Схема лечения при простатите

Схема лечения при простатите — Узнай о самых лучших

Простатит — это воспаление предстательной железы, которое может протекать в острой и хронической формах. Основная причина его возникновения — это попадание в железу инфекционного агента, чему в немалой степени способствует анатомическое расположение предстательной железы в малом тазу. Основные пути проникновения инфекции — кровеносные и лимфатические сосуды малого таза, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, прямая кишка.

Причины, которые способствуют появлению простатита: хронические воспалительные заболевания; инфекции, передающиеся половым путем; малоподвижный образ жизни, переохлаждения; бессистемная половая жизнь, стрессы, нарушение режима дня и питания, травмы; состояния, способствующие снижению иммунитета и т.д.

Выделяют 4 стадии простатита:

• острый бактериальный простатит;
• хронический бактериальный простатит;
• хронический нeбактериальный простатит;
• асимптоматический хронический простатит.

При первой стадии симптоматика ярко выражена, и именно эта стадия хорошо поддается лечению. Последняя стадия характеризуется отсутствием симптомов, но болезнь при этом развивается и может перейти в цистит (т.е. воспаления мочевого пузыря).

Часто мужчины не обращают внимания на первичные симптомы простатита. Но когда болезнь прогрессирует и переходит в хроническую форму, то последствия могут стать плачевными — вплоть до бесплодия и нарушения сексуальной сферы.

СИМПТОМЫ ПРИ ПРОСТАТИТЕ

• Болезненные ощущения в области половых органов
• Частые позывы к мочеиспусканию
• Болевые симптомы при мочеиспускании
• Боли при семяизвержении
• Отсутствие эрекции
• Общее недомогание
• Болезненность суставов, мышц
• Дискомфорт во время дефекации

Схема лечения

Шаг №1 ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ

Врач-уролог выслушает жалобы пациента, составит анамнез заболевания. После этого будет проведен осмотр и комплексная диагностика.

Методы диагностики:

• Физикальное обследование
• Пальцевое обследование предстательной железы
• УЗИ
• Лабораторное исследование

Шаг №2 ЛЕЧЕНИЕ

В зависимости от типа и причины заболевания врач-уролог назначит комплекс медицинских мероприятий, состоящий из медикаментозной терапии и физиопроцедур. В клинике используются различные методики лечения простатита, в том числе ударно-волновая терапия.

Возможные методы лечения:

• Медикаментозные методы
• Ударно-волновая терапия
• Физиопроцедуры
• ВЛОК терапия
• Лазерная терапия «Матрикс»
• Магнитно-лазерная терапия
• Массаж предстательной железы
• Инстилляции в уретру/мочевой пузырь

Источник: https://medongroup-nsk.ru/branches/diseases/urology/prostatitis/

Простатит – воспалительный процесс в предстательной железе (простате). В практике используется и термин «синдром простатита – простатодинии», свидетельствующий о том, что очень часто этиология воспаления остается неясной, а методы диагностики и лечения недостаточно совершены [1-4]. Простатит является самым распространенным урологическим заболеванием у мужчин моложе 50 лет и третьим по частоте урологическим диагнозом у мужчин старше 50 лет, после доброкачественной гиперплазии (ДГПЖ) и рака простаты, составляя 8 % амбулаторных визитов к врачу [4-6]. Распространенность простатита по различным источникам составляет от 35-40 до 70-90 % случаев. Частота заболевания простатитом с возрастом увеличивается: существует точка зрения, что после 30 лет от простатита страдает 30 % мужчин, после 40 лет – 40 %, после 50 лет – 50 % и т.д. [1-7].

Увеличение распространенности простатита объясняется его частым обнаружением при биопсии простаты, проводимой при подозрении на рак предстательной железы. Вместе с тем отсутствует корреляция между гистологическими данными и клиническими симптомами.

Влияние заболевания на качество жизни сопоставимо с инфарктом миокарда, стенокардией, болезнью Крона, что обусловливает наличие значимых психологических и социальных проблем у мужчин трудоспособного возраста, страдающих этой патологией. Молодой и средний возраст больных, снижение у части из них не только копулятивной, но и репродуктивной функции, упорное течение, несмотря на лечение, а также частые рецидивы дают основание расценивать это заболевание не только как медицинскую, но и социальную проблему [8].

В этой связи возрастает роль врача первого контакта – терапевта и особенно врача общей практики в ранней диагностике проблем пациента и своевременном направлении его для уточнения диагноза и лечения к урологу или андрологу.

Дополнительную актуальность проблеме хронического простатита на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи добавляет проблема мужского бесплодия. В структуре бесплодного брака на долю мужского бесплодия приходится около 45 %, и в последнее время отмечается тенденция к его постоянному росту. За последние 50 лет концентрация сперматозоидов в 1 мл снизилась более чем на 50 %, что потребовало пересмотра нормальных показателей эякулята [9].

Связь хронического простатита и мужского бесплодия продемонстрирована в ряде обзоров и мета-анализов [10-13]. Мета-анализ 7 исследований (из баз Medline, PubMed, EMBASE и двух китайских баз данных CNKI и WANG FANG по июль 2014 г.) свидетельствует о наличии значительного негативного эффекта хронического бактериального простатита на жизнеспособность и подвижность сперматозоидов, и наличии выраженного снижения процента подвижных сперматозоидов [12]. В другом мета-анализе [13], в котором были проанализированы 999 случаев хронического простатита из 12 исследований (из баз PubMed, EMBASE и Cochrane Library по август 2013 г.), у пациентов с хроническим простатитом отмечено значимое снижение концентрации спермы, процента подвижных сперматозоидов и морфологически нормальных сперматозоидов по сравнению с лицами без простатита (455 чел.)

Одной из причин прогрессивного увеличения частоты мужского бесплодия является несвоевременное или недостаточно эффективное лечение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), поскольку генитальные инфекции как у мужчин, так и у женщин создают угрозу для нарушения репродуктивной функции. С одной стороны, ИППП и их осложнения занимают одно из ведущих мест в структуре причин бесплодия, с другой – они хорошо поддаются лечению эффективными антибактериальными препаратами [9].

Наиболее часто возбудителями бактериального простатита являются микроорганизмы семейства Enterobacteriaceae, E. fecalis, P. aeruginosa, P. mirabilis [1, 2]. В последние десятилетия отмечается выраженная тенденция к возрастанию роли атипичных микроорганизмов (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы) и стафилококков [9, 10, 14, 15]. Недостаточна изучена роль анаэробов, гонококков, трихомонад в развитии простатита. Источником инфекции может быть передняя и задняя уретра, другие отделы мочевых путей. Развитию воспалительных изменений способствуют предрасполагающие факторы: нарушения трофики, микроциркуляции и застойные явления в предстательной железе. К факторам риска инфицирования предстательной железы относится и повреждение целостности уретрального эпителия (уретральный катетер, бужирование уретры, инстилляции уретры, уретроцистоскопия, эндоскопические операции).

Чаще инфекция проникает в предстательную железу восходящим путем (интраканаликулярно). К другим возможным путям распространения инфекции относятся гематогенный и лимфогенный.

Следует отметить, что само по себе попадание инфекции в простату еще не вызывает всех проявлений заболевания. Можно даже сказать, что для простаты различная инфекция – обычное явление, которое чаще всего протекает совершенно незаметно. Для развития простатита нужны, помимо этиологических и предрасполагающих факторов, еще и триггеры (провоцирующие факторы). К ним относятся: общее переохлаждение организма; проблемы со стулом (заболевание могут вызывать не эпизодически возникающие запор или диарея, а регулярные нарушения дефекации); работа сидя (к группам риска относятся водители, операторы ЭВМ и лица других профессий, кто на протяжении рабочего дня сидит, не имея возможности встать и поразмяться); длительное половое воздержание или чрезмерная половая активность; малоподвижный образ жизни; хронические воспалительные заболевания организма и хронические очаги инфекции; перенесенные венерические и урологические заболевания (гонорея, уретрит); любые другие состояния, способствующие угнетению иммунитета (например, перетренированность у спортсменов, регулярное недосыпание, переутомление, неполноценное и нерегулярное питание, хронический стресс и пр.).

Все эти факторы либо облегчают микробам проникновение в простату, либо приводят к ухудшению кровоснабжения органов малого таза, застойным процессам, что способствует размножению микроорганизмов и развитию воспалительного процесса.

Длительное время успешно использовалась классификация Drach e.a. (1978) в соответствии с которой выделялись: острый бактериальный простатит, хронический бактериальный простатит, хронический абактериальный простатит, простатодиния [1, 2].

Общепризнанной в настоящее время является классификация простатитов Национального института по проблемам диабета, питания и болезням почек при Институте здоровья США, принятая в 1995 году и одобренная Европейской международной согласительной комиссией по проблемам простатита [2]. Она включает следующие формы заболевания: острый бактериальный простатит; хронический бактериальный простатит; синдром хронической тазовой боли (воспалительный или невоспалительный); бессимптомный воспалительный простатит (гистологический простатит).

К основным симптомам острого простатита относятся: повышение температуры выше 39 °С, озноб, затрудненное мочеиспускание и слабая струя мочи, сочетающиеся с болями различного характера и локализации: в предстательной железе и промежности, мошонке и яичках, половом члене, мочевом пузыре, области крестца.

Хронический простатит характеризуется менее выраженными клиническими симптомами, сохраняющимися более 3-х месяцев: боль и дискомфорт в области промежности и над лоном, затрудненное мочеиспускание, частые позывы к мочеиспусканию, снижение потенции, работоспособности, качества жизни.

Острый простатит отличается от хронического более ярким симптомокомплексом и заставляет пациента обратиться за помощью непосредственно к урологу.

При хроническом простатите клиническая картина чаще бывает стертой, и промежуток от появления первых симптомов до визита к урологу (андрологу) может растягиваться на годы и десятилетия. В ряде случаев симптомы могут отсутствовать вовсе. Температура тела изредка повышается до 37 °С, периодически отмечаются боли или неприятные ощущения в промежности или над лоном, дискомфорт при мочеиспускании и дефекации, во время которой могут наблюдаться незначительные выделения из мочеиспускательного канала (простаторея) – один из наиболее характерных симптомов хронического простатита. Очень часто проблемы с потенцией и половым актом списываются на общую усталость, психологическую нагрузку на работе, на отсутствие отдыха, и человек просто не понимает, что он болен. Проявления данной формы патологии многообразны. У каждого больного она может протекать по-своему.

В процессе хронического течения заболевания у пациентов возможно появление проблем с эрекцией. Это связано с вовлечением в воспалительный процесс нервов, ответственных за эректильную функцию, которые проходят через простату.

Хронический простатит весьма негативно сказывается на общем самочувствии мужчины, делая его крайне раздражительным, брюзжащим, недовольным и озабоченным только собственным самочувствием.

Затрудняет первичную диагностику и типичное для хронического простатита волнообразное течение болезни, когда периоды обострения чередуются с ремиссиями разной продолжительности, во время которых болезнь никак не дает о себе знать. Вследствие этого многие мужчины предпочитают не обращаться к врачу.

Если процесс будет распространяться по мочевой системе, это может привести к развитию цистита и пиелонефрита. В подобных ситуациях, пациент часто «застревает» на уровне участкового терапевта. Более частыми осложнениями простатита являются везикулит (воспаление семенных пузырьков) и орхоэпидидимит (воспаление яичек и их придатков). В конечном итоге это может привести к снижению полового влечения, эректильной дисфункции, преждевременной эякуляции, нарушению («увяданию красок») оргазма, бесплодию, а лечение этих состояний крайне сложное и долгое, если вообще будет возможно.

К обязательным диагностическим исследованиям относятся лабораторные исследования, которые следует выполнить на этапе оказания первичной медико-санитарной помощи (общий анализ крови, общий анализ мочи, трехстаканная проба мочи – для хронического простатита характерно повышение количества лейкоцитов в третьей порции мочи, микробиологическое исследование мочи) и лабораторно-инструментальные методы, которые проводятся по назначению уролога (андролога): трансректальное УЗИ предстательной железы, пальцевое ректальное исследование, микроскопия и микробиологическое исследование секрета предстательной железы, микроскопия мазков из уретры для обнаружения гонококков [4].

К дополнительным диагностическим исследованиям относятся: серологические методы, ПЦР-диагностика (обнаружение микоплазм и хламидий), урофлоуметрия, биопсия предстательной железы.

При наличии таких симптомов как затрудненное мочеиспускание в сочетании со слабой струей мочи и боли/дискомфорта в тазовой области врач первого контакта (терапевт или врач общей практики) должен направить пациента к урологу (андрологу), который и будет заниматься дальнейшей курацией пациента.

Диагностика хронического простатита проводится после консультации уролога и выявлении клинической картины. Врач проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы и анализ секрета простаты. Окончательный диагноз простатита подтверждается лабораторными анализами с выявлением инфекций, передаваемых половым путем условно-патогенной флорой: бактериоскопическим, бактериологическим исследованиями.

Простатит необходимо дифференцировать с различными урогенитальными расстройствами: стриктура уретры; камни уретры; острый и интерстициальный цистит; рак мочевого пузыря и предстательной железы; доброкачественная гиперплазия предстательной железы; хронический эпидидимит (воспаление придатка яичка); миалгия тазового дна; паховая грыжа.

В дифференциальной диагностике в пользу наличия хронического простатита свидетельствуют наличие выделений из мочеиспускательного канала и простаторея, сопутствующие психологические проблемы и простатическая триада: 1) боль в области половых органов и таза, дискомфорт и боль над лобком, в промежности, в прямой кишке с иррадиацией в яички, половой член, паховые области и внутренние поверхности бедер, боли во время или после эякуляции; 2) учащение и болезненность мочеиспускания, ослабление струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря; 3) снижение либидо, эректильная дисфункция различной степени выраженности, ускоренная эякуляция или удлинение полового акта, снижение яркости оргазма.

Простатит может являться осложнением хронической инфекции, передающейся половым путем, – хламидиоза, уреаплазмоза, трихомониаза и др. По данным отечественной и зарубежной литературы, хламидийная урогенитальная скрытая инфекция у мужчин составляет от 15 до 35 % всех ИППП. В России ежегодно хламидиоз регистрируется от 1,5 до 2 млн человек (124,8 на 100 000 населения), в США – более 5 млн человек в год. У 20 % мужчин урогенитальный хламидиоз протекает бессимптомно, у остальных может приводить к воспалительным заболеваниям мочеполовых органов и бесплодию [14, 15, 16].

При этом в ходе заболевания могут отмечаться лишь незначительные изменения: дискомфорт при мочеиспускании становится чуть сильнее, к нему присоединяются легкие боли в промежности, выделения из мочеиспускательного канала при дефекации. Изменения и без того не слишком яркой клинической картины заболевания могут быть столь несущественны, что больные вовсе не обращают на них внимания. Наряду с хламидиями в этиологии урогенитальных заболеваний все большее внимание привлекают другие внутриклеточные возбудители – микоплазмы и уреаплазмы [17, 18].

К осложнениям ИППП относятся непроходимость систем каналов генитального тракта, повреждение эпителиальных клеток, вовлеченных в сперматогенез, и развитие иммуной реакции с продуцированием антиспермальных антител. Так урогенитальная хламидийная инфекция способна негативно влиять на фертильность мужчин, состоящих в бесплодном браке, что подтверждается корреляцией между наличием антител к Chlamydia trachomatis и антиспермальными антителами в спермоплазме и сыворотке крови, а также увеличением частоты формирования антиспермальных антител после перенесенной урогенитальной хламидийной инфекции [16]. Наличие U. urealyticum в репродуктивном тракте также связано с фертильностью мужчин и изменениями показателей эякулята: снижение процента подвижных сперматозоидов и акросомальной реакции сперматозоидов [18].

При бессимптомно протекающем простатите могут отсутствовать какие-либо типичные симптомы и жалобы вообще, за исключением повышенного числа лейкоцитов, происходящих из простаты. В этой связи, врачу первого контакта не стоит забывать о простатите при дифференциальной диагностике лейкоцитурии.

Примерно четверть больных хроническим простатитом могут вообще не предъявлять никаких жалоб, и простатит выявляется у них случайно при урологическом обследовании или при обращении по поводу мужского бесплодия, когда выявляется обструктивная азооспермия (отсутствие сперматозоидов в эякуляте) вследствие воспалительной закупорки семявыносящих путей. Под маской простатита может скрываться рак предстательной железы. В этой ситуации в дифференциальной диагностике решающее значение имеет биопсия предстательной железы под контролем УЗИ [4].

Несмотря на то, что фармакотерапия хронического простатита назначается урологом (андрологом), врач первого контакта должен знать основные принципы терапии. Лечение больных хроническим простатитом представляет собой одну из наиболее актуальных проблем современной урологии. Согласно большинству существующих рекомендаций, препаратом выбора в терапии больных простатитом являются фторхинолоны [1-7]. Однако за последнее время многие исследователи отмечают возрастающую роль внутриклеточных патогенов, против которых высокую активность демонстрируют препараты группы макролидов [4, 19].

Джозамицин – макролидный антибиотик, который был выделен из Streptomyces narbonensis разновидности josamyceticus. В отличие от большинства других макролидов, он содержит 16-членное лактонное кольцо и длинную боковую цепь, в то время как эритромицин, кларитромицин и рокситромицин имеют 14-членное, а азитромицин – 15-членное лактонное кольцо. Различия химической структуры имеют важное значение, поскольку к джозамицину не развивается устойчивость, связанная с эффлюксом и характерная для других макролидов. Таким образом, джозамицин по сути дела следует рассматривать отдельно от других представителей этого класса антибиотиков [20]. Бактериостатическая активность джозамицина, как и других макролидов, обусловлена ингибированием синтеза белка бактерий. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бактерицидное действие.

С учетом фармакодинамических и фармакокинетических свойств джозамицин представляется одним из наиболее эффективных антибиотиков для лечения урогенитальной инфекции, вызванной хламидиями, микоплазмами и уреаплазмами у разных категорий пациентов, не только у мужчин, но и у женщин, включая беременных женщин и девочек. Важным преимуществом препарата являются высокий профиль безопасности (один из самых лучших среди известных макролидов). Препарат высокоактивен в отношении внутриклеточных микроорганизмов, являющихся причиной развития урогенитальных инфекций (C. trachomatis, M. hominis, M. genitalium, U. urealyticum) и других (C. pneumoniae, M. pneumoniae, L. pneumophila), некоторых анаэробных (Peptococcus, Peptostreptococcus, C. perfringens), грамположительных (S. aureus, S. pyogenes и S. pneumoniae) и грамотрицательных (N. meningitidis, N. gonorrhoeae, H. influenzae, B. pertussis) бактерий. При этом препарат умеренно действует на энтеробактерии, поэтому практически не изменяет естественную бактериальную флору желудочно-кишечного тракта. Джозамицин эффективен при резистентности к эритромицину. Резистентность к джозамицину развивается реже, чем к другим антибиотикам из группы макролидов. Анализ данных литературы свидетельствует, что курс лечения джозамицином может варьировать от 10 до 15 дней при разовой дозе препарата 500 мг 3 раза в сутки в зависимости от выраженности патологического процесса [21].

Лечение хламидийной инфекции является достаточно сложной задачей. На практике нередко приходится сталкиваться с тем, что в результате лечения с использованием получивших распространение антибактериальных препаратов не удается добиться ликвидации возбудителя. Наличие на российском фармацевтическом рынке джозамицина дает определенную уверенность в возможности более эффективного лечения урогенитальной инфекции, вызванной хламидиями, у мужчин [13-16, 22, 23] и женщин [24-27]. Европейское отделение ВОЗ расматривает джозамицин в качестве препарата выбора при лечении хламидийной инфекции у беременных женщин. Джозамицин в зарубежных и отечественных исследованиях продемонстрировал высокую эффективность и в лечении урогенитальных инфекций, вызванных микоплазмами [24, 25, 28-33] и уреаплазмами [15, 34-36] у мужчин и женщин. Лекарственная устойчивость микоплазм и уреаплазм к джозамицину развивается реже и медленнее, чем к рокситромицину, азитромицину, левофлоксацину, офлоксацину и клиндамицину, что позволяет рассматривать джозамицин в качестве препарата выбора [28].

Инфицирование пациента несколькими возбудителями ИППП запускает процесс формирования патогенного микробиоценоза, что усугубляет патогенные свойства отдельных микроорганизмов. В этой связи, антибактериальные препараты, используемые для терапии смешанных урогенитальных инфекций, должны отвечать следующим требованиям: иметь оптимальный спектр активности, включающий наиболее вероятных возбудителей ИППП, с учетом активности в отношении условно-патогенной флоры; иметь благоприятную фармакокинетику и профиль безопасности, позволяющий использовать их у детей и беременных [37, 38]. Этим требованиям полностью соответствует джозамицин, что позволяет рассматривать его в ряду препаратов выбора при лечении смешанных урогенитальных инфекций [9, 15, 17, 19, 24, 25, 37, 38]. Джозамицин доступен практически во всех европейских странах (торговые наименования: Josalid, Josacine, Iosalide, Josamina, Wilprafen, Josamy) и рекомендуется для лечения инфекций, вызванных M. hominis, M. genitalium в ассоциации с U. urealyticum / U. parvum по схеме: 500 мг 3 раза в день в течение 10 дней [38].

Возвращаясь к проблеме мужского бесплодия [9-13, 39], следует отметить ряд исследований, при которых учитывался и этот аспект лекарственной терапии хронического простатита. Так, при использовании различных схем лечения с использованием джозамицина у 112 пациентов в возрасте от 23 до 37 лет, с хламидийным простатитом, осложненным бесплодием, отмечено отсутствие C. trachomatis в клиническом материале при контрольном микробиологическом (культуральном) исследовании через 1 месяц, клинические, сперматологические и ультразвуковые показатели послелечения существенно улучшились [14]. В другом исследовании под наблюдением находились 306 пациентов в возрасте от 23 до 45 лет с хроническим простатитом, обусловленным хламидийной и уреаплазменной инфекцией. У 50 % пациентов были выявлены нарушения сперматогенеза разной степени выраженности, а у 35 пациентов обнаружена обструкция семявыносящих протоков. Авторы рекомендуют при хроническом простатите, вызванном хламидийно-уреаплазменной инфекцией, комплексное лечение препаратами джозамицин и доксициклин (не менее 21 дня), приводящими к быстрой элиминации возбудителя, а также назначение препаратов интерферона, способных стимулировать выработку собственного интерферона и ликвидировать сниженный иммунитет. Лечение собственно мужского бесплодия, включающее и оперативные микрохирургические методы, особенно при обструкции семявыносящих протоков, целесообразно проводить только после элиминации микроорганизмов [15].

Таким образом, джозамицин можно рассматривать в ряду препаратов выбора при антибактериальной терапии хронического простатита, связанного с инфекций внутриклеточными патогенами.

Профилактика хронического простатита направлена на исключение факторов риска развития данного заболевания. Необходимы занятия спортом, прогулки, правильный режим сна и бодрствования, полноценное и достаточное питание. Следует вести регулярную половую жизнь без излишних перепадов в ту или иную сторону, избегать переохлаждения.

Тесное взаимодействие врача первого контакта и уролога (андролога) на этапе оказания первичной специализированной и медико-санитарной помощи позволит улучшить качество оказания медицинской помощи и улучшить качество жизни пациентов.

Источник: https://www.applied-research.ru/ru/article/view?id=9598

Есть много факторов, способствующих возникновению простатита, — курение, сидячий, малоподвижный образ жизни, постоянное напряжение, стрессы, переохлаждение и т.д. Чаще всего причиной появления простатита являются половые инфекции и бактерии, которые провоцируют воспаление в предстательной железе и вызывают различные симптомы. Поэтому урологи настойчиво рекомендуют лечить венерические заболевания сразу, пока они не способствовали возникновению простатита и другим неприятным заболеваниям, вплоть до бесплодия.

Выделяют две стадии простатита — острую и хроническую. Первая длится всего две недели, и если за это время не провести лечение простатита, она переходит в хроническую стадию, и тогда мужчина навсегда остается носителем этой патологии. Чаще всего врачи сталкиваются уже с хронической стадией, так как мужчинам не свойственно обращаться к врачу, тем более по такому деликатному вопросу. Однако, упуская время, не проводя профессиональное лечение простатита, пациенты сами себе вредят, нанося непоправимый урон здоровью.

Опытные врачи-урологи поликлиники ОАО «РЖД» призывают мужчин не затягивать с лечением мужских заболеваний, а своевременно, при первых симптомах обращаться к специалистам.

Лечение простатита в нашей поликлинике осуществляют опытные и квалифицированные специалисты, применяющие в своей практике современные и эффективные методы, обеспечивающие самый быстрый результат без последствий. Каждому пациенту назначается индивидуальная схема лечения простатита, в которую могут быть включены различные процедуры: ручной массаж предстательной железы, микроволновая терапия, ультразвуковое воздействие и т.д.

Лечение эректильной дисфункции, мужского бесплодия, простатита проводится в нашей клинике самыми опытными и квалифицированными специалистами, но помните, что выявление и начало терапии на ранних стадиях заболевания гарантирует эффективность лечения, тогда как запущенные состояния потребуют длительных сроков и дополнительных мероприятий. Не затягивайте с визитом к врачу при появлении первых подозрений на болезнь!

Источник: http://www.cprzd.ru/lechenie-prostatita

Физическая активность – это почти всегда хорошо. Холодная вода – это довольно часто плохо. Любителям активного сплава на байдарках и катамаранах по горным рекам нужно знать, как получить удовольствие без неприятных последствий, тем более что речь идет о таком заболевании, как простатит.

Мы говорим о небактериальном хроническом застойном простатите , поскольку «высидеть» его несложно, а вот избавиться потом – большая проблема. Например, переохлаждение также может стать одной из причин развития болезни, ведь простата находится в центре тазовой области, под мочевым пузырем. Это достаточно уязвимое место, поэтому железа подвержена патологическим изменениям под влиянием холода или травмы.

Профилактика заболеваний – важная составляющая крепкого здоровья

Конечно, стоит по возможности придерживаться здорового образа жизни, следить за питанием, режимом. Однако, с учетом современных реалий, лучше не ждать милостей от природы и позаботиться об адекватных профилактических мероприятиях самому. Что, кроме медикаментозных препаратов, назначенных специалистом, может способствовать предотвращению простатита?

Методы лечения простатита

Упражнения Кегеля. Специальные упражнения для поддержания и укрепления мышечного тонуса промежности и лучшей циркуляции крови просты, не отнимают много времени, а польза от их регулярного применения ощутима.

Массаж простаты. Не стоит сразу с возмущением отвергать эту процедуру. Хронический небактериальный простатит

порой преследует мужчину снова и снова из-за постоянного застоя секрета простаты. А такая профилактическая мера как регулярный массаж дает возможность обеспечить лучший отток секреторной жидкости.

Регулярная половая жизнь. Именно регулярная и, желательно, с постоянным партнером. Это важное слагаемое для поддержания здоровья простаты, ведь таким образом также устраняются застойные явления в предстательной железе.

Эффективная схема лечения простатита у мужчин

Лечение простатита у мужчин (если он, к сожалению, есть) проводится комплексно, и назначать его может только специалист. В с курс лечения входит физиотерапия магнитным полем, рекомендованная Минздравом для применения в урологических кабинетах.

Устройство МАВИТ (УЛП-01 ЕЛАТ), более 10 лет применяется не только в лечебных учреждениях, оно рекомендовано и при лечении простатита в домашних условиях

, обеспечивает не только магнитное импульсное воздействие, но и вибрационный массаж. Кроме того, его использование может снимать психологический дискомфорт, ведь для проведения процедуры мужчине не потребуется помощь посторонних.

МАВИТ (УЛП-01 ЕЛАТ)

направлен на лечение таких заболеваний как:

• Простатовезикулит,
• Уретропростатит,
• Хронический простатит вне обострения,
• Хроническый простатит на фоне доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы),
• Эректильная дисфункция.

Готовя себя к покорению природных стихий, не стоит забывать о мерах предосторожности. При первой возможности нужно переодеться в сухую одежду и обеспечить себе комфортное тепло даже в полевых условиях.

И, конечно, ежедневная профилактика может помочь выстоять перед угрозой заболевания простатитом.

Источник: https://karelinform.ru/news/society/16-08-2020/aktivnyy-otdyh-i-hronicheskiy-prostatit-kak-ustranit-risk-zabolet

Среди множества урологических заболеваний простатит можно назвать первым, которое ухудшает качество жизни мужчины напрямую. Это и частое мочеиспускание вплоть до буквальной привязанности к туалету, и боли, и ослабление эрекции. Если мужчина стесняется или боится идти к врачу, считает, что всё само пройдёт, он рискует стать бесплодным или приобрести импотенцию. Печально и то, что простатит сильно помолодел: очень много пациентов сейчас моложе 40 лет. Как правильно подходить к лечению этого заболевания, рассказал врач-уролог высшей категории со стажем более 22 лет Сергей Каменецких.

«У каждого доктора есть свои наработки в лечении простатита. К тому же разработаны национальные рекомендации и стандарты. И всё равно урологи спорят о том, как его правильно лечить. Несмотря на существование различных алгоритмов, принципы должны соблюдаться единые», — говорит доктор.

Почему мужчину настигает простатит?

Простатит — это воспаление предстательной железы — простаты. Основной функцией этого сугубо мужского органа, располагающегося в области малого таза над мочевым пузырём, является выработка секрета, который способствует активности сперматозоидов и защищает их от различных неблагоприятных условий.

Источником воспалительного процесса в предстательной железе практически всегда выступает инфекция. Её можно «подхватить» при незащищённом половом контакте либо она может изначально присутствовать в организме в виде хронических очагов.

С половыми инфекциями всё понятно — путь заражения известен, метод профилактики тоже. Использование презерватива при случайных связях — догма, которая уже вряд ли может обсуждаться.

Но что делать с теми микробами, которые не передаются половым путём? У человека на коже и слизистых оболочках таковых обитает уйма. Держать их развитие под контролем призвана иммунная система. При снижении иммунитета микробы могут проникнуть внутрь и вызвать воспаление. Следовательно, в лечении простатита выделяется два принципа: антибактериальная терапия и укрепление иммунитета.

Лечим простатит правильно

Чтобы выбрать антибиотик для лечения, сначала необходимо определить вид микроорганизмов, вызвавших воспаление в простате. Для этого исследуется секрет простаты. Также могут понадобиться бактериальный посев мочи, УЗИ простаты, клинический и биохимический анализы крови.

Чаще всего урологи назначают антибиотики широкого спектра действия. В большинстве случаев достаточно применения одного антибиотика, но в тяжёлых ситуациях при затянувшейся болезни врач может назначить и двухкомпонентную антибактериальную терапию. Клинически доказано, что короткие курсы антибиотиков уже неэффективны. Бесконтрольное применение лекарств и самолечение сделало множество микробов устойчивыми к ним. Поэтому сейчас используются схемы лечения, где антибактериальные препараты назначаются на 4-6 недель.

Такой длительный приём антибиотиков нарушает работу желудочно-кишечного тракта. Ведь антибиотики неразборчивы в своём действии: они убивают не только вредные, но и полезные микробы. Страховаться от таких осложнений нужно, назначая параллельно препараты, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.

Для активации иммунной системы используются иммуномодуляторы. Подбирать их нужно после иммунограммы. Это анализ крови, который показывает, как работают все звенья иммунной системы, какие есть нарушения. В некоторых случаях препаратов недостаточно, нужны ультрафиолетовое облучение крови или плазмоферез.

Эффективен ли массаж простаты?

Необходимость массажа в лечении простатита в последнее время бурно обсуждается урологами. Некоторые врачи выступают против, называя эти процедуры вредными и бесполезными. Тем не менее, они входят в стандарт лечения, рекомендованный министерством здравоохранения РФ. И на практике эти манипуляции доказали свою эффективность.

Ещё одним эффективным методом является физиолечение. Важно понимать, что только комплексный и системный подход к лечению простатита даёт наилучшие результаты, так как компоненты дополняют друг друга. Самолечение, незаконченные курсы приёма лекарств и односторонний подход могут усугубить ситуацию, перевести болезнь в хроническую стадию, что чревато печальными последствиями. Не забывайте о профилактических осмотрах у уролога, даже если вы молоды, полны сил и ни на что не жалуетесь. Профилактика простатита всегда дешевле, чем длительное избавление от него.

Источник: https://www.chita.ru/beauty/135711/

Простатитом называют воспаление мужской железы — простаты, которая располагается в малом тазу. Размеры органа в норме не превышают грецкого ореха. Железа называется предстательной, то есть предначальной, потому что именно от нее берет начало семявыводящий мочеиспускательный канал. Простата считается вторым сердцем мужчины, так как продуцирует гормоны, влияющие на сердечную сократимость. Их так и называют — простагландины.

Воспаление органа сопровождается нарушением функций мочеиспускания и семяизвержения. Лечение простатита проводится терапевтическими и хирургическими методами; немалую роль играет физиолечение.

Терапевтические методы

Применяется антибактериальная терапия на основании посева микрофлоры уретры. Лекарства назначаются с учетом чувствительности возбудителей к конкретным антибиотикам. Чаще всего используются препараты тетрациклинового ряда, фторхинолоны, цефалоспорины.

Альфа-адреноблокаторы назначаются для снятия спазма сфинктера мочеиспускательного канала в области простаты. Применение альфа-адреноблокаторов приводит к улучшению оттока мочи.

Для снятия симптомов воспаления используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств.

С целью улучшения кровоснабжения простаты применяются сосудистые препараты, которые способствуют раскрытию капилляров.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики направлены на ускорение доставки лекарственного средства к очагу воспаления. С этой целью используются следующие процедуры:

• диатермия — тепловая энергия;
• электрофорез — движение заряженных частиц лекарственного препарата;
• ультразвук — с лекарством или без него;
• ионофорез лекарственного средства.

При нарушениях эректильной функции применяются методики электростимуляции простаты.

Хирургические методы лечения

Оперативное лечение назначается при осложнениях простатита: стриктуре уретры — бужирование, абсцессе предстательной железы — дренирование.

Источник: https://www.ldc-mrt.com/lechenie/urologiya/lechenie-prostatita.html

Излечение пациентов от простатита возможно при прохождении полного курса терапии, который включает лечение острой фазы заболевания в условиях стационара и поликлинике, а также реабилитационные мероприятия в санатории. Для этого необходимо подыскать учреждение, где лечат заболевания предстательной железы высококвалифицированные врачи-урологи с проведением обязательных оздоровительно-профилактических процедур, использованием современной аппаратуры и эффективных методик.

О САНАТОРНОМ ЛЕЧЕНИИ ПРОСТАТИТА

Лечение простатита в санатории помогает добиться следующих результатов терапии:

• Закрепить результаты медикаментозного лечения в стационаре.
• Нейтрализовать болезненную симптоматику.
• Устранить остаточные проявления недуга.
• Не допустить перехода болезни в хроническую стадию.

Показаниями к санаторно-курортному лечению мужских недугов являются следующие заболевания:

• хронические воспаления мочеполовой системы;
• аденома простаты;
• хронический простатит;
• половая дисфункция;

ФИЗИОПРОЦЕДУРЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПРОСТАТИТА

В санатории имени Станко разработаны программы для эффективного лечения простатита и вышеназванных урологических заболеваний. Комплекс мероприятий включает медикаментозное лечение, занятия лечебной физкультурой,  физиопроцедуры. Наиболее хорошо себя зарекомендовали следующие методики:

• Бальнеолечение. Принятие циркулярного (воздействие тонкими струями воды на активные точи поверхности кожи) и восходящего душа (локальная обработка струями воды области промежности), жемчужных ванны (гидромассаж тела с использованием мелких пузырьков воздуха).
• Электрофорез. Импульсы постоянного тока, воздействующие на область уретры и прямой кишки, способствуют расширению сосудов и, соответственно, лучшему проникновению лекарств. Кроме этого, после нескольких процедур снимается болевой синдром, улучшается кровообращение непосредственно в простате и органах малого таза, ускоряется регенерация тканей.
• Лечение лазером. При взаимодействии лазерного луча с поврежденными клетками простаты, происходит нагревание пораженного участка. Благодаря теплу улучшается обмен веществ и кровообращение в простате. Это ускоряет регенерацию поврежденных тканей и снимает болевые ощущения.
• Локальная магнитотерапия. Воздействие магнитным полем на зону простаты повышает ток крови, что помогает предстательной железе быстрее восстановить свои функции.

Все процедуры обладают общеукрепляющим действием, повышают защитные силы организма, улучшают лимфоотток, способствуют восстановлению структуры простаты. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальная схема лечения с учетом тяжести протекания заболевания, имеющихся осложнений и сопутствующих патологий.

Источник: https://www.stankovolga.ru/polezno-znat/el/lechenie-prostatita-v-sanatorii/

Хронический простатит — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний — недостаточно изучен и плохо поддается лечению. Он поражает мужчин преимущественно молодого и среднего возраста, т. е. наиболее способных к репродукции, нередко осложняется нарушением копулятивной и генеративной функций. В последнее время простатит, в том числе в сочетании с доброкачественной гиперплазией простаты, все чаще выявляется у пожилых мужчин.

Сегодня хронический простатит рассматривается большинством специалистов как воспалительное заболевание инфекционного генеза (с возможным присоединением аутоиммунных нарушений), характеризующееся поражением как паренхиматозной, так и интерстициальной ткани предстательной железы (О. Б. Лоран, А. С. Сегал, 2002).

Основополагающим является положение о том, что «здоровая предстательная железа свободна от микроорганизмов» (A. Schaefer, 1999). Бытует мнение, что первичного инфекционного простатита не существует, а может иметь место только вторичный инфекционный простатит, развившийся вследствие ряда морфологических изменений или нарушений функции предстательной железы (В. Н. Ткачук соавт., 1989; В. Н. Крупин, 2000). Воспалительный процесс в предстательной железе в преобладающем большинстве случаев развивается в результате ее инфицирования гноеродной флорой, проникающей из уретры или заносимой гематогенным и лимфогенным путями. Микробный фактор играет значительную роль только в начальной стадии, в дальнейшем роль инфекции снижается, а ведущее место в патогенезе занимают развившиеся патологические изменения в тканях простаты. Нейротрофические расстройства, процессы аутоагрессии, застой и распад секрета поддерживают воспалительный процесс в железе в постинфекционной стадии заболевания. В настоящее время признают, что существует бактериальный и абактериальный простатит.

Распространенность отдельных категорий простатита, по данным литературы, составляет: острый бактериальный простатит — 5—10%, хронический бактериальный простатит — 6—10%; хронический абактериальный простатит — 80—90%, включая простатодинию — 20—30% (Н. Brunner et al., 1983; J. J. Rosette et al., 1993; M. Roberts et al., 1997).

Причиной развития хронического бактериального простатита чаще всего становятся грамотрицательные микробы: в первую очередь — Е. coli; далее следуют Proteus, Enterobacter, Klebsiella, Pseudomonas. Грамположительные бактерии (Enterococci, Staphylococci, Streptococci и др.) встречаются редко. Иногда имеет место сочетание двух и более микроорганизмов.

Основным предрасполагающим фактором инфицирования предстательной железы является конгестия в малом тазу и предстательной железе. Конгестия может быть следствием инфицирования предстательной железы, и в этом случае она становится важным элементом патогенеза хронического простатита. К конгестии приводят застой секрета в предстательной железе и ее функциональная дизритмия, венозный застой в простатическом сплетении. Конгестия может не только служить причиной развития хронического простатита, но и провоцировать его рецидивы после лечения.

Наиболее вероятным путем инфицирования простаты является восходящий или урогенитальный, учитывая высокую частоту сочетания уретрита и простатита. Возможны также лимфогенный (из прямой кишки и уретры), гематогенный и связанный с эндоуретральными манипуляциями путь проникновения возбудителя. При хроническом простатите нарушается барьерная функция простаты (снижается содержание цинка и лизоцима). Страдают все звенья иммунитета: фагоцитарное, клеточное (снижение абсолютного и относительного показателей Т-лимфоцитов и их субпопуляции — Т-хелперов), гуморальное (нарастание содержания в секрете простаты антиген-специфических иммуноглобулинов — Ig A и Ig О). Обнаружено также повышение уровня интерлейкина — 1В в секрете простаты, что расценивается как дополнительный критерий диагностики хронического простатита (R. B. Alexander et al., 1997, 1998). В случае развития воспалительного процесса в предстательной железе она утрачивает свою защитную функцию, превращается в постоянно или длительно действующий очаг инфекции. Этим можно объяснить тот факт, что при хроническом простатите весьма часто наблюдаются осложнения в виде везикулита, эпидидимита, парапроктита и др. (Н. А. Лопаткин, 1998).

Разными авторами, в том числе отечественными, предложено несколько классификаций хронического простатита. Выгодно отличается своей конструктивностью классификация, предложенная О. Л. Тиктинским соавт. (1990).

I. По этиологическим факторам.

• Инфекционные простатиты:

бактериальные, вирусные, вызванные микоплазмами, кандидамикозные, гонорейные, трихомонозные, туберкулезные, смешанные.

• Застойные, или конгестивные, простатиты:

обусловленные застоем секрета предстательной железы и эякулята (дизритмия половой жизни, половая абстиненция, воздержание и др.), возникшие вследствие венозного застоя в органах таза и мошонки.

II. По патогенетическим факторам.

• Гематогенные простатиты:

при общих инфекционных заболеваниях, возникшие при инфицировании из очагов инфекции (у больных хроническими тонзиллитами, гайморитами, фронтитами, периодонтитами, пневмониями, холециститами и холангитами, гнойными заболеваниями кожи и др.).

• Простатиты, возникшие при инфицировании предстательной железы по соприкосновению:

уриногенным восходящим путем (у больных уретритами, со стриктурами уретры), уриногенным нисходящим путем (при воспалительно-гнойных заболеваниях почек), восходящим каналикулярным путем (при эпидидимитах, фуникулитах, деферентитах).

• Простатиты, возникшие при инфицировании лимфогенным путем при заболеваниях соседних органов (проктиты, тромбофлебит геморроидальных вен и др.).

В настоящее время за рубежом наиболее распространена классификация простатита, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH, 1995).

• Категория I. Острый бактериальный простатит.
• Категория II. Хронический бактериальный простатит.
• Категория III. Хронический абактериальный простатит.
• Категория III А. Синдром воспалительной хронической тазовой боли.
• Категория III В. Синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния).
• Категория IV. Бессимптомный воспалительный простатит.

Знакомство с пациентом начинается обычно с выяснения его жалоб и истории заболевания. Однако больные хроническим простатитом нередко предъявляют много сопутствующих жалоб, что требует повышенного внимания врача к возможной дифференциальной диагностике. Спектр жалоб больного хроническим уретрогенным простатитом необычайно широк: от нарушений половой функции до нервно-психических расстройств. Достаточно часто такие больные годами обивают пороги поликлиник, жалуясь на «боли в спине», «утомляемость», «боли в области сердца» и т. д. Итогом таких хождений обычно становятся диагнозы «радикулит», «вегето-сосудистая дистония», «невроз» и т. д., в то время как об обследовании предстательной железы даже речи не заходит. При инфекционном хроническом простатите развитию заболевания чаще всего предшествуют бактериальный или гонорейный уретрит, при неинфекционном — геморрой, варикозное расширение вен нижних конечностей, варикоцеле, половые эксцессы. Тщательный опрос больного позволяет получить необходимые сведения о конституциональном и половом развитии, особенностях половой жизни, с определенной достоверностью предположить путь инфицирования предстательной железы или отметить этиопатогенетические факторы, способствующие возникновению и развитию заболевания. При грамотно построенной беседе с пациентом, как правило, выявляются некоторые, иногда очень незначительные нарушения в половой сфере. Таким образом, врачу необходимо задать пациенту хотя бы несколько вопросов, касающихся половой жизни, а больной же в свою очередь должен обратить внимание на самые незначительные нарушения в этой сфере.

Проявления хронического простатита удивительно многообразны. У каждого больного это заболевание может протекать по-своему, поэтому во всех случаях необходим индивидуальный подход к лечению. Распространенная практика лечения простатита по стандартным схемам зачастую позволяет облегчить течение болезни, но почти никогда не гарантирует излечения. Жалобы, предъявляемые пациентом, обычно весьма нехарактерны (зуд или жжение в уретре, ощущения давления, тяжести в области промежности, боль различной интенсивности в области промежности, прямой кишки и т. д.). Примерно четверть больных хроническим простатитом могут вообще не предъявлять никаких жалоб, и заболевание выявляется у них случайно при урологическом обследовании. Гораздо более характерны функциональные расстройства, которые можно разделить на три группы:

• со стороны мочевого аппарата (частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, частичная задержка мочи и т. д.);
• половой функции (боль в уретре и прямой кишке при эякуляции, слабая эрекция, преждевременная эякуляция, утрата оргазма и т. д.);
• нервной системы (невротические расстройства, обусловленные фиксацией внимания больных на своем состоянии).

Хроническое воспаление предстательной железы может продолжаться неопределенно долго, но течение хронического простатита не отличается монотонностью и одинаковой интенсивностью проявлений. Как правило, для этого заболевания характерны периодические обострения, сменяющиеся периодами относительного затишья.

Симулировать хронический простатит могут заболевания прямой кишки, вызывающие так называемый аногенитальный синдром-симптомокомплекс, синдром спастической миалгии тазового дна или нейровегетативную простатопатию. Большинство авторов под нейровегетативной простатопатией понимают поражение предстательной железы преимущественно функционального характера, обусловленное нарушением ее иннервации и гемодинамики, которое имеет сходную симптоматику при отсутствии признаков воспаления.

Подобного рода синдромы вегетативных расстройств хорошо известны в клинике внутренних болезней (кардиалгический синдром, синдром нарушения сердечного ритма, синдром нарушения ритма дыхания и др.).

Характерным для нейровегетативной дисфункции предстательной железы является длительное выделение мочи по каплям после мочеиспускания, что связано с атонией и нарушением иннервации железы, затрудняющими быстрое и полное закрытие просвета уретры. При исследовании вегетативно-висцеральной иннервации обнаруживают ее неустойчивость и повышенную возбудимость, которые проявляются чрезмерным изменением дермографизма, потливостью, повышенной возбудимостью сердечной деятельности.

Пальпация предстательной железы и исследование ее секрета сохраняют в диагностике хронического простатита первостепенное значение.

При простатите размер железы может незначительно варьировать, увеличиваясь при активации воспалительного процесса и уменьшаясь при его стихании и превалировании рубцово-склеротических изменений. Плотность консистенции также бывает различной: при очаговости процесса она неравномерная с участками западений, размягчений, уплотнений. Трансректальное пальцевое исследование сочетают со взятием секрета предстательной железы для анализа. При очаговом процессе, локализующемся обычно в одной из долей железы, практикуется раздельное получение секрета из каждой доли.

Из лабораторных методов диагностики «золотым стандартом» остается классический тест Е. М. Meares и Т. А. Stamey (1968): сбор первой и второй порций мочи, получение секрета простаты путем массажа и затем — третьей порции мочи. Микроскопические и бактериологические показатели позволяют установить наличие воспалительного процесса и его локализацию. Следует помнить, что отнюдь не каждый высеянный из секрета простаты или третьей порции мочи микроорганизм должен рассматриваться как этиологический фактор простатита, учитывая возможность контаминации материала микрофлорой уретры.

Установлен ряд физико-химических и биохимических изменений секрета простаты, способных служить дополнительными диагностическими критериями хронического простатита; к ним следует отнести: сдвиг рН секрета в щелочную сторону, понижение содержания кислой фосфатазы при обострении воспалительного процесса, а также повышение активности лизоцима и, в ряде случаев, ПСА. Весьма информативным в плане выявления и характеристики воспалительного процесса в простате является цитологическое исследование мазков секрета железы, в том числе люминесцентно-цитологическое. Сохраняет свою диагностическую ценность тест кристаллизации секрета. У здоровых мужчин такая кристаллизация формирует характерный рисунок в виде листа папоротника. При нарушении агрегационных свойств секрета, что чаще всего наблюдается при изменении андрогенного гормонального фона у больных хроническим простатитом, этот рисунок нарушается. Если увеличение числа лейкоцитов в секрете с большой вероятностью говорит о ее воспалении, то их нормальные показатели при имеющейся клинической картине еще не свидетельствуют об отсутствии простатита. Хорошо известны алиментарные провокации острой пищей или слабыми алкогольными напитками, иногда применяемые при гонорейном или трихомонадном простатите, а также провокационные тесты с преднизолоном или пирогеналом, которые при парентеральном введении способны активизировать вялотекущие воспалительные процессы и тем самым способствовать их объективному выявлению. Урофлоуметрия является простым и надежным способом определения состояния уродинамики, позволяет рано обнаруживать признаки инфравезикальной обструкции, а также осуществлять динамический контроль за больным в процессе диспансерного наблюдения. Пункционная биопсия предстательной железы остается, в основном, методом дифференциальной диагностики хронического простатита, рака предстательной железы и ее доброкачественной гиперплазии.

Таким образом, диагностика хронического простатита базируется на анализе жалоб и анамнеза заболевания, данных ректального исследования предстательной железы, анализе секрета и мочи с их посевом и определением чувствительности выявленной микрофлоры к антибиотикам. Остальные методы применяют дополнительно, для уточнения характера возникших осложнений, что имеет большое значение при разработке тактики лечения.

Оно, в свою очередь, должно быть комплексным, в связи с чем как от лечащего врача, так и от больного требуется значительное терпение. Известно, что у части пациентов лечение оказывается малоэффективным. Причинами могут стать смена возбудителя, неустранимые этиопатогенетические моменты, аутоагрессия, нарушения больным режима лечения.

Традиционные методы лечения хронического простатита:

• антибиотикотерапия;
• массаж предстательной железы;
• фитотерапия;
• тепловая микроволновая терапия;
• физиотерапия;
• хирургическое лечение.

Современные методы лечения хронического простатита:

• цинк;
• аллопуринол, колхицин;
• нестероидные противовоспалительнные препараты (ибупрофен, нимесулид);
• биофлавоноиды (кверцетин);
• ингибиторы цитокинов (а-MSH, il-1 Ra, THF);
• α-блокаторы;
• ингибиторы 5-α — редуктазы;
• циклоспорин А.

Ряд факторов и обстоятельств должны учитываться при планировании антибактериальной терапии (АБТ) простатита: характер высеянной микрофлоры; чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам; спектр действия, побочные эффекты и фармакокинетика антибактериальных препаратов; предшествующая АБТ; сроки начала и длительность АБТ; дозы и комбинация антибактериальных препаратов; путь введения антибактериального препарата; необходимость сочетания АБТ с другими методами лечения. Необходимо учитывать не только чувствительность данного возбудителя к определенному антибактериальному препарату, но и способность препарата накапливаться в предстательной железе. Антибактериальный препарат для прохождения через мембраны железы должен быть жирорастворимым, обладать нестойкой связью с белками, свойствами макролидов. Этим условиям соответствуют наиболее широко применяемые макролиды — эритромицин, олеандомицин, а также тетрациклин. Доказана эффективность при инфекционных заболеваниях предстательной железы метациклина (рондомицина), мономицина, канамицина, гентамицина, ампициллина, ампиокса в сочетании с сульфаниламидами (триметопримом, бактримом, бисептолом), нитрофуранами, нитроксолином, 5-НОК и т. д. При трихомонадном уретрите, который часто осложняется трихомонадным простатитом, применяют производные нитрофурана, метронидазол, нитазол, трихомонацид, лютенурин, октилин, фасижин, тинидазол. Неудачи в АБТ хронического простатита могут быть следствием недостаточной продолжительности курса, низкой концентрации антибактериального препарата и (или) формирования в просвете ацинусов и протоков простаты микроколоний бактерий, покрытых экстрацеллюлярной полисахаридной оболочкой (М. Falagas, 1995). С целью терапии хронического простатита используются как традиционные (пероральный, парентеральный), так и нестандартные (интрапростатический, эндолимфатический, лимфотропный) пути введения противомикробных препаратов.

Весьма сложно определить необходимую длительность АБТ при хроническом простатите:

• антибиотикотерапия оправдана при наличии клинических и иммунологических признаков инфекции;
• нельзя проводить антибиотикотерапию при отсутствии эффекта более двух недель;
• если есть ответ на терапию антибиотиками, то лечение должно быть продолжено по той же схеме, что и при бактериальном простатите.

АБТ является ведущим звеном комплексного лечения бактериальных простатитов, она может также включать санацию уретры; использование средств, улучшающих микроциркуляцию и дренаж ацинусов; препаратов, повышающих неспецифическую реактивность организма, иммуномодуляторов, ферментных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, физиотерапию, применение симптоматических средств (И. И. Деревянко, 1997; Н. А. Лопаткин, А. А. Камалов, В. В. Евдокимов, 1997; С. Б. Петров, П. А. Бабкин, 1999; В. Н. Крупин, 2000). В отечественной литературе многократно подчеркивалась эффективность использования ферментных препаратов при хроническом простатите, в последнее время много внимания уделяется применению препарата вобэнзим (А. Р. Гуськов, 1998).

Массаж предстательной железы по-прежнему является одним из активных способов воздействия на нее, важнейшим методом улучшения крово- и лимфообращения и устранения застойных явлений в железе, восстановления дренирования простатических желез по их выводным протокам. Массаж противопоказан при остром воспалительном процессе в предстательной железе, при геморрое, проктите, парапроктите, трещинах заднего прохода. Регулярный массаж простаты играет существенную роль в лечении хронического простатита. Комбинация массажа с антимикробной терапией при хроническом бактериальном воспалении считается методом лечения первого выбора (A. E. Feliciano, 1999).

Новый подход к лечению хронического простатита представляет собой использование a-адреноблокаторов (дальфаз, омник и проч.). Эффективность этих препаратов в плане устранения симптоматики со стороны нижних мочевых путей, вызванной ДГПЖ, наличие большого числа a-адренорецепторов в предстательной железе и шейке мочевого пузыря предопределяют успех использования этих препаратов в лечении хронического простатита.

Степень воспалительных изменений в секрете простаты не влияет на эффективность действия a-блокаторов.

Важное значение в лечении больных хроническим простатитом принадлежит физиотерапии и иглотерапии. Выбор физиотерапевтической процедуры и ее длительность зависят от фазы воспалительного процесса, его активности, превалирования отдельных компонентов воспаления, степени опорожняемости простатических долек, имеющихся осложнений.

Эффективными физическими методами лечения хронического простатита являются трансректальная микроволновая гипертермия и низкоэнергетическая лазерная терапия. Активно и успешно используется также метод трансуретральной гипертермии (Л. М. Гориловский, М. А. Доброхотов, М. И. Модорский, 1999).

Для подведения лекарственных препаратов к предстательной железе применяют диадинамофорез, индуктотермоэлектрофорез, ультразвуковой фонофорез. При хроническом простатите с превалированием рубцово-склеротических изменений, осложненном нарушениями фертильности и копулятивной функций, положительный эффект удается получить благодаря грязелечению с использованием бердянской и сакской грязей, микроклизм с минеральными и сероводородными водами. Известно, что хронический простатит, как правило, протекает на фоне угнетения естественной резистенции организма и его иммунных возможностей. Поэтому вопросам стимулирования защитных сил организма при лечении больных простатитом справедливо уделяют особое внимание, так как только один этот вид терапии уже способен приводить к стойким положительным результатам. Из средств растительного происхождения, хорошо зарекомендовавших себя при хроническом простатите, следует отметить импортные препараты из Pygeum africanum, из масла семян тыквы (пепонен) и отечественный — простанорм, состоящий из экстрактов четырех достаточно изученных лекарственных растений.

Активно применяются средства народной медицины: столовую ложку высушенной грушанки круглолистой кладут на стакан крутого кипятка, накрывают сверху полотенцем и выдерживают в тепле 2-3 ч. Простатит лечат в среднем три-четыре недели, принимая по 40—50 мл отвара три раза в день до еды. Очень хорошо зарекомендовала себя при воспалении предстательной железы петрушка огородная. Летом желательно воспользоваться свежим растением (корень следует отмыть от земли и мелко нашинковать), на зиму корни сушат. Полную столовую ложку заливают 100 мл крутого кипятка на ночь, настаивают 10 ч (сушеную петрушку настаивают в термосе в течение 8 ч). Утром процеживают и принимают по столовой ложке, четыре раза в день, за полчаса до еды. При любом виде лечения больному необходимо дать рекомендации, касающиеся диеты. Исключают алкоголь, ограничивают употребление кислых, консервированных, соленых продуктов, жареной пищи. При этом овощей и фруктов рекомендуется есть как можно больше.

Современная медицина признала, что хронический простатит является одним из наиболее распространенных, клинически и социально значимых заболеваний. Психика пациента при хроническом простатите страдает не меньше, чем при других тяжелых хронических заболеваниях.

Особо следует подчеркнуть, что диагностика заболевания, назначение и проведение лечения хронического простатита должны осуществляться исключительно врачом-урологом.

Источник: https://www.lvrach.ru/2003/07/4530478

Едва ли не каждый мужчина на протяжении жизни становится жертвой заболевания предстательной железы – простатита, на сегодняшний день самого распространенного урологического заболевания у мужчин.

Предстательная железа (простата) – очень важный железисто-мышечный орган. Железистая часть простаты вырабатывает секрет, который, смешиваясь со спермой, поддерживает жизнеспособность сперматозоидов. Мышечная же ее часть регулирует ток спермы и мочи, так, чтобы они не смешивались. Кроме того, простата принимает участие в выработке мужских половых гормонов, которые не только обеспечивают нормальную половую функцию мужчины, но также влияют на все метаболические процессы в организме. В этой связи работоспособность мужского организма во многом зависит от состояния этого небольшого органа.Располагается предстательная железа чуть ниже мочевого пузыря, окружая мочевыводящий канал.
Канал, выводящий мочу и сперму через половой член, называется уретрой.

К сожалению, далеко не всем мужчинам удается сохранить простату в целости и невредимости. Воспаление предстательной железы, известное как простатит, на сегодняшний день встречается довольно часто. При этом, если раньше простатит атаковал в основном пожилых мужчин, то сегодня заболевание встречается даже у юношей.

Почему возникает простатит?

Ранее считалось, что основной причиной простатита являются мочеполовые инфекции, однако нередко врачи встречаются с неинфекционной формой простатита. Поэтому сегодня рассматривают и другие факторы, способствующие развитию данного заболевания, среди которых:

• Низкая двигательная активность. Сидячий образ жизни приводит к развитию застойных явлений в органах малого таза. При нарушении кровоснабжения ухудшается местный обмен веществ, что может привести к развитию воспалительных процессов.
• Половое воздержание. Отмечено, что нерегулярная половая жизнь, в частности длительное воздержание негативно отражается на состоянии предстательной железы.
• Переохлаждение. При переохлаждении органов малого таза снижается местная иммунная защита, что делает предстательную железу более уязвимой перед инфекциями.

Коварство хронического простатита заключается в том, что зачастую он  развивается на протяжении долгого времени бессимптомно. Поэтому большинство мужчин обращаются за помощью только при развитии различных осложнений.  Поводом для обращения к врачу часто являются обострения хронического простатита, когда симптомы становится выраженными.

Симптомы при простатите условно можно разделить на три группы:

• Нарушение работы мочевого аппарата. Мужчина испытывает частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, а также болезненные ощущения (часто чувство жжения) при мочеиспускании. Как правило, эти симптомы также сопровождаются болью в нижней части живота.
• Расстройства половой функции. При простатите могут возникать болевые ощущения в мочеиспускательном канале и в прямой кишке во время эякуляции. Кроме того, возможно ослабление эрекции, преждевременная эякуляция и «стертость» оргазма (или его отсутствие).
• Нервные расстройства, связанные с беспокойством мужчины за свое здоровье.

Если простатит не лечить, то болезнь прогрессирует, причиняя мужчине все больше вреда. В дальнейшем течение воспалительного процесса усугубляется, что может привести к рубцеванию части простаты и даже появлению камней в органе.

Примите меры

Если вы заметили у себя один или несколько симптомов, описанных выше, то незамедлительно обратитесь к врачу, чтобы не запустить болезнь.

Лечение хронического простатита может быть весьма разнообразным, и зависит от сложности и запущенности самого заболевания. И когда врач при очередном профилактическом осмотре после пальцевого ректального исследования и УЗИ, подтвердит присутствие хронического простатита , отчаиваться не стоит — это лишь следы перенесенных обострений.

Основная цель лечения простатита достигнуть максимально длительной ремиссии, в результате которой пациент может забыть о неприятных симптомах на несколько лет.

Лечение хронического простатита желательно проводить комплексно и подбирать схему лечения индивидуально с учетом особенностей заболевания у конкретного пациента. Это могут быть антибиотики ипротивовоспалительные препараты — если причина воспаления инфекции,  или витамины, биостимуляторы и физиопроцедуры с массажем простаты — если причиной простатита являются застойные явления и нарушение местного кровообращения. Если причина заболевания смешанная, то методики лечения простатита могут комбинироваться для получения максимально высоких результатов от лечения. Очень хорошие результаты дает санаторно-курортное лечение, где возможно комбинировать все необходимы лечебные факторы под наблюдением врача-специалиста.

Профилактика хронического простатита заключается в следованию простым , но очень важным рекомендациям:

• Ведите регулярную половую жизнь.
• Избегайте употребление крепких спиртных напитков и пива, острой пищи, копченостей и приправ  (пряностей).
• Не переохлаждайтесь, помните, что даже непродолжительное пребывание в холодной воде или в мокрых плавках на ветру может привести к обострению заболевания.
• Подъем тяжестей, приседание со штангой, езда на велосипеде с узким сидением — вредят простате!
• Помните, что сидячая работа и длительное пребывание за рулем автомобиля, способствует застою крови в предстательной железе и прямой кишке, повышая риск развития  простатита и  геморроя.
• Пациенты, перенесшие обострение простатита, знают, что желательно каждые 6 месяцев появляться у врача, а при длительной ремиссии ( спокойном периоде ) — один раз в год.

Источник: https://www.s30p.ru/about/articles/prostatit-ugroza-muzhskomu-zdorovyu.html