

В норме предстательная железа имеет диаметр около 3 см (при наполненном мочевом пузыре предстательная железа кажется больше), поверхность гладкая, плотно-эластическая консистенция, безболезненная, хорошо прощупываются две доли, разделённые бороздой.

При раке предстательной железа увеличена в размере, имеет неровную поверхность, на ощупь — твёрдой (каменистой) консистенции.

При аденоме предстательная железа увеличена, гладкая, тугоэластической консистенции (как резиновый эспандер).

При хроническом простатите предстательная железа отёчная и болезненная. Боль при надавливании иррадиирует в половой член. Поверхность неоднородная, по консистенции напоминает детский резиновый мячик. Часто после исследования предстательной железы из уретры появляются гнойные выделения, что является одним из диагностических критериев простатита.

Лабораторная диагностика простатита

Методы лабораторной диагностики простатита включают:

• Подсчёт лейкоцитов в секрете предстательной железы для оценки воспалительного компонента (в норме до 3-5 лейкоцитов в поле зрения).
• Преобладание лейкоцитов в первой порции мочи при тройном тесте (трёхстаканная проба).
• Подсчёт лейкоцитов в моче после массажа предстательной железы.
• Бактериологическое исследование мочи после массажа предстательной железы.
• Простатит, особенно инфекционный, может вызвать повышение концентрации простатического антигена (ПСА). При выявлении ПСА более 4,0 нг/мл показан биопсия предстательной железы для исключения рака простаты.

Инструментальная диагностика простатита

Визуализационные методы в диагностике простатита не используются в силу своей низкой информативности, но применяются в целях дифференциальной диагностики:

• Компьютерная томография таза и трансректальное УЗИ важны для выявления камней и абсцессов предстательной железы, опухолевых образований.
• Цистоскопия показана, если в анамнезе были инвазивные манипуляции (диагностические, оперативные) на органах мочеполовой системы.

Источник: http://www.spruce.ru/internal/urology/prostatitis_03.html

Симптомы заболевания

Острый простатит:

• Боли в промежности, области паха, заднего прохода и крестце
• Повышение температуры до 38-40°С
• Учащенное болезненное мочеиспускание
• Неполное опорожнение мочевого пузыря, задержка мочи
• Мутная моча с примесью крови
• Затруднение дефекации
• Общее недомогание слабость

Хронический простатит:

• Неприятные ощущения в промежности кресце, в нижних отделах живота во время мочеиспускания и вне мочеиспускания, акта дефекации и полового контакта.
• Неполное опорожнение мочевого пузыря, жастое и болезненное мочеиспускание, ночное мочеиспускание более 1 раза.
• Проблемы с эрекцией
• Ухудшение самочувствия, нервозность

Хронический простатит развивается постепенно, часто бессимптомно. Возникает  после острой стадии заболевания, при неадекватной терапии, в разные периоды времени.  Симптомы воспаления простаты могут различаться у разных больных и меняться со временем.

При бессимптомном простатите в семенной жидкости содержится повышенное количество лейкоцитов. Эту форму заболевания часто обнаруживают при выяснении причин бесплодия.  Для дифференциальной диагностики с  раком простаты рекомендовано ректальный осмотр пальцевой и ТРУЗИ и исследование крови на ПСА.

Эффективное лечение простатита у мужчин

Диагностика:

• Врач осматривает пациента, уточняет жалобы
• Обследует пациента на инфекции (лабораторное обследование)
• Назначает УЗИ предстательной железы (при необходимости)

Способы лечения:

• Амбулаторное лечение не осложненного заболевания и госпитализация при гнойных процессах и интоксикации организма
• Антибактериальная терапия
• Массаж, физиотерапия, иммунокоррекция (по показаниям)

Продолжительность:

• Острая форма — 3-4 недели
• Хроническая форма — 1-3 месяца

Можно ли вылечить хронический простатит

Лечение запущенных форм простатита очень сложное и может продолжаться более полугода. Заболевание проще предупредить, чем лечить.

Чтобы предупредить заболевание, рекомендуем:

• Вести здоровый образ жизни, соблюдать режим труда и отдыха
• Вести регулярную половую жизнь с проверенным партнером.
• Вести активный образ жизни, заниматься спортом.
• Правильно питаться, принимать витамины по показаниям.

Вылечить простатит полностью и без операции сложно, но можно, если соблюдать все рекомендации врача, наладить режим дня и активно двигаться.

Источник: https://alt72.ru/services/lechenie/urologiya/prostatit/

О воспалении предстательной железы (простатите) слышал практически каждый мужчина. Но не все понимают, насколько серьезно, и чем грозит это заболевание.

Исследования Всемирной организации здравоохранения показали, в мире той или иной формой простатита страдают от 5 до 8% всего мужского населения. В России число пациентов с диагнозом воспаление предстательной железы достигает 40% от всех мужчин в возрасте от 30 до 60 лет.

Простатит в острой форме проявляется резкой болью в промежности, особенно во время мочеиспускания и дефекации, при негативном развитии возможно образование абсцесса предстательной железы, вследсвтие которого резко повышается температура тела, мочеиспускание и дефекация становятся невозможными.

Хронический простатит у мужчин развивается не так стремительно, но без надлежащего лечения грозит не менее серьезными последствиями.

Осложнения хронического простатита:

• абсцесс простаты;
• везикулит (воспаление семенных пузырьков);
• воспаление яичек и их придатков;
• киста простаты (в некоторых случаях, образование камней);
• склероз простаты;
• бесплодие.

Что вызывает простатит

• Различные инфекции, попадающие в простату через урерту, с током лимфы из воспаленных органов (геморрой, дисбактериоз, воспаление прямой кишки и т.п.), с током крови из других очагов инфекции (гнойные поражения кожи, гайморит, кариозные зубы), а также инфекции передающиеся половым путем.
• Застой секрета, возникающий при длительном половом воздержании либо вследствие нереализованного сексуального возбуждения.
• Малоподвижный образ жизни.
• Частые переохлаждения.
• Хронический стресс.
• Алкоголизм.

К симптомам воспаления простаты относятся:

• учащенное или болезненное мочеиспускание;
• боль при семяизвержении;
• неприятные ощущения, покалывания, резь в паху, надлобковой области или промежности;
• отсутствие или неполноценная эрекция.

Лечение хронического простатита у мужчин

Если у вас появились симптомы воспаления простаты, беспокоят неприятные ощущения и жжение во время мочеиспускания, или имеются другие жалобы, незамедлительно проконсультируйтесь с врачом-урологом либо андрологом нашего медицинского центра.

Лечение простатита у мужчин это длительный процесс, который требует от пациента полного доверия врачу и четкого соблюдения рекомендаций. Специалисты нашей клиники используют передовые и наиболее эффективные методики лечения хронического простатита и других форм заболевания. Мы придерживаемся комплексного подхода, который включает в себя медикаментозную терапию, массаж простаты, физиолечение, коррекцию питания и образа жизни. Все это гарантирует высокий результат и полное избавление от неприятных проявлений заболевания.

Помните, диагностика и лечение простатита у мужчин требует обширных специальных знаний, самолечение редко дает положительный эффект, а в некоторых случаях может и навредить. Только квалифицированный уролог или андролог сможет правильно подобрать медикаменты и физиотерапию. При первых же симптомах заболевания обратитесь к специалисту, который после тщательного осмотра простаты назначит необходимое, адекватное лечение.

Источник: https://medic-group.ru/health/prostatit.php