Острый простатиты у мужчин симптомы лечение

Уколы и свечи Простатилен: инструкция по применению, цена, отзывы Острый простатит

Острый простатиты у мужчин симптомы лечение — Узнай о них

Простатит – это воспаление предстательной железы. Патология нередко встречается у мужчин в репродуктивном возрасте и является наиболее частым поводом для визита к урологу.

Склонность к воспалительным процессам обусловлена анатомическим расположением железы и её активным участием в жизнедеятельности мужского организма.

Простата – неотъемлемая часть сперматогенеза, участвует в синтезе гормонов, медиаторов воспаления, регулирует свертывающую систему крови. Любой инфекционный процесс, задевающий уретру, не обходит стороной и эту небольшую, но важную железу.

Вариантов простатита несколько, распознать воспаление и определить его тип позволяет УЗИ предстательной железы. Рассмотрим два наиболее актуальных типа патологии.

Вирус стафилококка

Вирус стафилококка

1. Острый простатит

Острый простатит – это активный воспалительный процесс в предстательной железе, дающий ярко выраженную симптоматику. Нередко его называют инфекционный простатит, поскольку воспаление возникает при попадании болезнетворных микроорганизмов в предстательную железу. Наиболее часто это стафилококки, хотя нередки случаи сочетанной инфекции. Снижают устойчивость к микробам малоподвижный образ жизни, застойные явления в органах малого таза, наличие хронического воспаления простаты. Также весьма распространенной причиной заболевания являются венерические инфекции.

Виды острого простатита:

  • катаральный – воспалительные изменения задевают дольки, но увеличивается железа за счёт реактивного отека, наиболее частая причина – инфекция задней части уретры;
  • фолликулярный – является продолжением катарального, секрет железы становится гнойным, инфильтрация и отек ткани нарастают, могут передавливаться протоки, что усиливает отек;
  • паренхиматозный – следующий этап воспаления, характеризуется диффузным гнойным воспалением всей железы или её доли, нередко приводит к формированию абсцесса.

При вовлечении в процесс капсулы или окружающих тканей, возникает т. н. парапростатит. Самопроизвольное вскрытие абсцесса приводит к разлитому гнойному воспалению окружающих тканей, формированию свищей. Распространение инфекции на прилежащие венозные сплетения может спровоцировать сепсис.

Клиника острого простатита

Когда развивается острый простатит, симптомы заключаются в повышении температуры тела (иногда до 39°С), возникает боль в области заднего прохода, мочеиспускание становится болезненным и учащённым, затруднено. Характерно повышение температуры тела на фоне полного благополучия. Следует помнить, что это могут быть первые признаки простатита. Случается, что катаральная форма не перерастает в более тяжелую, а регрессирует. Такое характерно для самолечения «гриппа» и «простуды». Но причина-то остаётся, поэтому нередки рецидивы и хронизация процесса – возникает застойный простатит, который повторяется снова и снова.

Диагностика

Своевременное установление диагноза снижает риск развития серьезнейших осложнений. Поэтому обследованию больного нужно уделить пристальное внимание.

Сравнение здоровой и воспаленной простаты

Сравнение здоровой и воспаленной простаты

Самый старый, но от этого не менее эффективный метод диагностики – пальцевое исследование простаты. Он позволяет выявить увеличение всей железы или её части, определить выраженность процесса и его распространенность. Заодно даёт возможность получить для исследования секрет простаты. Сок предстательной железы в этом случае используется для определения инфекционного агента, что позволяет подобрать максимально эффективные препараты.

Анализ крови специфических изменений не выявит. По нему можно судить о степени воспалительного процесса, реакции организма. Более полезен будет анализ мочи, который помогает исключить патологию почек и мочевыводящих путей, способствуя установлению верного диагноза. Обязателен посев мочи. Так можно выделить микроорганизмы, вызвавшие воспаление и подобрать соответствующие антибиотики.

Достоверную и полезную информацию дает УЗИ органов малого таза, но опираться только на этот метод нельзя, поскольку остается неизвестной причина заболевания.

Методы лечения

Когда диагностируется острый простатит, лечение назначается незамедлительно, причём стационарное. Амбулаторное ведение опасно из-за высокого риска осложнений, быстрого прогрессирования инфекции. Чем быстрее начата терапия, тем меньше будут последствия простатита.

Препаратами выбора являются противомикробные средства. Главный критерий – чувствительность микробов к антибиотику. Поэтому подбирать и назначать их должен только врач. Клиника Биляка в Ужгороде стажирует своих урологов в Европе. Это позволяет применять передовой медицинский опыт лечения острого простатита на территории Украины, на Закарпатье.

Основа лечения – антибиотики. Сопутствующее назначение обезболивающих и противовоспалительных средств призвано облегчить состояние больного. Иногда приходится использовать наркотические анальгетики.

Наблюдение

Каждый случай острой инфекции оставляет после себя изменения в организме. В случае с простатой это могут быть перекрытые протоки долек. В них часто сохраняются микробы (возможны рецидивы). Возникает вероятность образования камешков. Поэтому больные, перенесшие фолликулярную либо паренхиматозную форму простатита, должны соблюдать рекомендации уролога, беречься от температурных перепадов (перегрев настолько же опасен, как и переохлаждение), избегать других провоцирующих факторов, чтобы не сформировался застойный простатит.

2. Хронический простатит

Хронический простатит – это воспалительное заболевание предстательной железы, чередующее периоды обострения и ремиссии. Является самым распространенным в урологии. Более 35% обращений мужчин к урологу обусловлены именно хроническим простатитом.

Диагностика воспаления простаты

Диагностика воспаления простаты

Виды хронического простатита:

  • I тип – острый бактериальный простатит
  • II тип – хронический бактериальный простатит
  • IIIA – воспалительная форма не бактериального простатита
  • IIIB – не воспалительная форма не бактериального простатита
  • IV – бессимптомное течение

Нынешние представления свидетельствуют о том, что причины хронического простатита не ограничиваются инфекцией. Имеет место комплексное расстройство вегетативных, нейрогенных, гормональных систем на фоне сниженного местного иммунитета.

Факторы риска следующие:

  1. Инфекции мочеполовой системы.
  2. Трансуретральные манипуляции без прикрытия антибиотиками.
  3. Постоянный катетер уретры.
  4. Хроническое переохлаждение.
  5. Застойные явления (сидячая работа, нерегулярная половая жизнь).

Клиника

Когда проявляется хронический простатит, симптомы обычно следующие: боль в области простаты, дизурические явления, нарушения сексуальной сферы. О хроническом процессе говорят, если такая триада сохраняется больше 3-х месяцев. Часто у больных главным симптомом является боль при эякуляции и сразу после неё.

Заболевание носит волнообразный характер. В период, когда активизируется простатит, обострение дает боли в области мошонки, промежности, над лобком. Мочеиспускание на первых этапах болезни не нарушено, иногда даже учащено. Затрудненный диурез появляется в стадии пролиферации, когда из-за повторных воспалений ткань простаты начинает разрастаться.

Вот тогда и появляются характеризующие простатит симптомы: частые позывы, вялая струйка мочи, ночные вставания, тяжесть в мочевом пузыре. Всё это значительно сказывается на качестве жизни. По этому показателю хронический простатит стоит в одном ряду с инфарктом миокарда, стенокардией, неспецифическим язвенным колитом.

Простатит и его последствия представляют серьезную угрозу для половой сферы человека. У многих наступает осложнение, именуемое простатит калькулезный. В этом случае в протоках простаты и семенных пузырьках образуются камни, скапливается гной. Также данное заболевание может со временем лишить мужчину его сексуальной силы.

Диагностика

Выставить диагноз для опытного уролога большого труда не составит. Консультация специалиста клиники Биляка сэкономит время, нужное чтоб провести полноценное комплексное лечение. Основное внимание уделяется выявлению и оценке выраженности классической триады, описанной выше. Для этого используется анкетирование пациента, который описывает признаки простатита.

Лабораторные обследования служат для верификации. Вот здесь массаж простаты может и должен использоваться. Критерий диагностики – выявление в моче или соке простаты 10-15 лейкоцитов и бактерий. Посев этого материала позволяет определиться с наиболее эффективным антибиотиком.

УЗИ не может достоверно указать на наличие хронического простатита: увеличение железы или её частей может отмечаться и при ряде других состояний. Более информативным будет трансуретральное исследование (ТРУЗИ).

Методы лечения

Когда обнаруживается застойный простатит, лечение требуется комплексное и последовательное. В отличие от острого, стационарное лечение хронического простатита показано редко. Первый пункт алгоритма лечения предполагает изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, смену диеты, нормализацию половой жизни. Этот этап следует расценивать как подготовительный. Пройти его с успехом помогут специалисты клиники Биляка в Ужгороде, они расскажут вам все о хроническом простатите и и его лечении. Фаза очень важная, так как эффективное лечение хронического простатита не может рассматриваться просто как лечение простаты. Необходима серьезная духовная и психологическая перестройка.

Медикаментозное лечение простатита хронического только комплексное. Применяются современные методы лечения хронического простатита: препараты из групп антибиотиков, иммуномодуляторов, НПВС, ангиопротекторов. Урологи клиники Биляка реализуют на практике индивидуальный подход к больному. Это отражается в последовательном применении препаратов из этих групп: каждый должен применяться в своё время.

Безграмотное применение всех лекарств сразу не приведёт ни к чему хорошему: можно нанести вред своему организму и кошельку. А эффект, если и будет достигнут, то кратковременный. Самое эффективное лечение простатита в клинике Биляка, основано на использовании вспомогательных методик, целью является снижение вреда от синтетических препаратов. Имеется богатый опыт применения лекарственных трав, озонотерапии. Такой подход обеспечивает максимально быстрое восстановление здоровья мужчины, уменьшает остаточные явления от перенесенного заболевания и продлевает ремиссию.

Источник: https://bilyak.com.ua/ru/directions-ru/urology-ru/ostryy-i-khronicheskiy-prostatit/

Простатит является острым или хроническим воспалительным процессом предстательной железы (простаты). Сегодня нам все чаще приходится слышать, что простатит молодеет, и страдает этим заболеванием практически каждый третий мужчина. И действительно, в определениях все чаще звучат тезисы, о том, что простатит – это одно из самых распространенных урологических заболеваний, которым страдают все чаще лица молодого возраста. Предшествуют этому заболеванию, раннее перенесенные, инфекции и, конечно же, нелеченый в прошлом простатит, который может клинически протекать малосимптомно. По статистике 30% мужчин в возрасте от 20 до 50 лет страдают проблемами, связанными с предстательной железой.

Виды заболевания

Грубо говоря, простатит можно разделить на две группы:

  • • бактериальный, вызванный патогенными бактериями;
  • • абактериальный, который не связан с бактериями.

Острый и хронический бактериальный простатит вызван бактериями, проникающими чаще через уретру в простату. Кроме самой распространенной бактериальной флоры, кишечной палочки, возможно также инфицирование такими возбудителями, как трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, вирусная инфекция (цитомегаловирусы), анаэробные микроорганизмы.

Симптомы заболевания

  • • Больные предъявляют жалобы на боли (жгучего, давящего характера) и неприятные ощущения внизу живота, иррадиирущие в промежность и мочеиспускательный канал.
  • • Возможно повышение температуры до субфебрильных цифр, что пациенты как правило, не замечают.
  • • Боли при мочеиспускании и частые позывы к мочеиспусканию (в том числе в ночное время) и чувство неполного опорожнения мочевого пузыря.

Осложнения заболевания

В тех вариантах, когда не оказывается медицинская помощь и происходит хронизация процесса, как осложнение появляются симптомы половой дисфункции в виде импотенции, быстрого семяизвержения и, в конечном итоге, мужское бесплодие. Поэтому очень важно при появлении первых симптомов обратиться за консультативной помощью к врачу-урологу. В реальной жизни мало кто обращается к урологам с жалобой на боли, чаще приходят уже с имеющимися осложнениями в виде гнойного простатита, абсцесса.  При осмотре и объективном исследовании врач обращает внимание на наличие у пациента бледных кожных покровов, сухой язык, учащенное сердцебиение, боли внизу живота при пальпации (ощупывании).

Причины появления заболевания

Существует ряд факторов, которые способствуют возникновению острого простатита:

  • • Перенесенные оперативные вмешательства на уретре, либо половом члене;
  • • Инструментальные вмешательства, которые могут способствовать занесению в организм инфекции (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия);
  • • Стриктуры уретры, гипоспадия (аномалия расположения мочеиспускательного отверстия);
  • • Инфекции мочевыводящих путей.

Предстательная железа располагается под мочевым пузырем и через нее проходит мочеиспускательный канал, семявыносящие протоки, которые идут от яичек. Сама простата представляет из себя железу, как мышечно-эластический орган и функция ее выработка слизи (предстательного сока). В норме эта слизь необходима для продвижения сперматозоидов. Также она выполняет гормональную функцию. Предстательную железу еще называют вторым сердцем мужчины, настолько важную роль она играет в организме человека.

Факторы риска возникновения заболевания

С детства нас предостерегают не сидеть на холодном, не ходить в мокрых плавках на море, не переохлаждаться. И в этих советах есть где-то корень причин возникновения заболевания. Воспаление само по себе не возникает, до него существует ряд предшествующих факторов, к которым и относят переохлаждение, снижение иммунитета, наличие инфекции в мочеиспускательном канале. Инфекция может попадать в железу восходящим путем через уретру (наружное отверстие мочеиспускательного канала), нисходящий — наличие воспалительных процессов в мочевом пузыре (цистит) и в почках (пиелонефрит).  Более редкие пути – это лимфогенный (через лимфатическую сеть сосудов) и гематогенный (через кровь) при наличии инфекции в других органах (тонзиллит, хроническое воспаление легких и другое). Также еще рассматривается ряд теорий возникновения острого и хронического простатита, связанных с нарушением защитных функций железы. К ним относят сужение крайней плоти (фимоз), обратный заброс мочи (рефлюкс), анальный секс без предохранения (инфекция кишечной палочкой), наличие постоянного мочевого катетера (у постоперационных больных), анатомические аномалии мочеполовых органов, дисфункция мышц тазового дна, неврогенные нарушения.

Диагностика заболевания

Диагностика этого заболевания не составляет особого труда, на сегодняшний день существует множество методов:

  • • Лабораторное исследование;
  • • УЗИ;
  • • Пункционная биопсия;
  • • Взять секрета предстательной железы с уточнением наличия там воспалительных изменений (гноя).

Лечение заболевания

Чтобы не доводить заболевание до таких тяжелых последствий, как эректильная дисфункция (импотенция) и мужское бесплодие, необходимо знать, что предлагает современная медицина для эффективного лечения простатита и можно ли полностью избавиться от этого заболевания. Так как основная причина острого и хронического простатита – это воспаление за счет инфекции, то терапия будет направлена на устранение возбудителя и воспалительного процесса. Врач-уролог после полноценного обследования пациента индивидуально подбирает антибактериальную терапию. Индивидуальность заключается в подборе тех антибиотиков, которые чувствительны к патогенным микроорганизмам вызвавшие простатит.  Затем применяют симптоматическую терапию: если есть болевой синдром, это обезболивающие препараты, а также – препараты, улучшающие сокращение мочевого пузыря, противоотечные препараты, витаминотерапия, общеукрепляющие препараты, физиопроцедуры, тепловые процедуры.

Читайте так же  Схема лечения при простатите

Помимо традиционного медикаментозного лечения существуют также нетрадиционные (народные средства от простатита). Эти народные средства от простатита рекомендуют проводить после лечения антибиотиками, так как инфекционный очаг устранен, но существует необходимость укрепить организм для предотвращения повторного заражения. В этих случаях полезно лечение медом, травами, коррекция образа жизни, лечебная физкультура, гимнастика, гирудотерапия (кровопускания с помощью пиявок), иглоукалывание. Также простатит поддается лечением массажем, перед сном массажируется спина, паховая область 5-10 минут круговыми движениями с использованием масел.

Профилактика заболевания

Если человек хоть раз столкнулся с проблемами простатита, то ему необходимо избегать любых переохлаждений и инфекций. Здоровый образ жизни является очень приоритетным направлением в профилактике простатита. Утренняя гимнастика, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, таких как табакокурение, злоупотребление алкоголем и другими психоактивными веществами. Правильное питание, борьба с избыточным весом, половая гигиена.

Источник: https://ilaya.ua/urologiya/prostatit/

Лечение простатита должно проводиться только под наблюдением врача, который знаком с историей болезни пациента. Таким образом, можно выделить медикаментозное лечение, которое будет назначено в результате осмотра и на основе проведенных анализов. Лечение простатита без операции возможно, причем некоторые случаи можно излечить в течение нескольких недель.

Простатит – воспалительное заболевание железисто-мышечного органа, который располагается в области малого таза. Около половины мужчин старше пятидесяти лет в той или иной степени страдают от этого заболевания. Главная функция – выработка секрета, который поддерживает жизнеспособность сперматозоидов. Причем при воспалительном процессе создается угроза всей системе, а потому простатит необходимо лечить с использованием различных лекарственных средств. Лечение простатита без операции возможно и это реально даже в тяжелых случаях. Но чтобы понять, как именно проводить лечение простатита, необходимо учитывать причины его появления. Наиболее часто встречающаяся причина – попадание инфекционного антигена, который запускает воспалительный процесс.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТА

Многие инфекции могут привести к воспалению в организме человека, причем некоторые из них постоянно имеются в микрофлоре организма, однако высокий уровень иммунитета избавляет от подобных проблем, как воспалительный процесс. Если же речь о снижении уровня иммунитета, то любая палочка или бактерия: стафилококк, клебсиелла, энтеробактер – могут привести к воспалению предстательной железы. Проблемы возникают у людей, которые ведут нерегулярную половую жизнь, имеют сидячий образ жизни или страдают от вредных привычек. Количество бактерий в организме человека может патологически вырасти, что и послужит причиной простатита.

Венерические или мочеполовые инфекции также могут стать причиной заболевания, поэтому нужно внимательно подбирать партнеров. Уреаплазмоз, трихомониаз, гонорея занимают значительные позиции в списке причин воспалительных процессов в организме мужчины. Возбудитель заболевания может проникнуть в железу через мочеиспускательный канал, через прямую кишку или лимфатическую систему. Лечение простатита не стоит забрасывать, поскольку велика вероятность появления различных осложнений.

Существует четыре категории простатита, каждая из которых отличается остротой протекания заболевания.

1. Острый простатит встречается редко и возникает вследствие бактериальной инфекции. Течение болезни тяжело сказывается на пациенте, причем жалобы встречаются самые разные – это может быть даже лихорадка и слабость. Болезненная и увеличенная в размерах простата нуждается в немедленном лечении, поскольку именно этот тип болезни нередко приводит к серьезным осложнениям.
2. Хронический бактериальный простатит лечить проще, потому что заболевание протекает достаточно вяло. Тем не менее, его симптомы схожи с симптоматикой острого простатита. Вероятность осложнений ниже, однако причина появления: снижение иммунитета, инфекция в организме, проблемы после операция в области малого таза.
3. Хронический простатит отличается хроническими проявлениями болей в тазовой области тела. Протяженность – три месяца и более, причем анализы редко показывают отклонение от нормы, поэтому важно сразу же показаться специалисту. Лечение простатита позволит вернуться к прежней жизни.
4. Асимптоматический простатит никак себя не проявляет – о заболевании становится известно только при гистологическом исследовании образца тканей простаты.

СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТА

Симптомы у простатита достаточно разнообразные, поэтому нередко пациенты затрудняются предварительно сказать проблему лечащему врачу. Применение современных методов диагностики позволяет своевременно определить проблему и ее причины, поэтому наблюдается заметное ускорение процесса лечения по сравнению с классическими методами. Возвращение к полноценной жизни – результат грамотного лечения простатита. Главное – не стесняться обратиться к специалисту при появлении даже незначительных болей и ощущения дискомфорта в области таза.

Первопричина обращения многих мужчин к врачу: проблемы с мочеиспусканием. На сегодняшний день это наиболее часто встречающаяся проблема, которая нередко проявляется и при иных заболеваниях. Однако трудности с мочеиспусканием при простатите возникают чаще: воспаленная железа значительно увеличивается в размерах, поэтому давление на мочевой канал усиливается. Кроме того, появление боли и резей в процессе мочеиспускания также дополняет общую клиническую картину. Более частое посещение туалетной комнаты должно стать признаком не только для самого больного. На вершине айсберга находится еще и сексуальное расстройство.

Чаще всего именно оно и беспокоит многих мужчин. Возникновение дисфункции сказывается на семейной жизни многих других параметрах, но при этом возникает ночная эрекция, продолжительная и стабильная – также важный признак проблем с простатой. Ориентироваться на болевые ощущения нельзя, потому что многие мужчины обращаются к врачу урологу без болезненных ощущений, но уже с развитой болезнью. Примерно половина из них не ощущает боли. Тем не менее, при обнаружении первых признаков заболевания необходимо сразу же показаться специалисту в клинике.

ЭФФЕКТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТА

Полноценное и эффективное лечение простатита включает в себя предварительную диагностику. При большом количестве разнообразных заболеваний нельзя говорить о наличии только одной проблемы, поэтому процесс сбора анализов и данных для начала лечения может занять несколько дней. Осмотр у врача-уролога – лишь начало. В клинике собираются данные о жалобах пациента и составляется клиническая картина заболевания. Лечение простатита без операции реально при любом раскладе. После осмотра проводится ультразвуковое исследование железы, которое проводится при введении датчика в прямую кишку или мочеиспускательный канал. Как только появляется подозрение на воспалительный процесс, проводится лабораторный анализ крови и мочи. Проверяется качество спермы и изучается секрет простаты. Наличие бактерий может стать причиной появления дополнительных анализов.

Что касается проведения лечебных мероприятий, то в клинике проводится долгосрочное лечение, поскольку заболевание требует тщательного подхода и комплексного решения. Методы лечения зависят от типа диагностированного заболевания. Острый или хронический простатит лечатся по-разному. К примеру, лечение острого простатита проводится с использованием сильных антибиотиков. Противовоспалительные препараты различного уровня воздействия рекомендованы для лечения любых воспалительных процессов в предстательной железы. Разница кроется лишь в силе препарата, поэтому посещение врача обязательно.

Альфа-блокаторы используются для лечения не бактериальных форм. Эти препараты способствуют расслаблению мышц органов малого таза, значительно повышают кровоснабжение и делают процесс лечения воспаления более быстрым.

Массаж простаты – также один из способом лечения. Однако мнения врачей разделяются и потому прежде, чем приступать к лечению (допустимо также использование специального оборудования для массажа простаты), нужно проконсультироваться относительно целесообразности проведения данных мероприятий. Лечение простатита при помощи массажа возможно только если у пациента не острый простатит. Повышение мышечного тонуса простаты позволяет быстрее усваивать препараты, а также повышать работоспособность.

ПОЧЕМУ ВАЖНА ПРОФИЛАКТИКА ПРОСТАТИТА?

Нередко люди обращаются с жалобами, но болезни у них не обнаруживается. Это не повод запускать свое тело. Необходимо обеспечить достаточный уровень подвижности, не пренебрегать контрацепцией, избегать перепадов температур, а также избегать неправильного питания. Еще лучше – регулярно наблюдаться у специалистов в профильной клинике. Тогда лечение простатита будет максимально эффективным.

Источник: https://clinic-alpha.ru/napravleniya/urologiya/lechenie-prostatita/

Абсцесс предстательной железы встречается у 5% больных простатитом [4]. Заболевание обычно возникает после трансуретральных инструментальных вмешательств и является исходом неадекватно леченного острого простатита [1-4]. При поздней диагностике абсцесса предстательной железы прогноз неблагоприятен. Течение заболевания может осложниться сепсисом, а также распространением гноя в клетчаточные пространства малого таза, мошонку, на переднюю брюшную стенку, промежность и даже в брюшную полость с развитием перитонита [7, 9]. Летальность при абсцессе предстательной железы варьирует от 3 до 16% [4,5].

Диагностика абсцесса предстательной железы до недавнего времени базировалась исключительно на клинических проявлениях и данных пальцевого ректального исследования, и представляла значительные трудности, обусловленные рядом причин. Во-первых, боль в промежности и прямой кишке, дизурия и лихорадка не являются патогномоничными симптомами абсцесса предстательной железы [5]. Они могут встречаться при различных как урологических, так и проктологических заболеваниях. Во-вторых, широкое применение антибактериальных средств привело к появлению клинически стертых форм заболевания, которые не всегда вовремя распознаются [6,7]. В-третьих, абсцесс предстательной железы может протекать под «масками» острого простатита, пиелонефрита и эпидидимита, причем возможно сочетание этих заболеваний [3, 6]. В-четвертых, при формирующемся абсцессе предстательной железы показания к пальцевому ректальному исследованию ограничены из-за резкой болезненности и опасности возникновения бактериотоксического шока [3, 8]. Поэтому в настоящее время в диагностике абсцесса предстательной железы существенная роль принадлежит лучевым методам: ультразвуковому, рентгеновской компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии [4,10,12]. Ведущим из них является ультразвуковой метод [10, 12]. Для диагностики абсцесса предстательной железы применяют наружное и трансректальное ультразвуковое исследование (УЗИ). Наружное (трансабдоминальное и трансперинеальное) УЗИ ввиду недостаточной разрешающей способности используется главным образом для предварительной диагностики (скрининга) заболевания. Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) является основным и, как свидетельствуют многочисленные публикации, по диагностической ценности не уступает рентгеновской компьютерной томографии и даже магнитно-резонансной томографии. Оно позволяет не только уточнить диагноз, но и осуществить малоинвазивное лечение абсцесса предстательной железы [1, 4-6, 8,12]. Сравнительная оценка диагностических методов при абсцессе предстательной железы (по R. Bachor и соавт. [5] с дополнениями) приведена в таблице.

Таблица. Сравнительная оценка диагностических методов при абсцессе предстательной железы.

Клинико-физикальный метод Неспецифичен, малоинформативен
Оперативный метод Инвазивен, малоинформативен
Рентгеновская компьютерная томография Метод эффективен, но уступает ТРУЗИ и магнитно-резонансной томографии по разрешающей способности и контрастности изображения; связан с применением ионизирующей радиации и контрастных средств; небезопасен (аллергический шок, острая почечная почечная недостаточность); противопоказан при непереносимости йодистых препаратов и хронической почечной недостаточности; по сравнению с ТРУЗИ — дорогой и менее доступный метод в условиях урологического отделения
Магнитно-резонансная томография Метод высокоэффективен (по разрешающей способности и контрастности изображения превосходит рентгеновскую компьютерную томографию и незначительно ТРУЗИ); отсутствие ионизирующего характера излучения; мультиплановость (трехмерный масштаб) изображения; по сравнению с рентгеновской компьютерной томографией и особенно ТРУЗИ — более дорогой и менее доступный метод в условиях урологического отделения
ТРУЗИ (В-режим) Метод высокоэффективен (по разрешающей способности не уступает магнитно-резонансной томографии и превосходит рентгеновскую компьютерную томографию); неионизирующий характер излучения; не требует использования контрастных средств; полностью безопасен; возможность повторного применения и мониторинга в ходе лечения; обеспечивает возможность малоинвазивного лечения с целенаправленной пункцией очага поражения под непрерывным визуальным контролем; по сравнению с рентгеновской компьютерной томографией и магнитно-резонансной томографией — менее дорогой и более доступный в условиях урологического отделения

В настоящей работе мы попытались оценить возможности ТРУЗИ в диагностике абсцесса предстательной железы и выявить характерные эхографические признаки заболевания, исходя из нашего опыта.

Материалы и методы

За последние 5 лет в клинике находилось на лечении 18 пациентов в возрасте от 48 до 74 (средний — 56,5) лет с абсцессом предстательной железы, возникшим после различных трансуретральных инструментальных манипуляций и операций на предстательную железу и мочевой пузырь. Стандартное обследование пациентов с подозрением на абсцесс предстательной железы включало пальцевое ректальное исследование предстательной железы, общеклинические лабораторные методы, посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, УЗИ мочеполовой системы. Основным методом диагностики являлось ТРУЗИ, которое выполнялось с использованием бипланового ректального датчика 5-7,5 МГц на аппарате Sonoline-400 (Siemens, Германия). Производились как поперечные, так и продольные эхотомограммы предстательной железы. ТРУЗИ позволяло распознать абсцесс, уточнить размеры гнойной полости и взаимоотношение с мочевым пузырем и семенными пузырьками; определить стадию развития абсцесса. Кроме того, под визуальным ТРУЗИ-контролем выполнялись промежностная чрескожная пункция и дренирование сформировавшегося абсцесса. После пункции при помощи ТРУЗИ осуществлялся мониторинг предстательной железы с целью оценки эффективности проводимого лечения.

Результаты исследования

В наших наблюдениях абсцесс предстательной железы развивался на 7-14-е (в среднем 10-е) сутки после инструментального вмешательства. Клиническая картина абсцесса предстательной железы была неспецифична. Она включала боль в промежности и прямой кишке, дизурию и симптомы воспалительной интоксикации с гипертермией до 38-39 °С. При пальцевом ректальном исследовании выявлялись увеличение и болезненность предстательной железы, дополнительно у 5 (27,8%) пациентов обнаружен симптом флюктуации. В анализах крови отмечались лейкоцитоз со сдвигом формулы влево и увеличение СОЭ. Они были выражены лишь в начале заболевания. Течение заболевания осложнилось острой задержкой мочеиспускания у 4 (22,2%) пациентов. Абсцесс предстательной железы выявлен при ТРУЗИ и верифицирован при промежностной пункции во всех случаях. Гнойник локализовался в периферической зоне предстательной железы у 14 (77,8%) больных и в центральной — у 4 (22,2%), причем одиночная локализация наблюдалась у 12 (66,7%) пациентов и множественная — у 6 (33,3%).

Читайте так же  Воспаление уретры и мочевого пузыря - симптомы

Эхографически формирование абсцесса предстательной железы включало две последовательные стадии — инфильтративную и гнойно-деструктивную. В инфильтративной стадии на фоне увеличения и отека предстательной железы абсцесс визуализировался как гипоэхогенный гомогенный очаг овальной или округлой формы диаметром от 0,5 до 1,5 см (в среднем 0,8 см) с нечеткими контурами и отсутствием реакции окружающих тканей предстательной железы (рис. 1). Выявлению фокусов инфильтрации помогало сопоставление их с эхогенностью неизмененных участков предстательной железы и парапростатической клетчатки. Клинические проявления заболевания в этой стадии были наиболее выражены.

ТРУЗИ: абсцесс предстательной железы после трансуретральной резекции предстательной железы

Рис. 1. ТРУЗИ больного Т., 54 года. Абсцесс предстательной железы после трансуретральной резекции предстательной железы по поводу доброкачественной гиперплазии (начало заболевания). Жалобы на боль в промежности, учащенное болезненное мочеиспускание с резью. Гипертермия в течение 2 сут до 39°С с ознобом. В крови лейкоцитоз до 14×109; СОЭ 45 мм/ч. При пальцевом ректальном исследовании предстательная железа увеличена и резко болезненна, флюктуации нет. На поперечной эхограмме в обеих долях предстательной железы — формирующиеся абсцессы (указаны стрелками). Инфильтративная стадия заболевания.

В гнойно-деструктивной стадии в структуре воспалительного фокуса появлялись анэхогенные полости, отражающие альтеративную фазу воспаления и придающие очагу деструкции гетерогенный характер. Следует подчеркнуть, что именно гетерогенность очага деструкции, меняющаяся при ежедневном УЗ мониторинге предстательной железы, являлась отличительным признаком формирующегося абсцесса. По мере завершения гнойно-деструктивного процесса эхоструктура гнойника становилась гомогенной. Размеры и отек предстательной железы медленно уменьшались. Окончательно сформировавшийся абсцесс характеризовался как анэхогенное гомогенное образование с четким, как бы «обрубленным» гиперэхогенным краем (рис. 2). Лишь у 5 (27,8%) пациентов с клостридиальной и колиформной инфекцией в полости сформировавшегося гнойника визуализировались мелкие гиперэхогенные включения, расцененные нами как пузырьки газа и детрит. Перифокальная реакция при сформировавшемся абсцессе была выражена и вместе с гиперэхогенным краем, нередко кальцифицированным, составляла так называемую пиогенную капсулу абсцесса (рис. 3). Образование пиогенной капсулы способствовало отграничению гнойника и уменьшению резорбции в кровь продуктов гнойного воспаления. В связи с этим в указанной стадии заболевания отмечалось значительное улучшение клинического состояния пациента: симптомы воспалительной интоксикации не были выражены и создавалась иллюзия выздоровления. Продолжительность каждой стадии составляла 3-9 (в среднем 5) дней и зависела от ряда факторов: патогенности микрофлоры, иммунореактивности пациента, адекватности антибактериального лечения и др.

ТРУЗИ предстательной железы: абсцесс после цистоскопии

Рис. 2. ТРУЗИ больного А., 75 лет. Абсцесс предстательной железы после цистоскопии, инсулинозависимый сахарный диабет. Жалуется на боль в паху, болезненое учащенное мочеиспускание, недержание мочи. 10-е сутки заболевания. Температура 37,5 °С. В крови лейкоцитоз до 9×109; СОЭ 53 мм/ч. При пальцевом ректальном исследовании предстательная железа увеличена, умеренно болезненная, в правой доле — очаг флюктуации. На поперечной эхограмме в правой доле предстательной железы — крупный формирующийся абсцесс с детритом (указан маркерами). Гнойно-деструктивная стадия заболевания.

ТРУЗИ предстательной железы: абсцесс после катетеризации мочевого пузыря

Рис. 3. ТРУЗИ больного Б., 50 лет. Абсцесс предстательной железы после катетеризации мочевого пузыря — 2 нед от начала заболевания. Состояние удовлетворительное. Температура 37,2 °C. Моча из мочевого пузыря отводится при помощи цистостомы. В крови лейкоцитоза нет, СОЭ 23 мм/ч. При ректальном пальцевом исследовании предстательная железа незначительно увеличена и болезненная, в левой доле — очаг флюктуации. На поперечной эхограмме — множественные абсцессы предстательной железы (указаны стрелками). В правой доле — два формирующихся абсцесса (инфильтративная стадия). В левой доле — сформировавшийся абсцесс с гиперэхогенной пиогенной капсулой (гнойно-деструктивная стадия).

Обсуждение

В наших наблюдениях своевременная диагностика абсцесса предстательной железы была затруднена, и это полностью согласуется с данными литературы [5-8]. Среди 18 пациентов с абсцессом предстательной железы инфильтративная стадия наблюдалась у 6 (33,3%), гнойно-деструктивная — у 12 (66,7%). Только у 3 (50%) из 6 пациентов с инфильтративной стадией удалось клинически заподозрить абсцесс предстательной железы, который в дальнейшем был подтвержден при ТРУЗИ. Все пациенты с гнойно-деструктивной стадией заболевания поступили в стационар уже со сформировавшимся абсцессом предстательной железы. В связи с этим мы, как и K.C. Davidson с соавт. [8], при «необъяснимой» лихорадке и (или) дизурии рекомендуем наряду с пальцевым ректальным исследованием выполнять ТРУЗИ с целью обнаружения абсцесса предстательной железы. Это относится и к пациентам с острым простатитом, острым эпидидимитом и острым пиелонефритом, у которых антибактериальное лечение в течение первых 2 сут оказывается неэф-фективным. Считаем, что данная рекомендация в конечном итоге улучшит исход заболевания: уменьшит количество пациентов с необратимой (гнойно-деструктивной) стадией, требующей оперативного лечения.

Эхосемиотика абсцесса предстательной железы впервые описана J. Gammelgaard и H.H. Holm в 1980 г. [4,10]. Авторами указаны следующие УЗ признаки заболевания: увеличение предстательной железы; нарушение зональной анатомии предстательной железы, что особенно четко выявляется при ТРУЗИ; наличие ан(гипо)эхогенного очага деструкции с окаймляющим гиперэхогенным краем [10]. Исходя из нашего опыта, считаем необходимым при описании эхографической картины абсцесса предстательной железы указывать стадии развития заболевания. Такое подразделение, на наш взгляд, способствует не только более полному отражению патоморфологических изменений, происходящих в очаге воспаления, но и определяет выбор адекватной лечебной тактики; что несомненно важно с клинической точки зрения. Как показали наши исследования, инфильтративная стадия абсцесса предстательной железы является обратимой и требует консервативного лечения. При адекватной терапии полная регрессия как клинических, так и ультразвуковых признаков заболевания наблюдалась нами у 3 (50%) из 6 пациентов с инфильтративной стадией в сроки от 7 до 15 (в среднем 9) дней от начала лечения. Гнойно-деструктивная стадия является необратимой и требует только хирургического вмешательства, в частности, тонкоигольной пункции и дренирования гнойника под ТРУЗ-наведением (рис. 4).

ТРУЗИ предстательной железы: в просвете гнойника - кончик иглы (нерезко выражен артефакт хвост кометы)

Рис. 4. ТРУЗИ, продольная эхограмма предстательной железы. Трансперинеальная чрескожная тонкоигольная пункция абсцесса предстательной железы под ТРУЗ-наведением. В просвете гнойника — кончик иглы (нерезко выражен артефакт «хвост кометы»).

Дифференциальная диагностика абсцесса предстательной железы проводится прежде всего с такими очаговыми поражениями предстательной железы, как кисты и рак предстательной железы [2-4,11,12]. Возможно сочетание этих заболеванией с абсцессом предстательной железы [3, 12]. Сформировавшийся абсцесс эхографически может обнаруживать сходство с простыми кистами предстательной железы. Простые кисты предстательной железы разделяются на врожденные и приобретенные.

Врожденные кисты встречаются крайне редко (примерно в 8,5% случаев всех кист предстательной железы) и чаще всего являются кистами предстательной маточки и кистами мюллерова протока [11]. Диагноз устанавливается на основании типичной локализации и характерной эхографической картины при ТРУЗИ. Диаметр врожденных кист варьируют от 0,5 до 1,5-2,5 см. Они характеризуются одиночным центральным расположением в предстательной железе. На поперечных сканах имеют округлую форму, на продольных — грушевидную или каплевидную с вершиной, обращенной к семенному бугорку (рис. 5). Контур кисты тонкий (в отличие от толстой пиогенной капсулы при абсцессе). Содержимое кист, так же как и при сформировавшемся абсцессе, гомогенное; акустические эффекты в виде «латеральных теней» и усиления «дистального эха» выражено хорошо. Камни и мелкие конкременты кисты мюллерового протока хорошо видны при ТРУЗИ. Конкременты могут вызвать кровотечение в полость кисты, что приводит к повышению эхогенности содержимого кисты. Важно отметить, что кисты предстательной маточки и мюллерова протока не связаны с задней уретрой, а контур кист не выходит за основание предстательной железы [11].

ТРУЗИ предстательной железы: врожденная киста

Рис. 5. ТРУЗИ больного К., 40 лет. Врожденная киста предстательной железы. Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. На поперечной и продольной эхограммах — типичная картина кисты предстательной маточки.

Приобретенные кисты встречаются значительно чаще (в 91,5% случаев всех кист предстательной железы) и наблюдаются в основном у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и хроническим простатитом [11]. Они множественные и придают предстательной железе ячеистую структуру, иногда, напоминающую «пчелиные соты». Диаметр кист при хроническом простатите варьирует от 0,2 до 0,5 см и доброкачественная гиперплазия предстательной железы — от 0,6 до 1,5 см. Акустические характеристики приобретенных кист аналогичны описанным выше. Отличить кисты от абсцесса помогают анамнез (наличие трансуретральных инструментальных вмешательств более характерно для абсцесса предстательной железы), отсутствие клинических признаков гнойно-воспалительной интоксикации (за исключением случаев нагноения кисты) и, главное, динамики эхографической картины при УЗ мониторинге предстательной железы. В диагностически сложных случаях показана тонкоигольная пункция кисты с биопсией предстательной железы [11]. Биопсия предстательной железы в таких ситуациях обязательна, так как позволяет не только надежно верифицировать диагноз, но и, главным образом, исключить редко встречающийся кистозный вариант рака предстательной железы. Содержимое кист предстательной маточки и мюллерова протока, полученное при аспирации, соломенного цвета; в нем отсутствуют сперматозоиды. Значительно реже, на стадии инфильтрации абсцесс предстательной железы может симулировать гипоэхогенные очаги, наблюдающиеся при раке предстательной железы [4, 5, 12]. Известно, что на ранних стадиях рак предстательной железы в 75% случаев представлен гипоэхогенными фокусами около 1 см в диаметре, которые в 80% cлучаев располагаются в периферической зоне предстательной железы на глубине 0,3-0,4 см от капсулы [1, 8, 12] (рис. 6). Трудности диагностики возникают у пациентов со стертым клиническим течением абсцесса. В подобных случаях целесообразно осуществлять ежедневный УЗ мониторинг предстательной железы.

ТРУЗИ предстательной железы: внутрижелезистая стадия рака

Рис. 6. ТРУЗИ больного П., 56 лет. Внутрижелезистая стадия рака предстательной железы (T2NxMo). Жалоб нет. Состояние удовлетворительное. При пальцевом ректальном исследовании в правой доле предстательной железы — узел «хрящевидной» плотности. На поперечной эхограмме предстательной железы в правой доле — подкапсульный гипоэхогенный раковый очаг 1 см в диаметре (указан маркерами).

В отличие от «застывшей» УЗ картины при раке при абсцессе удается выявить отчетливую динамику воспалительного процесса. При этом возможны два вида УЗ изображений. В первом случае при отсутствии антибактериального лечения или его неэффективности удается отметить нарастание гетерогенности очага деструкции с образованием полости с жидкостным (гнойным) содержимым, отграниченной гиперэхогенной капсулой. Во втором случае при адекватном лечении наблюдается абортивное течение формирующегося абсцесса предстательной железы: регрессия размеров очага разрежения предстательной железы вплоть до полного исчезновения его с восстановлением нормальной эхоструктуры железы. В диагностически спорных ситуациях наиболее эффективно применение пункционной биопсии очага поражения под ТРУЗ-контролем; при получении гноя показано дренирование гнойника.

В редких случаях эхографическая картина расширения простатического отдела задней уретры в виде так называемого «предпузыря» (после аденомэктомии предстательной железы) или «ТУР дефекта» (после трансуретральной резекции предстательной железы) может симулировать сформирвавшийся абсцесс предстательной железы (рис. 7). При них, как и при абсцессе, на поперечных сонограммах в центральных отделах предстательной железы обнаруживается гомогенная анэхогенная полость неправильной формы с четкими стенками. Последние могут быть утолщены и уплотнены (вследствие парауретрального фиброза), изредка кальцинированы. Однако, как правило, во всех случаях при продольном сканировании можно выявить сообщение полости «предпузыря» или «ТУР дефекта» с мочевым пузырем. Последнее особенно четко выявляется во время ТРУЗИ при повышении внутрипузырного давления: при переполнении мочевого пузыря, пробе Вальсальвы или мочеиспускании. Облегчает диагностику указание в анамнезе на аденомэктомию или трансуретральную резекцию предстательной железы по поводу доброкачественной гиперплазии, а также отсутстствие клинических признаков гнойно-воспалительной интоксикации, характерных для абсцесса предстательной железы.

ТРУЗИ предстательной железы: полость предпузыря, сообщающаяся с мочевым пузырем

Рис. 7. ТРУЗИ больного И., 65 лет. 1,5 года назад выполнена чреспузырная аденомэктомия предстательной железы по поводу доброкачественной гиперплазии. На поперечной и продольной эхограммах в центре предстательной железы — полость «предпузыря», сообщающаяся с мочевым пузырем.

Вывод

ТРУЗИ является основным методом диагностики абсцесса предстательной железы. Оно позволяет не только надежно распознать абсцесс, но и осуществить малоинвазивное лечение заболевания — пункцию и дренирование гнойника. Эхографическая картина абсцесса предстательной железы типична. Ее отличает быстрая динамика эхоструктуры формирующегося абсцесса. Заболевание состоит из двух последовательных стадий развития -инфильтративной и гнойно-деструктивной, каждая из которых требует различного лечебного подхода.

Литература

  1. Игнашин Н.С., Мартов А.Г., Морозов А.В., Перельман В.М., Теодорович О.В. Диапевтика в урологии (чрескожная инструментальная). — М. — 1993. — С. 182-185.
  2. Руководство по урологии — М.: 1998. — Т. 2 — С. 396-397, 399-400.
  3. Тиктинский О.Л., Новиков И.Ф., Михайличенко В.В. Заболевания половых органов у мужчин. — М. — 1985. — С. 57-60.
  4. Angwafo F.F., Sosso A.M., Muna W.F., Edzoa T., Juino A.G. Prostatic abscesses in SubSaharan Africa: a Hospital-Based Experience from Cameroon // Europ. Urol. — 1996.- Vol. 30. — P. 28-33.
  5. Bachor R., Gottfried H.W., Hautmann R. Minimal invasive therapy of prostatic abscess by transrectal ultrasound-guided perineal drainage // Europ. Urol. — 1995. — Vol. 28. — P. 320324.
  6. Brawer M.K., Stamey T.A. Prostatic abscess owing to anaerobic bacteria // J. Urol. — 1987. — Vol. 138. — P.1254-1255.
  7. Dajani A.M., Flynn J.D. Prostatic abscess // Br. J. Urol.-1968. — Vol. 40. — P. 736-739.
  8. Davidson K.C., Garlow W.B., Brewer J. Computerized tomography of prostatic and periurethral abscesses: 3 case reports // J. Urol. — 1986. — Vol. 135. — P. 1257-1258.
  9. Jacobsen J.D., Kvist E. Prostatic abscess // Scand. J. Urol. Nephrol. — 1993. — Vol. 27. — P. 281-284.
  10. Gammelgaard J., Holm H.H. Transurethral and transrectal ultrasonic scanning in urology // J. Urol. — 1980. — Vol. 124. — P. 863-868.
  11. Ли Шен-Ли, Ли Руи-Жен, Лиу Мин-Ху и др. Ультразвуковые признаки кист предстательной железы и перипростатических кист при исследовании трансректальным ультразвуковым датчиком высокого разрешения // SonoAce International. — 1998. Вып. 2. — С. 27-33.
  12. Sugao H., Takiuchi H., Sakurai T. Transrectal longitudinal ultrasonography of prostatic abscess // J. Urol. — 1986. — Vol. 136. P. 1316-1317.
Читайте так же  Острый простатиты симптомы и лечение

Источник: https://www.medison.ru/si/art109.htm

Простатит относят к неоднородной группе заболеваний предстательной железы, проявляющейся комбинацией в основном ирритативных или обструктивных симптомов и боли в области промежности. Некоторые варианты возникают вследствие бактериальной инфекции предстательной железы, а другие, более редкие, в результате недостаточно изученного сочетанного воздействия неинфекционных воспалительных факторов и/или спазма мышц мочеполовой диафрагмы. Диагностика является клинической, а также включает микроскопическое и микробиологическое исследование образцов мочи, полученных до и после массажа предстательной железы. Лечение включает назначение антибиотиков, если этиология заболевания бактериальная. Небактериальный простатит лечат с применением теплых сидячих ванночек, спазмолитиков и противовоспалительных препаратов или транквилизаторов.

Лечение Лечение значительно различается в зависимости от этиологии Острый бактериальный простатит Пациенты без признаков эндотоксикоза могут лечиться дома с использованием антибиотиков, соблюдением постельного режима, приемом анальгетиков, слабительных и обильным питьевым режимом. Терапия фторхинолонами (например, ципрофлоксацин перорально 500 мг 2 раза в день или офлоксацин перорально 300 мг 2 раза в день) обычно эффективна и может быть использована до получения результатов бактериологического анализа и чувствительности к антибактериальным препаратам. Если клинический эффект удовлетворительный, лечение продолжают в течение приблизительно 30 дней для предотвращения развития хронического бактериального простатита. В случае подозрения на сепсис пациента госпитализируют и ему назначают антибиотики широкого спектра действия внутривенно (например, ампициллин + гентамицин). Терапию антибиотиками следует начинать после того, как соответствующие образцы были взяты для посева на среды, и продолжать до тех пор, пока бактериальная чувствительность не будет определена. Если клинический ответ достаточный, внутривенную терапию продолжают, пока температура тела пациента не будет нормальной в течение 24–48 часов, далее назначают пероральную терапию обычно сроком на 4 недели. Вспомогательная терапия включает в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов и потенциально – альфа-блокаторов (если опорожнение мочевого пузыря затруднено), а также такие поддерживающие мероприятия, как сидячие ванны. Редко развиваются абсцесы простаты, требующие хирургического дренирования.

Антибактериальная терапия является основным методом консервативного лечения простатита. На выбор антибактериальных препаратов влияют следующие факторы: Способность проникать в ткань и секрет предстательной железы и создавать концентрацию, выше значений МПК большинства возбудителей. Спектр антимикробной активности. Так, макролидные антибиотики, хорошо проникая в ткань простаты, не активны против грамотрицательных бактерий — основных этиологических агентов при остром простатите. Выбор медикаментов для лечения простатита должен осуществлять только квалифицированный специалист. Следует помнить, что самолечение может усугубить заболевания и привести к неблагоприятным последствиям. Кроме того, большинство «популярных» лекарств от простатита снимают только неприятные симптомы заболевания, не воздействуя на его причину. Массаж предстательной железы используется при лечении простатита еще с 19 века. Его лечебное действие основано на следующих эффектах: восстановление проходимость протоков; усиление пенетрации антибиотиков в ткань предстательной железы; активизация микроорганизмы, находящихся в состоянии покоя, что делает их более чувствительными к антибактериальной терапии; улучшение кровообращения и мышечного тонуса предстательной железы.

Простатит

Зарядка в офисеШея и запястья – не единственное, что страдает при малоподвижном образе жизни и сидячей работе. Другие неприятноcти – это остеохондроз, геморрой и простатит. Не пренебрегайте зарядкой. Эти упражнения можно делать прямо на рабочем месте. Предстательная железа выполняет следующие функции: — вырабатывает жидкость, образующую жидкую часть спермы,— преобразовывает тестостерон в его активную форму – дигидротестостерон,— вместе с мышцами шейки мочевого пузыря образовывает внутренний сфинктер, который контролирует мочеиспускание,— участвует в создании ощущения оргазма. Симптомы простатита Симптомы простатита: частые и нестерпимые позывы к мочеиспусканию, жжение и боль при мочеиспускании, затруднение мочеиспускания, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, боли в тазу, паху и пояснице. Когда начинается простатит?

 

Какие упражнения в 63 я делаю для профилактики простатита «приглашаю на танец»

Что же делать помимо постоянного контроля для того, чтобы вышеописанных проблем не было вовсе? Прежде всего физические упражнения на машцы малого таза, через которые кровь подводится к простате и половым органам. Только через кровь можно оздоровить любой орган человека. Когда врачи говорят, что необходимо вводить лекарства, то таки надо в некоторых случаях, но …. Не надо забывать, что эти лекартсва поступают в больной орган через кровь. А если застой в малом тазу, крови туда поступает самый минимум и практически всё вводимое лекарство не может попасть по адресату. Очень скоро оно выходит наружу через, прошу прощения, органы выделения и деньги ваши тоже через эти органы вылетают на ветер. Но что это я про лекарства. Никаких лекарств, кровь — самое лучшее лекарство и прогоняя через орган большие объмы крови, мы тем самым лечим его, а также делаем профилактику.

Источник: https://karantina.pertanian.go.id/question2answer/index.php?qa=134127&qa_1=%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%82%D0%B0-%D1%83-%D0%BC%D1%83%D0%B6%D1%87%D0%B8%D0%BD

Классификация заболевания в сжатой форме отражает современные представления о причинах, механизмах и особенностях патологического процесса.

По классификации простатита Национального института здоровья США (1995) выделяют 4 главные категории:

1. острый бактериальный простатит – острое инфекционное воспаление предстательной железы.

2. хронический бактериальный простатит – хроническое инфекционное воспаление предстательной железы, характеризующееся периодическим обострением инфекционного процесса в мочевых путях.

3. синдром хронической тазовой боли, основным критерием заболевания является болевой синдром в течение 3 мес.

4. асимптоматический воспалительный простатит, характеризуется отсутствием клинических проявлений, выявляется при клиническом обследовании.

Возбудителями простатита могут являться различные микроорганизмы, в том числе передающиеся половым путём (гонококки, трихомонады, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и т.д.).

Клинические симптомы:

Боль – боли могут носить различный характер от чувства жжения или дискомфорта до носящего острый нестерпимый характер. Боли могут отмечаться над лоном, в промежности, мошонке, паховых областях, половом члене, крестце, в прямой кишке, при акте дефекации (опорожнении кишечника), а также семяизвержении (эякуляции).

Нарушение мочеиспускания – учащённое, затруднённое, болезненное мочеиспускание.

Лихорадка – при остром простатите возможно повышение температуры тела, потрясающие ознобы.

Нарушение сексуальной функции – снижение либидо (полового влечения), снижение эрекции, преждевременная эякуляция, гематоспермия (примесь крови в сперме).

Обследование пациентов:

1. микроскопическое исследование секрета предстательной железы (мочи, полученной после массажа простаты, эякулята)

2. общий анализ мочи (бактериологический анализ мочи по показаниям)

3. УЗИ мочеполовой системы, Трансректальное УЗИ предстательной железы, определение остаточной мочи

4. обследование на заболевания, передающиеся половым путём (мазок, ИФА, ПЦР)

5. определение простатспецифического антигена (ПСА), для мужчин старше 40 лет является обязательным

6. урофлоуметрия (при нарушениях мочеиспускания)

Лечение:

  1. 1. иммуномодуляторы
  2. 2. антибактериальная терапия
  3. 3. альфа-адрено-блокаторы
  4. 4. нестероидные противовоспалительные препараты
  5. 5. фитотерапия
  6. 6. сосудистые препараты
  7. 7. ферменты
  8. 8. массаж простаты
  9. 9. лечебная физкультура
  10. 10. физиотерапия
  11. 11. гормональное лечение

Источник: https://naykalab.ru/?p=129&cat=507&subcat=160&subcat2=302

Существует несколько стадий заболевания в фазе обострения, речь идет о:

  • катаральной стадии, характеризующейся воспалением тканей и увеличении размеров самой железы;
  • фолликулярной — с появлением гнойных очагов и распространением воспаления по всей железе, а также с возможными гнойными выделениями из уретры;
  • паренхиматозной, когда происходит сливание гнойных очагов и развивается острый паренхиматозный простатит при тяжелой картине заболевания.

Основными факторами развития и причинами появления простатита следует считать:

  • половой акт (незащищенный) с партнершей, у которой есть воспалительные или инфекционные заболевания мочеполовой сферы;
  • наличие камней в предстательной железе;
  • бактериальные, вирусные заболевания, при которых инфекция попадает в простату посредством крови;
  • воздействие низких температур на организм;
  • постоянная сидячая работа при малоподвижном образе жизни;
  • недостаточные физические нагрузки;
  • отсутствие половой жизни, ее нерегулярность;
  • травмирование мочеиспускательного канала;
  • слишком активная половая жизнь, чрезмерно истощающая организм.

Симптоматика простатита может проявляться совместно с симптомами других инфекционных, бактериальных заболеваний, на фоне которых он и появился:

  • наличие головных болей;
  • повышение температуры до 40С;
  • чувство ломоты в суставах и болей в мышцах;
  • ощущение озноба, слабости;
  • раздражительность;
  • наличие острой режущей боли в нижней части живота, которая может отдавать в мошонку, прямую кишку;
  • нарушение мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • отсутствие ощущения опорожнения мочевого пузыря;
  • ослабление сексуального желания;
  • болезненность при половом акте;
  • отсутствие семяизвержения, или боли при нем;
  • болевые ощущения в паху;
  • наличие выделений из уретры;
  • депрессивное состояние.

Если вовремя не начать лечить данное заболевание, оно может стать острым хроническим, что значительно продлит и усложнит лечение.

Диагностирует простатит, как острый, так и хронический, врач-уролог с помощью ряда физикальных, лабораторных, инструментальных методов:

  • пальпации;
  • взятие секрета простаты;
  • бакпосева мочи;
  • анализов крови;
  • ПЦР;
  • урофлоуметрии;
  • УЗИ железы;
  • МРТ, КТ малого таза и др.

Лечение простатита состоит из назначения:

  • антимикробных, противовирусных, противовоспалительных препаратов;
  • анальгетиков, спамолитических средств, анестезирующих свечей;
  • тепловых микроклизм;
  • иммуномодуляторов;
  • НПВП;
  • введения лекарственных растворов;
  • физиотерапии.

При тяжелых стадиях развития болезни прибегают к хирургическому вмешательству.

В качестве профилактики важно вовремя лечить заболевания организма, избегать незащищенных половых контактов; не переохлаждаться и вести активный образ жизни.

Позаботьтесь о своем здоровье, при первых симптомах простатита обратитесь в нашу клинику за качественным профессиональным лечением.

Источник: https://klinika4.ru/services/urolog-androlog/prostatit.html

Простатит – состояние, характеризующееся острым либо хроническим воспалительным поражением предстательной железы. Простата вырабатывает секрет, разжижающий сперму и способствующий ее продвижению. Железа охватывает шейку мочевого пузыря и часть мочеиспускательного канала. Такое анатомическое положение обусловливает основные проявления простатита: увеличенная вследствие отека и воспаления железа сдавливает уретру, вызывая проблемы с мочеиспусканием и сексуальной функцией.

Простатит – довольно распространенное состояние, отмечающееся у 10% мужчин. Обычно встречается в молодом и среднем возрасте в диапазоне от 20 до 50 лет, причём в последние годы, к сожалению, всё чаще сталкиваются с ним даже совсем молодые мужчины.

СИМПТОМЫ ПРОСТАТИТА

  1. Боль, дискомфорт в малом тазу (низ живота, промежность, область паха и прямой кишки), неприятные ощущения в половом члене, яичках.
  2. Трудности с мочеиспусканием: боль, жжение, затруднение (вялая струя, сложно начать мочиться) вплоть до острой задержки, частые и/или внезапные позывы, никтурия (учащенное ночное мочеиспускание).
  3. Проблемы с эякуляцией: болезненное семяизвержение.
  4. Половое бессилие или снижение либидо.
  5. Лихорадка, озноб.
  6. Тошнота, общее недомогание.

простатит

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРОСТАТИТА

Выделяют острое и хроническое воспаление простаты. Последнее бывает бактериальным или застойным.

Причина острого бактериального простатит – инфекция (стрепто-, стафило, гонококковая, кишечная палочка, протей и другие), попадающая в простату двумя основными путями:

  • восходящим: при уретритах, ИППП моча, зараженная бактериями, попадает из мочеиспускательного канала в предстательную железу. Травма области малого таза из-за медицинских манипуляций, езда на велосипеде увеличивают риск восходящей бактериальной инфекции;
  • гематогенным: с током крови при тонзиллите, пневмонии, других воспалительных процессах.

Хронический бактериальный простатит бывает как исходом острого (при отсутствии своевременной терапии или самолечении), так и отдельным заболеванием.

Хронический неинфекционный простатит имеет неясную этиологию и вызван застойными явлениями в малом тазу: длительное воздержание, сидячая работа вкупе с переохлаждением и снижением иммунитета.

ЛЕЧЕНИЕ ПРОСТАТИТА

При первых симптомах простатита следует сразу обратиться к урологу. Застенчивость неуместна – важно вовремя выявить патологию и предотвратить развитие болезни. Симптомы простатита являются неспецифическими – это означает, что они схожи с другими заболеваниями, в том числе серьезными (рак простаты). По этой причине необходимо обратиться за медицинской помощью в кратчайшие сроки.

Самолечение, применение народных средств, лечение «по интернету» чреваты гораздо более серьезными «мужскими» проблемами: эректильной дисфункцией, бесплодием, развитием аденомы.

Острый бактериальный простатит поддается лечению с помощью антибиотикотерапии (2–4 недели). Хронический простатит лечится более длительным курсом антибиотиков (8–12 недель). Большинство случаев острого простатита и порядка 75% хронического успешно лечат антибактериальными препаратами. Они эффективны и при неинфекционных патологиях, поэтому их назначают в качестве препаратов первой линии терапии любых форм хронического простатита.

Для расслабления мышц мочевого пузыря используют α-блокаторы. Снять боль помогают НПВП. Также показаны фито- и физиотерапия, массаж простаты.

ПРОФИЛАКТИКА ПРОСТАТИТА ВКЛЮЧАЕТ:

  1. Активный образ жизни.
  2. Своевременное лечение запоров.
  3. Регулярную половую жизнь.
  4. Правильное питание.

Следует избегать чрезмерного  давления на промежность (длительная верховая езда, езда на велосипеде, автомобиле), переполнения мочевого пузыря.

Источник: https://prezident-med.ru/poliklinika/urolog/prostatit/

Оцените статью
Лечение простатита
Добавить комментарий

*

code