Простатит острый лечение

Острый простатит Острый простатит
Содержание
  1. Простатит острый лечение —Что при этом происходит?
  2. Что при этом происходит?
  3. Диагностика
  4. Лечение
  5. Острый простатит
  6. Эпидемиология
  7. Клиническая картина
  8. Диагностика
  9. Лечение
  10. Когда может понадобиться консультация врача-уролога
  11. Факторы, способствующие развитию простатита:
  12. Симптомы острого простатита:
  13. Симптомы хронического простатита:
  14. Почему необходимо лечить простатит?
  15. Обследование при подозрении на простатит:
  16. Лечение хронического простатита
  17. Профилактические мероприятия при простатите
  18. Диета при простатите:
  19. Запрещено употреблять:
  20. Результативное лечение острого простатита
  21. Почему выбирают «ИнТайм»
  22. Методы диагностики и лечения острого простатита
  23. Не откладывайте визит к урологу!
  24. ЧТО ТАКОЕ ПРОСТАТА
  25. ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПАТОЛОГИИ
  26. КАК КЛАССИФИЦИРУЮТ ОСТРЫЙ ПРОСТАТИТ
  27. КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ БОЛЕЗНЬ
  28. КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ЗАБОЛЕВАНИЯ
  29. КАК ЛЕЧАТ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Простатит острый лечение — Что при этом происходит?

Простатит — это воспаление предстательной железы (простаты). Причины, вызывающие простатит, могут быть инфекционной и неинфекционной природы.

Источник инфекции, вызывающей простатит, не всегда удается определить. Например, причиной развития острого простатита может быть бактериальная инфекция, проникающая в предстательную железу из мочевыводящего пути. Впрочем, причиной простатита могут быть и грибковые, и вирусные инфекции.

Неинфекционные — застойные (конгестивные) простатиты развиваются вследствие застоя жидкости (секрета) предстательной железы и крови в венах этого органа. Венозный застой может возникнуть при нерегулярной половой жизни, длительной малоподвижной работе в сидячем положении, при ношении тесного нижнего белья.

Что при этом происходит?

Существуют следующие формы острого простатита:

  • катаральный. Основное проявление — расстройства мочеиспускания.
  • фолликулярный. Симптомы: начительные нарушения мочеиспускания, боли в промежности и заднем проходе, повышение температуры до 38оС.
  • паренхиматозный (гнойный). Чаще всего протекает в форме абсцесса железы. Симптомы: жар, лихорадка, озноб, температура до 38-39оС, острые боли в промежности, в паху, в области заднего прохода, за лобком, частые болезненные мочеиспускания (может развиться острая задержка мочи).

Инфекция может распространиться и на мошонку, вызывая припухлость, покраснение и боль при прикосновении. Более тяжелые осложнения — нагноение мягких тканей таза, сепсис.

Диагностика

Для диагностики необходимо проведение ректального пальцевого обследования, при котором врач определяет, что предстательная железа увеличена и болезненна.

Кроме того, для определения характера инфекции может быть назначен посев мочи. В анализах мочи при остром простатите повышенно количество эритроцитов, лейкоцитов, бактерий и белка. Анализ секрета предстательной железы при остром простатите противопоказан из-за сильной боли.

УЗИ предстательной железы помогает обнаружить ее абсцесс.

Лечение

При бактериальном простатите назначаются антибиотики в течение длительного времени — 30-90 дней. За меньший срок лекарство лишь частично уничтожит инфекцию, гнездящуюся в организме, и в дальнейшем может развиться хронический простатит. Кроме антибиотиков назначают спазмолитические и противовоспалительные препараты.

Если развился абсцесс простаты, лечение только хирургическое — вскрытие абсцесса и удаление гноя с последующим промыванием растворами антисептиков.

При неинфекционном простатите назначаются теплые ванны, массаж предстательной железы и микроклизмы. Для снятия болей можно принимать обезболивающие и спазмолитических препаратов. Рекомендуется также прием легких слабительных и обильное питье.

Источник: https://medportal.ru/enc/andrology/prostatitis/2/

Часто у пациентов с предполагаемым диагнозом простатита, особенно хронической формы, при более тщательном обследовании выявляются другие патологические состояния предстательной железы, уретры, а также какая-либо неврологическая патология или патология органов малого таза, вызывающие симптомы, сходные с таковыми при простатите. Подобные диагностические затруднения обусловлены отсутствием четких клинических критериев установки диагноза простатита, а также большим разнообразием субъективных, порой неспецифических жалоб пациентов.

Основным этиологическим фактором бактериального простатита признана инфекция мочевыводящих путей, однако при помощи стандартных методов исследования инфекционный возбудитель выявляется только в 5-10% случаев (Weidner W., 1991), вероятно также присоединение аутоиммунных нарушений, характеризующихся поражением как паренхиматозной, так и интерстициальной ткани предстательной железы. Вопрос этиологии синдрома хронической тазовой боли (СХТБ) – синдрома хронической простатической боли, при котором не выявляются бактериальные агенты или даже воспалительные изменения, до сих пор окончательно не решен. Инфекция нижних мочевых путей предполагается одной из основных причин его возникновения, однако появляется все больше доказательств в пользу аутоиммунной теории и химического воспаления простаты в связи с интрапростатическим рефлюксом мочи (W. J. G. Hellstrom, 1987; A. A. Ghobish, 2000). Выявляемая у этих пациентов повышенная активность Т-клеток на спермальную плазму может свидетельствовать об аутоиммунном механизме СХТБ (G. R. Batstone, 2002). Причиной СХТБ могут быть также повреждения межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника, опухоли малого таза или спинного мозга, ущемление пудендального нерва (D. A. Shoskes, 1999). Таким образом, на сегодняшний день СХТБ принято считать полиэтиологическим заболеванием.

В зависимости от длительности симптомов выделяют острый простатит (ОП) и хронический простатит (ХП), при последнем симптомы сохраняются более 3 месяцев. Хронический бактериальный простатит является наиболее частой причиной рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у мужчин (Krieger J.N., 1998).

Наиболее распространенной классификацией простатита в настоящее время является классификация, предложенная Национальным институтом здоровья США (NIH, 1995), она представляет модификацию классификации Meares и Stamey (1968) и включает:

  • — Категория I — Острый бактериальный простатит (ОП),
  • — Категория II — хронический бактериальный простатит (ХП),
  • — Категория III — хронический абактериальный простатит (синдром хронической тазовой боли (СХТБ)), — IIIA — синдром воспалительной хронической тазовой боли, — IIIB – синдром невоспалительной хронической тазовой боли (простатодиния),
  • — Категория IV — бессимптомный воспалительный простатит (гистологический простатит).

Достоверных эпидемиологических данных о распространенности простатита в России в настоящее время нет. Согласно зарубежным литературным источникам, распространенность простатита колеблется от 4 до 14%, а общая частота возникновения составляет 3,1–3,8 на 1 тыс. человек в год (T. D. Moon, 1997; Mc. Naughton Collins M., 1998; R. O. Roberts, 1998; A. Mehik, 2000; J. H. Ku, 2001; J. C. Nickel, 2001). Структура отдельных категорий простатита такова: острый бактериальный простатит составляет 5-10%; хронический бактериальный простатит — 6-10%; хронический абактериальный простатит — 80-90% (H. Brunner et al., 1983; J.J. Rosette et al., 1993; М. Roberts et al., 1997).

Наиболее частыми жалобами пациентов с простатитом являются боли или дискомфорт различной интенсивности, чаще всего локализованные в промежности, возможны жалобы на боли в яичках, мошонке, половом члене, надлобковой области, в нижней части спины. Одним из признаков является боль во время эякуляции (R. B. Alexander, 1996; J. C. Nickel, 1996; D. A. Shoskes 2004). Нередко встречающиеся симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей включают частые позывы к мочеиспусканию, затрудненное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание (Alexander R.B., 1996). Острый бактериальный простатит может протекать как серьезная инфекция, сопровождающаяся высокой лихорадкой и симптомами интоксикации и требующая интенсивной антибактериальной терапии в условиях стационара. Следующая группа симптомов — это различные сексуальные расстройства (A. Mehik, 2001). Длительно сохраняющиеся симптомы могут стимулировать возникновение психологических расстройств, снижая тем самым качество жизни больных (L. Keltikangas-Jarvinen, 1989; J. J. De la Rosette, 1993; A. Mehik, 2001).

Основными задачами диагностических мероприятий при простатите являются: в первую очередь — подтверждение диагноза «простатит», определение категории заболевания по классификации NIH, определение фазы, стадии течения патологического процесса и осложнений заболевания.

Клиническое обследование пациента должно включать осмотр и пальпацию наружных половых органов, промежности, паховой области, нижних отделов живота и пальцевое ректальное исследование. При клиническом обследовании важно провести дифференциальный диагноз с другими заболеваниями мочеполовой системы и прямой кишки, оценить состояние мышц тазового дна. В случае острого простатита при проведении пальцевого ректального исследования выявляется отечная и болезненная предстательная железа, при других формах простатита предстательная железа может быть пальпаторно не изменена. У пациентов с СХТБ предстательная железа при пальпации чаще нормальная, но может быть отмечен спазм наружного сфинктера ануса и болезненность в парапростатической области.

Объем необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования должен быть определен врачом-урологом индивидуально для каждого конкретного пациента. Общий анализ мочи выполняется с целью скрининга инфекции мочевых путей и гематурии. Важным в диагностике простатита остается четырехстаканный тест, предложенный Е. Meares и Т. Stamey в 1968 г., позволяющий дифференцировать любую категорию простатита по классификации NIH, а также уретрит (Mc. Naughton Collins M., 2000). Более простой тест с исследованием до- и постмассажной порций мочи у лиц с отсутствием уретрита (J. C. Nickel, 1997) рекомендован в качестве теста первой линии для скрининга простатита, так как чувствительность и специфичность этого теста составляют 91%. Значительное количество бактерий в порции мочи до массажа простаты является признаком инфекции мочевых путей или острого бактериального простатита, а преобладание бактериурии в постмассажной порции мочи свидетельствует о хроническом бактериальном простатите. При отсутствии в моче бактерий выявление лейкоцитов более 10 в поле зрения при микроскопии центрифугированной мочи постмассажной порции, свидетельствует о наличии воспалительного СХТБ (III A), а отсутствие бактерий и лейкоцитов — невоспалительного СХТБ (III Б).

Количественное культуральное исследование и микроскопия мочи и секрета предстательной железы позволяют достоверно установить диагноз бактериального простатита. Возбудителями с доказанным этиологическим значением в основном являются энтеробактерии — Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, а также Pseudomonas aeruginosa. Роль стафилококков, стрептококков, а также Chlamidia trachomatis, Ureaplasma urealiticum, Ureaplasma hominis, Corynebacterium spp.в развитии простатита остается спорной (Weidner W., 1991; Schneider H., 2003), однако исключение инфекций, передающихся половым путем, рекомендовано в комплексе стандартного обследования больного простатитом (Клинические рекомендации EAU, 2010). У пациентов с иммунодефицитом или ВИЧ-инфекцией простатит может быть вызван и другими, более редкими возбудителями, к примеру, Mycobacterium tuberculosis, Histoplasma capsulatum, Candida spp. и др.

Уровень простатспецифического антигена (ПСА) у пациентов с простатитом может быть повышен, при наличии признаков воспаления уровень ПСА возвращается к норме после 4-х недельного курса антибактериальной терапии примерно в 50% случаев, в связи с этим повторное определение уровня ПСА должно быть отложено минимум на 3-х месячный срок (Carver B.S., 2003; Bozeman C.B., 2002). В случае стойкого повышения уровня ПСА решается вопрос о биопсии предстательной железы с целью исключения рака простаты.

Выполнение трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ) рекомендуется для уточнения размеров и состояния простаты. Несмотря на отсутствие специфических ультразвуковых признаков СХТБ, у таких больных часто выявляют кальцинаты и конкременты простаты, а также усиление кровотока при допплеровском исследовании (N. F. Wasserman, 1999). Определение объема остаточной мочи и урофлоуметрия рекомендованы при наличии симптомов нарушения мочеиспускания, подозрении на инфравезикальную обструкцию. В случае подозрения на дисфункциональное мочеиспускание больным показано проведение комплексного уродинамического исследования, включающего исследование давление/поток с одновременной регистрацией активности поперечно-полосатого сфинктера уретры и профиля внутриуретрального давления, однако это исследование не целесообразно для рутинного обследования пациентов с простатитом (Kлинические рекомендации EAU, 2010). Диагноз интерстициального цистита может быть установлен с помощью оценки дневника мочеиспусканий, цистоскопии и биопсии мочевого пузыря. При подозрении на рак мочевого пузыря в диагностический комплекс рекомендуют включать исследование мочи на атипические клетки и цистоскопию (J. C. Nickel, 2002).

Основная роль в лечении бактериального простатита отводится противомикробным препаратам. Показаниями к антибактериальной терапии большинство специалистов считают острый и хронический бактериальный простатит, хронический абактериальный простатит (категория III А), если имеются клинические, бактериологические и иммунологические подтверждения инфекции простаты. В случае тяжелого течения острого бактериального простатита рекомендовано парентеральное введение высоких доз бактерицидных препаратов, к примеру цефалоспоринов 3 поколения, пенициллинов или фторхинолонов, возможно сочетание этих антибиотиков с аминогликозидами. При улучшении состояния больного лечение может быть продолжено пероральным приемом препаратов, длительность терапии составляет 2-4 недели (Клинические рекомендации EAU, 2010). Препаратами первого выбора служат антибиотики из группы фторхинолонов (ципрофлоксацин, офлоксацин, левофлоксацин), преимуществом которых является широкий спектр действия и способность к высокой концентрации в ткани и секрете простаты (Bjerklund Johansen TE, 1998; JK. G. Naber, 1999). Более высокая эффективность фторхинолонов по сравнению с другими группами антибиотиков в лечении простатита была доказана в ряде сравнительных исследований (W. Weidner, 1991; K. G. Naber, 2000).

При ХБП и СХТБ антибактериальная терапия назначается на срок 2 недели, далее антибиотикотерапия продолжается при положительном результате культурального исследования, выполненного до начала терапии или при положительной клинической динамике на фоне начатого лечения. Общая продолжительность приема антибактериальных препаратов должна составлять 4-6 недель. Назначение антибиотиков при СХТБ считается оправданным, так как может иметь место бактериальная инфекция, не выявленная обычными методами исследования (Krieger JN, 1996; Krieger JN, 2000). При подозрении на наличие внутриклеточных микроорганизмов предпочтение отдается тетрациклинам или эритромицину (Johansen TE, 1998).

Читайте так же  Лечение простатита витафоном

Применение альфа-адреноблокаторов, у больных с простатитом основано на теории дисфункционального мочеиспускания, приводящего к внутрипростатическому рефлюксу мочи. Кроме того, при использовании альфа-адреноблокаторов отмечается улучшение кровотока простаты вследствие снижения давления в ткани железы при расслаблении ее гладких мышц (A. Mehik, 2003). Согласно современным представлениям, назначение альфа-блокаторов относится к эффективным методам лечения больных простатитом, в том числе и пациентов с СХТБ.

Использование ингибитора 5альфа-редуктазы в лечении больных СХТБ основано на доказанном уменьшении инфравезикальной обструкции и внутрипростатического рефлюкса мочи за счет уменьшения размеров простаты, снижения давления в ткани простаты и улучшения ее микроциркуляции. (J. Downey, 2002), что обеспечивает некоторое улучшение состояния пациентов.

Препараты растительного и животного происхождения (витапрост, афала, ликорофит, простамол, простаплант, простагут, и многие другие), обладающие органотропным действием в отношении предстательной железы, хорошо зарекомендовали себя в комплексной терапии различных форм простатита, а также в качестве средства профилактики обострений.

Эффект нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) обусловлен их ингибирующим действием на синтез простагландинов. Достоверных исследований эффективности этих препаратов при лечении простатита в настоящее время недостаточно, вопрос о применении НПВС у больных простатитом, в том числе и СХТБ, должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае (M. A. Pontari, 2002).

Хирургического лечения у больных с простатитом следует избегать, кроме случаев дренирования абсцессов простаты. Некоторым больным с ОБП и задержкой мочеиспускания может быть показано надлобковое дренирование мочевого пузыря, также был отмечен положительный эффект трансуретральной резекции простаты и трансуретральной игольчатой абляции у пациентов с выраженными длительно сохраняющимися симптомами и неэффективностью консервативной терапии (Darenkov AF, 1989; Lee KC, 2002).

Таким образом, в настоящее время проблема диагностики и лечения различных форм простатита, особенно категории III А – III В, остается крайне актуальной, сложной и требует дальнейших клинических исследований.

Источник: https://www.remedium.ru/doctor/urology/detail.php?ID=49327

Термин «острый простатит» переводится с латинского языка как воспаление предстательной железы (простаты). Данное заболевание сопровождается увеличением простаты из-за отёка и формированием гнойных очагов в ней.

Острый простатит

Острый простатит

Причина острого простатита только одна — инфицирование патогенными микробами. Чаще всего это такие бактерии, как синегнойная палочка, энтеробактер, кишечная палочка, протей, клебсиелла, а также кокки — золотистый стафилококк, энтерококки, серрации. Почти все эти микроорганизмы входят в состав физиологической микрофлоры и в норме имеются на коже, в желудочно-кишечном тракте. Там они не вызывают никаких заболеваний. Однако если так сложились обстоятельства, что эти микробы попали в ткань простаты, — воспалительный процесс неминуем.

Эпидемиология

Острым простатитом страдают мужчины после 25 лет. Четко прослеживается тенденция к увеличению заболеваемости с возрастом. Острый простатит развивается в репродуктивном возрасте у каждого 2-го представителя сильного пола.

Клиническая картина

При простатите, как и при любом другом воспалительном процессе, пациенты жалуются на высокую температуру, плохое самочувствие, чувство разбитости. Температурная реакция на воспаление простаты имеет особенность: если градусник поставитьт под мышку, как обычно делается у нас, то цифры могут быть и нормальными. Но измерения температуры в заднем проходе, в паху всегда показывают результат выше нормы.

Еще пациенты жалуются на боль — боль в паху, в поясничной области, внизу живота, реже в мошонке, заднем проходе. Испытывают дискомфорт из-за болезненного и частого мочеиспускания, от появления позывов на него в ночное время. Иногда из мочеиспускательного канала выделяется гной. Может наступить острая задержка мочи.

Диагностика

Распознать эту патологию несложно. Ее типичные симптомы помогают быстро понять, в чем дело, и направить диагностический поиск в нужное русло.

При подозрении на острое воспаление простаты нужно сделать пальцевое исследование простаты через задний проход, УЗИ простаты трансректально, сдать кровь на ПСА, на общий анализ, на острофазные белки, сдать мочу на общий анализ, мазок из мочевыделительного канала и секрет простаты — на бактериологическое исследование и антибиотикочувствительность.

Пальпация паховой области при остром простатите может оказаться болезненной. Иногда видны увеличенные лимфоузлы.

Пальпация простаты через стенку прямой кишки обнаруживает увеличение железы, ее резкую болезненность. Иногда появляются выделения из уретры — гнойные желтовато-зеленые или белесые. Также можно увидеть кровяное окрашивание спермы. Часто пальпация простаты настолько болезненна, что требует введения анестезирующих средств.

Анализ мочи при остром простатите показывает высокое содержание лейкоцитов. Может быть высеян и микроорганизм — причина заболевания. Иногда его выделяют из крови, материала мазков.

Картина крови — типичная для воспаления: много лейкоцитов, сдвиг формулы к нейтрофилам и мало эозинофилов.

Содержание простат-специфического антигена (ПСА) в крови при данной патологии бывает высоким, а нормализуется оно после снятия острого воспаления.

Лечение

При остром простатите проводится консервативное лечение, то есть назначаются медикаментозные средства. Больных незамедлительно кладут в стационар — из-за плохого общего состояния и необходимости вводить препараты внутривенно. Иногда, в легких случаях, достаточно амбулаторного лечения. На время лечения необходим постельный режим (физические нагрузки на тазовые мышцы чреваты распространением очагов воспаления по всему организму).

Основой терапии являются антибиотики. Они дают облегчение довольно быстро, через два-три дня. Но это не повод заканчивать курс. Антибиотики надо применять не меньше месяца, чтобы полностью избавиться от причинного микроорганизма и не допустить переход острого простатита в хронический.

Конкретный препарат (антибиотик) врач назначает на основе бактериоскопического анализа и анализа чувствительности к антибиотикам высеянного микроорганизма.

Доза и мощность антибиотиков обязательно должны быть подобраны так, чтобы оказывать бактерицидный эффект в отношении возбудителя (полностью убивающий бактерии).

Кроме антибиотиков, необходимо проводить симптоматическую терапию. При сильных болях назначают анальгетики, иногда даже опиоидного ряда. Высокая температура тела должна быть снижена приемом жаропонижающих средств и НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Нужно пить много жидкости, а в тяжелых случаях ее вводят внутривенно и назначают мочегонные средства (диуретики).

Спазмолитики и альфа-блокаторы (празозин, тамсулозин) сделают мочеиспускание менее болезненным.

Если имеются запоры или просто больно тужиться, помогут мягкие слабительные, к примеру, вазелиновое масло. Пациентам с острой задержкой мочи показано наложение временного надлобкового свища или периодическая катетеризация мочевого пузыря.

На короткое время могут быть назначены антиандрогенные средства (например ципротерона ацетат). Их применение дает временный функциональный покой простаты: снижает кровоток в ней и образование секрета; в результате уменьшается воспаление и отек. С этой же целью можно применять простые холодные клизмы. Но недостаточный кровоток в простате иногда замедляет борьбу организма с воспалением и повышает риск перехода процесса в хронический.

Обычно в результате своевременного и полноценного лечения острого простатита удается достигнуть полного выздоровления. Никаких последствий не наступает и изменений в железе не сохраняется. Но иногда, в редких случаях, процесс переходит в хронический простатит или жедает другие осложнения: абсцессы простаты, вплоть до образования свищей, восходящая уроинфекция — воспаление мочевого пузыря (цистит), воспаление почек (пиелонефрит). Самое грозное осложнение острого простатита, как и любого воспалительного процесса, — это сепсис, то есть заражение крови (когда болезнетворные микробы проникают в кровь и распространяются по всему организму).

Источник: https://onkourologi.ru/diseases/ostryy-prostatit/

Простатит – воспалительное заболевание предстательной железы.
Частота возникновения простатита в возрасте 25-50 высока. В соответствии с различными данными, простатитом страдает от 30-85% мужчин в возрасте старше 30 лет.

Когда может понадобиться консультация врача-уролога

  • Боль в мошонке
  • Боль в пояснице
  • Боль при мочеиспускании
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Кровь в моче
  • Опухоль
  • Выделения из уретры
  • Частое мочеиспускание

В отделении урологии врачи особое внимание уделяют лечению простатита. Далее мы подробно расскажем об этом заболевании, чтобы знать когда точно необходимо обращаться за помощью к урологу.

Факторы, способствующие развитию простатита:

  • переохлаждение (однократное или постоянное, связанное с условиями труда);
  • хронические заболевания (геморрой, колит, бронхит);
  • наличие хронических инфекционных очагов в организме ( кариес, тонзиллит и т. д.);
  • застойные явления в малом тазу (малоподвижный образ жизни, постоянные запоры или поносы);
  • урологические заболевания (уретрит, цистит и др.) и заболевания, передающиеся половым путем (хламидиаз, трихомониаз, гонорея);
  • снижение иммунитета курение, частое употребление алкоголя;
  • длительное отсутствие половой жизни или слишком активная половая жизнь.

Симптомы острого простатита:

  • интенсивные боли в паховой области, в мошонке, над лобком, особенно при дефекации
  • подъем температуры тела
  • учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью
  • после мочеиспускания беспокоит ощущение оставшейся мочи в мочевом пузыре
  • струя мочи становится слабой, прерывистой.

Симптомы хронического простатита:

  • учащенное мочеиспускание,
  • периодические тупые или тянущие боли в паху, в малом тазу, над лобком, в мошонке, усиливающиеся при дефекации.

Почему необходимо лечить простатит?

  • возникновение эректильной дисфункции, импотенции;
  • поражение мочевыделительной системы: мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит;
  • нарушение в репродуктивной системе, бесплодие вторичное
  • риск развития рака предстательной железы
  • везикулит
  • аденома простаты

Обследование при подозрении на простатит:

Характерная клиническая картина упрощает процесс постановки диагноза при остром и хроническом простатите. При подозрении на простатит в обязательном порядке производится ректальное исследование простаты, во время которого уролог осуществляет забор секрета предстательной железы. Проводится определение чувствительности микрофлоры (посев секрета простаты и бакпосев мочи, микроскопия секрета простаты).

Для выявление структурных изменений (опухоли, кисты, аденома и т. п.) и дифференциации простатита от других заболеваний предстательной железы проводится УЗИ простаты. Исключить или подтвердить развитие бесплодия позволяет спермограмма.

Лечение хронического простатита

Только соблюдение рекомендаций врача, адекватная, индивидуально подобранная терапия, профилактические мероприятия дают возможность добиться выздоровления пациента.

Лечение простатита включает комплекс мероприятий:

  • Антибактериальная терапия (индивидуальный подбор терапии с учетом чувствительности микрофлоры)
  • Массаж простаты
  • Физиотерапия
  • Иммунокоррекция
  • Профилактические мероприятия:изменение образа жизни и привычек при хроническом простатите

Профилактические мероприятия при простатите

Необходимо исключить факторы, вызывающие простатит:

  • Старайтесь избегать переохлаждения (используйте термобелье).
  • При запорах необходимо использовать слабительные средства.
  • При сидячей работе необходимо каждый час делать «физкульт-паузу», занимайтесь физкультурой, включите в режим дня зарядку.
  • Старайтесь вести регулярную половую жизнь
  • Необходимо разработать совместно со специалистом подходящий рацион питания
  • Откажитесь от курения.

Диета при простатите:

  • исключение алкоголя и курения;
  • исключение из рациона специй, консервантов, полуфабрикатов, острых и соленых блюд;
  • регулярное питание;
  • отказ от жирных и копченых блюд;
  • употребление овощных салатов, зелени;
  • добавление в блюда чеснока и лука, горчицы;
  • минимальная термическая обработка фруктов и овощей;
  • ограничение соли и сладостей.

Запрещено употреблять:

  • вино, пиво и другие спиртные напитки;
  • острые специи или приправы;
  • жирные, слишком соленые и жареные блюда;
  • все бобовые культуры: чечевицу, бобы, горох и фасоль;
  • жирные мясные супы и наваристые бульоны;
  • любые газированные напитки, в том числе минеральную воду с газом
  • соленья, копчености и колбасы;
  • икру, рыбу и мясо;
  • грибы;
  • зелень: редис, укроп, щавель и шпинат.

Источник: https://xn--80apbh.xn--p1ai/services/urologiya/lechenie-khronicheskogo-prostatita/

Нарушение фертильности, развивающееся на фоне воспалительных заболеваний мужских половых органов, относится к группе экскреторного бесплодия, которое может находиться на стадии эксреторно-токсического или экскреторно-обтурационного бесплодия (Горпинченко И. И. 1997). У 5-12% пациентов, посещающих клиники по лечению бесплодия встречается анамнез воспалительных урогенитальных заболеваний (Dohle G. 2003). Снижение фертильности происходит на фоне нормального развития половых желез и достаточного гормонального обеспечения организма, хотя есть данные о гормональных нарушениях при хроническом простатите. Одним из основных показателей характеризующих фертильность является анализ эякулята. Длительно текущее нелеченное хроническое воспаление предстательной железы приводит к нарушению показателей спермограммы, и у определенного числа пациентов — к бесплодию. Обычно инфекционные факторы и воспалительные заболевания обладают повреждающим действием на качество спермы, снижают подвижность сперматозоидов, сокращают концентрацию и количество морфологически нормальных сперматозоидов (Weidner W et al., 1999; Бойко  Н. И. Добровольская Л. И. 2003). Установлено, что нарушается не только подвижность, но и морфологические параметры сперматозоидов при простатите, причем в большей степени при воспалительном (СХТБ ІІІА), чем при невоспалительном синдроме хронической тазовой боли (СХТБ ІІІВ), хотя и при последнем их параметры также достоверно отличались от контрольной группы (Menkveld R. Et al.,2003). Используемые определения форм простатита соответствует последней, наиболее употребляемой классификации, признанной всеми международными и европейскими форумами урологов и андрологов.

Читайте так же  Лечение простатита самостоятельно

Классификация простатита (NIH, 1995)

  1. I Острый бактериальный простатит
  2. II Хронический бактериальный простатит
  3. III Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли
  4. IIIA Воспалительный (Хронический абактериальный простатит) (лейкоциты в секрете предстательной железы, сперме, 3 порции мочи)
  5. IIIB Невоспалительный (Простатодиния) (отсутствие лейкоцитов)
  6. IV Бессимптомный хронический простатит.

Наличие повышенного количества лейкоцитов в сперме как правило связано с нарушением фертильности (Henkel R. Et al.2003). В работе M. Punab и соавт.(2003) выявлена значительная корреляция между наличием различных микроорганизмов сперме с одной стороны и пиоспермией и наличием простатита с другой. Большинство из лейкоцитов — нейтрофилы, что позволяет установить специфическая окраска с пероксидазной реакцией. Как маркер гранулоцитарной активности рекомендуют использовать эластазу семенной плазмы(Wolff H. 1995;Wolff H. Et al.1991) Критическим для установления диагноза пиоспермия (лейкоцитоспермия) является количество 106 лейкоцитов/мл в сперме (ВОЗ). По данным M. Punab и соавт.(2003) для различия между пациентами с- и без бактериоспермии большую чувствительность и специфичность имеет количество 0,2×10 6 лейк/мл.

Хотя пиоспермия не всегда является бактериальной или вирусной природы(Trum JW et al. 1998 Krause W. et al. 2003). Более того пиоспермия может выявляться как при небактериальном простатите воспалительной (СХТБ IIIА), так и при простатите невоспалительной этиологии (СХТБ IIIB) (Tomlinson MJ et al. Krieger JN et al. 1996). Показано, что бактерии приводят к нарушению фертильности, посредством прямого токсического воздействия на сперматозоиды, ухудшая качество эякулята (Weidner W et a1 1991). E. Coli воздействует на акросому, среднюю часть и хвост сперматозоида снижая его подвижность. Её гемолизин вызывает разрушению мембраны (Diemer T et al., 2003). Бактерии имеют рецепторы на своей поверхности, которые связывают сперматозоиды, путем спермагглютинации и спермиммобилизации. Среди бактерий влияющих на фертильность выявляются как анаэробные так и аэробные (Punab M et al. 2003). Бактерии также секретируют растворимые субстанции, инициирующие и поддерживающие воспалительный процесс, которые сами по себе могут быть токсичными и для сперматозоидов.

Большинство из этих субстанций (эндотоксины, бактериальные энзимы) запускают этот процесс, путем агрегации лейкоцитов. Эти клетки, в свою очередь, секретируют биоактивные цитокины, которые не только продлевают и делают воспалительный процесс более распространенным но и являются непосредственно токсичными для сперматозоидов (Diemer T et al., 2003). Некоторые цитокины, в частности гамма-инерферон (продуцируемый активированными Т-лимфоцитами) и альфа-фактор некроза опухоли (продуцируемый активированными макрофагами) агрессивно влияют на подвижность сперматозоидов (Hill JA, et al.1987) и проницаемость яйцеклеток хомячка (Hill JA, et al.1989). Концентрация воспалительных цитокинов, интерлейкинов-6, −8, коррелирует с количеством лейкоцитов в эякуляте (Krause W. и соавт.(2003), Zalata  A. et al. 1995; Alexander RB et al, 1998). Цитокины, кроме того, воздействуют на клетки Лейдига и Сертоли, таким образом, влияя на уровень тестостерона и сперматогенез. Отграничить воздействие инфекции от действия воспалительных процессов трудно, если не невозможно, тем более, что во многих сообщениях отсутствуют данные о культуре микроорганизмов. Что касается внутриклеточных организмов, то чаще других обсуждается роль Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealiticum и Mycoplasma hominis (Badalyan R.R. et al.2003; Бойко  Н. И., 2002).

Как и в случае с бактериями, эти микроорганизмы также непосредственно взаимодействуют со сперматозоидами, однако значительный отрицательный эффект имеет и вызванный ими воспалительный процесс (Huwe P., 1998). Выявлено снижение акросомальной реакции сперматозоидов у пациентов с наличием IgA-антител к Chlamydia trachomatis (A.Jungwirth et al.2003). Существуют противоречивые данные относительно воздействия последних на генитальный тракт. Проблематично установить их причастность к заболеванию, частично и потому, что в 10-25% пациентов заболевание протекает ассимптомно. В отличие от женщин у мужчин инфекция в первую очередь Chlamidia trachomatis не всегда однозначно приводит к нарушению фертильности, однако, лечение инфекционного фактора часто ведет к улучшению качества спермограммы и беременности. Что касается других, более редких инфекционных агентов, вызывающих по сообщениям некоторых авторов простатит, то они также прямо воздействуют прикрепляясь к сперматозоидам как Тrichomonas vaginalis или через поддержание воспалительного процесса, подобно Candida albicans, вирусам (Krause W. и соавт.,2003). Инфекция вторичных половых желез может нарушать их секреторную активность.

Снижение концентрации в эякуляте лимонной кислоты, фосфатазы, цинка, альфа-глутамилтрансферазной активности рассматривают как признаки нарушения простатической секреции (Weidner W et al.1999), а снижения концентрации фруктозы как индикатор нарушения функции семенных пузырьков (Weidner W et al.1985; Comhaire  F. et al,.1980), воспаление которых осложняет течение простатита. Достаточно важным фактором для нормальной подвижности и функции сперматозоидов является цинк. Бактериальная инфекция значительно снижает концентрацию цинка в секрете предстательной железы, которая может не восстанавливаться после удаления инфекции при простатите. Цинк, кроме того, является простатическим антибактериальным фактором и его низкий уровень в свою очередь способствует повторному инфицированию. Мужской половой тракт является благоприятным для инфекции в иммунологическом плане резервуаром. Этому есть несколько объяснений:

  1. Ткань яичка и по некоторым данным придаток защищены гисто-гематическими баръерами, что препятствует проникновению туда иммунокомпетентных клеток и гуморальных веществ, защищающих от инфекции.
  2. Клетки эпителиального слоя мужских половых путей прилежат достаточно плотно, что не дает возможности клеткам иммунной системы и даже антителам проникать в просвет мочеполовых путей и в участке не защищенным вышеупомянутым барьером. Более того, в эпителиальных клетках обнаружено повышенное количество CD8+ T-лимфоцитов, которые являются иммуносупрессорами.
  3. Семенная плазма и ее компоненты обладают мощным иммуносупрессивным действием на практически все клетки, участвующие в иммунном ответе против микроорганизмов, включая Т-, В-клетки, натуральные клетки-киллеры, макрофаги и полиморфонуклерные лейкоциты, а также систему комплемента (Бойко Н. И.1986). Это обеспечивает инфекционным агентам условия для длительного персистирования.

При бактериальном и абактериальном воспалительном простатите у пациентов обнаружено повышение уровня гранулоцитов (в 9,2 раз), макрофагов(в 7,6 раз), Т-лимфоцитов (в 7,6 раз), В-лимфоцитов (в 4 раза) Иммунологические изменения в эякуляте мужчин с простатитом присутствуют даже в группе ІІІВ (простатодинии). Так наблюдалось повышение уровня Т-лимфоцитов, Т-цитотоксических клеток, интерлейкинов(IL-6), IgA и комплемента в сыворотке и эякуляте пациентов с синдромом хронической тазовой боли IIIB/простатодинии.

Иммунологические изменения коррелировали с клиническим улучшением(John H. et al.2003). Воспаление предстательной железы может приводить к развитию антиспермальных антител, которые выявляются в 8-10% бесплодных пациентов (Н. Бойко, 1986 Jarow JP et al.,1990; Witkin SS, Zeiikovsky G. 1986), хотя и не всегда они имеют клиническое значение(Jarow JP, Sanzone JJ. 1992). В последние годы установлено наличие оксидативного стресса в сперме пациентов с простатитом и инфекцией вторичных половых органов, который обусловлен с одной стороны повышением уровня свободных радикалов, с другой — подавлением общей антиоксидантной способности (Depuydt CE et al., 1996). Свободные радикалы являются фактором, отрицательно влияющим на показатели спермограммы (Бойко Н. И. 2000). Повышение свободных радикалов может быть обусловлено высоким уровнем гранулоцитов, хотя не всегда их активизация связана с пиоспермией (R. Henkel et al., 2003). Наличие оксидативного стресса выявлено как при бактериальном, так и при абактериальном простатите (Potts J., Pasqualotto  F. 2003). Есть несколько причин большей чувствительности сперматозоидов к свободным радикалам по сравнению с другими клетками.

  1. Мембрана сперматозоидов содержит высокий уровень полиненасыщенных жирных кислот, которые исключительно восприимчивы к перекисному окислению. Такое повреждение заканчивается нарушением функции мембраны, а это в свою очередь — угнетением подвижности, жизнеспособности и способности к фертилизации (Gulaya N., et al., 2001).
  2. В отличие от других клеток, сперматозоиды имеют ограниченные способности к восстановлению поврежденных структур из-за малого количества цитоплазмы и неактивного хроматина.
  3. Сперматозоиды оснащены бедной системой защиты против свободных радикалов: каталаза полностью отсутствует, глутатионпероксидаза и супероксиддисмутаза присутствуют в относительно низких количествах.

Для диагностической оценки инфекционного фактора в бесплодии предложены следующие параметры (ВОЗ):

Диагностические критерии:

  1. Анамнез урогенитатальной инфекции и/или измененные характеристики при пальцевой ректальной пальпации.
  2. Значительные изменения в секрете предстательной железы и/или осадке мочи после массажа предстательной железы.
  3. Культуральный рост 103 патогенного микроорганизма/мл спермы или более чем 104 непатогенных бактерий/мл семенной плазме при разведении 1:2
  4. Наличие более чем 106 лейкоцитов/мл эякулята.
  5. Нарушение секреторной функции предстательной железы или семенных пузырьков (фруктоза, лимонная кислота, фосфатаза).

При наличии любой комбинации двух или более параметров можно сделать вывод об участии инфекционного фактора в нарушении фертильности. В связи с тем, что количество лейкоцитов в секрете предстательной железы и сперме не всегда коррелирует с клиническими симптомами простатита, некоторыми авторами рекомендуется использовать определение уровня свободных радикалов, цитокинов, ростовых факторов, которые не только важны для патогенеза воспаления, но и могут служить диагностическими маркерами при воспалительных заболеваниях (Hochreiter W. 2003). Обструкция эякуляторних протоков составляет 1-3% пациентов с обструктивной азооспермией. Выделяют как кистозную, так поствоспалительную обструкцию. Воспалительная обструкция обычно возникает в результате простатита. Хотя в отличие от женщин у мужчин инфекционное воспаление предстательной железы не всегда однозначно приводит к нарушению проходимости семявыносящего протока. Рубцевание семяизвергающих протоков проявляется азооспермией или олигозооспермией тяжелой степени, малым объемом эякулята(меньше 2 мл), отсутствием или низким уровнем фруктозы, альфа-гликозидазы и кислым рН эякулята. Определяется нормальный размер яичек и нормальный уровень половых гормонов, семенные пузырьки при этом обычно дилятированы при УЗИ. По данным Dohle  G. (2003) у 50% мужчин (39 из 78) с концентрацией сперматозоидов меньше 1 млн/мл был выявлен нормальный сперматогенез в результате биопсии. У 12 % этих пациентов выявлено воспаление придаточных половых желез в анамнезе и изменения трансуретральной УЗИ-картины (отек, расширение семенных пузырьков и семяизвергающих протоков, интрапростатическая кальцификация и расширение перипростатических венозных сплетений). Обструкция или сужение семяизвергающих протоков у таких мужчин может выявлятся у 22-50%. В лечении нарушения фертильности основным является лечение хронического простатита. Терапия должна преследовать следующие цели:

  • снижение концентрации или эрадикация микроорганизмов из секрета предстательной железы и спермы.
  • нормализация клинико-лабораторных показателей воспаления (прежде всего лейкоцитов в секрете предстательной железы и эякуляте).
  • улучшение показателей спермограммы.

Лечение включает назначение:

  • антибиотиков,
  • противовоспалительных препаратов,
  • альфа-адреноблокаторов,
  • физиотерапии,
  • антиоксидантных препаратов,
  • вит Е, А, С, цинка,
  • препаратов, улучшающих показатели спермограммы,
  • хирургического вмешательства при обструкции эякуляторных протоков.

При хроническом бактериальном простатите назначение только антибиотиков может обеспечить эффективность в снижении симптомов заболевания, угнетении микроорганизмов и снижении показателей воспаления в экскретах половых желез. Антибиотики при бактериальном простатите и везикулите назначаются на период не менее 3-4 недель. Наиболее предпочтительными при лечении являются препараты фторхинолонового ряда, которые обладают не только широким спектром действия, эффективны против «типичных» и «атипичных» микроорганизмов, имеют удовлетворительные фармакокинетические свойства и незначительное количество побочных эффектов, но и хорошо проникают в ткань предстательной железы, секрет простаты и семенную жидкость (Bjerklund et al.1998). В качестве препаратов резерва рассматриваются доксициклин и макролиды. Хотя антибиотики могут улучшить показатели спермограммы, однако терапия не всегда обеспечивает возможности зачатия.

При небактериальных формах простатита многие специалисты назначают курс антибиотиков, однако в случае с бесплодием необходимо исходить не только из эффективности, спектра действия, проницаемости в предстательную железу, но и возможного отрицательного действия на фертильность(Naber K.,Sörgel F., 2003,). Сульфаниламиды, производные тетрациклинов, нитрофураны и др. могут приводить к инфертильности сами по себе. Поэтому в случае недоказанности наличия патогенных микроорганизмов в экскретах половых органов при мужском бесплодии антибиотики назначать не следует. Для лечения используются противовоспалительная терапия.
Нестероидные противовоспалительные препараты (не более 4 нед.)
Фитопрепараты (Serenoa repens- ингибитор фосфолипазы)
Цернилтон (ингибитор циклооксигеназы или релаксант гладкой мускулатуры), простатилен.
Антиоксиданты: Глютатион, вит Е, кверцетин, цинк. При наличии антиспермальных антител, помимо вышеперечисленного лечения можно применить:
Глюкокортикоиды
Внутриматочное оплодотворение спермой мужа (после отмывания эякулята).

При всех формах простатитов показано назначение препаратов, повышающих показатели спермограммы.
Пентоксифиллин (ингибитор фосфодиэстеразы) — повышает уровень внутриклеточного циклического аденозинмонофосфата и усиливает подвижность сперматозоидов.
Вит Е, А, С, кверцетин, Цинк.
Глютатитион является комплексом 3-х аминокислот, обладает аннтиоксидативным действием, значительно улучшая подвижность сперматозоидов.
Калликреин — полипептидный энзим, действует локально при воспалительном ответе. Показано, что калликреин-кининовая система играет важную роль в регуляции и стимуляции подвижности сперматозоидов.
Индометацин, угнетает простагландины (ингибирующие сперматогенез и подвижность сперматозоидов) и таким образом, кроме противовоспалительного действия обладает свойством повышать концентрацию и способность к движению сперматозоидов, и даже приводит к беременности.

Методом лечения при обструкции эякуляторных протоков является трансуретральная резекция — вскрытие протоков, которая в 50% приводит к значительному улучшению спермограммы, а в 25% — к беременности (Dohle G. 2003). В случае отсутствия успеха с целью дальнейшего лечения применяется интрацитоплазматическая иньекция сперматозоидов (ICSI) после аспирации сперматозоидов из придатка и яичка.

При неудаче в лечении бесплодия вышеперечисленными методами и отсутствии патологических изменений у жены необходимо рекомендовать применение вспомогательных репродуктивных технологий.

Источник: https://www.semashko.com/ostryy-i-hronicheskiy-prostatit-0

Результативное лечение острого простатита

Острый простатит возникает в результате проникновения инфекции через лимфатические или кровеносные сосуды в предстательную железу. В результате начинается воспаление, сопровождаемое как местными, так и общими симптомами – болями в промежности, нарушением мочеиспускания, повышением температуры, общим ухудшением самочувствия. При первых признаках воспаления простаты следует обратиться к урологу – острый простатит хорошо поддается лечению. Без своевременной терапии острая форма перейдет в хроническую, и избавиться от простатита будет намного сложнее.

Специалисты клиники «ИнТайм» успешно лечат острый простатит. Прежде всего, пациент проходит комплексное обследование. Использование цифровой аппаратуры (ультразвуковые установки GE Logiq C5, Mindray DC-3) гарантирует достоверную диагностику на ранних стадиях, а лабораторные анализы позволяют выявить возбудителя и спланировать эффективное лечение.

Почему выбирают «ИнТайм»

Высококлассное оборудование

Клиника оснащена современной аппаратурой ведущих производителей. Для диагностики острого простатита используются цифровые УЗ установки экспертного класса Mindray DC-3 и GE Logiq C5 с дополнительными датчиками: линейным, внутриполостным, конвексным и микроконвексным. Оперативные вмешательства предусматривают использование компьютерной томографии и МРТ.

Квалифицированный персонал

Лечение острого простатита проводится опытными урологами высшей категории, в том числе – профессорами, академиками и докторами наук. Наши специалисты – постоянные участники международных конгрессов и конференций.

Комфортные условия

Предварительно записавшись на прием, вы пройдете полную диагностику всего за один день. Персонал клиники позаботится о том, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время посещения, и гарантирует полную конфиденциальность. Вы сможете добраться в клинику как на общественном транспорте до станций метро Парк Культуры, Фрунзенская, Спортивная, так и на автомобиле по Третьему Транспортному кольцу.

Читайте так же  ПРОСТАТИТ - СИМПТОМЫ У МУЖЧИН, ЛЕЧЕНИЕ

Методы диагностики и лечения острого простатита

Острый простатит в большинстве случаев сопровождается следующими симптомами:

  • повышенная температура;
  • общая слабость;
  • нарушение мочеиспускания;
  • боли в паху, промежности, анусе.

Однако иногда простатит протекает почти бессимптомно, и пациент жалуется только на общее недомогание и повышенную температуру.

При подозрении на простатит, уролог проводит комплексное обследование. Физикальный метод включает визуальный осмотр и пальпацию простаты. Инструментальное обследование предусматривает проведение УЗИ (трансабдоминально или трансректально), а также МРТ. Кроме того, пациенту назначают лабораторные анализы: ПЦР, общее исследование крови и мочи, бакпосев и анализ секрета предстательной железы.

После подтверждения диагноза пациента госпитализируют и назначают лечение. Терапия включает прием лекарственных препаратов (анальгетики, антибиотики), ректальные свечи и тепловые микроклизмы. Также назначают физиопроцедуры: массаж простаты, электрофорез и СВЧ-терапию. При своевременном обращении в клинику излечимость острого простатита достигает 100%.

Не откладывайте визит к урологу!

Если игнорировать симптомы острого простатита, со временем болезнь перейдет в хроническую форму, грозящую снижением потенции, аденомой и бесплодием. Чтобы этого не произошло, обращайтесь к урологу при первых признаках заболевания.

Источник: https://www.intime-clinic.ru/urolog/prostatit/ostryij-prostatit

Инфекционное воспалительное поражение простаты называется острый простатит. При таком заболевании образовывается отёк и гнойный очаг в тканях предстательной железы. Как будет проявляться болезнь, зависит от того, какая стадия простатита присутствует. Появляется дизурическое расстройство, болит промежность, развивается интоксикация и лихорадка.

Чтобы диагностировать острую форму простатита, проводится пальпация предстательной железы, назначается ультразвуковое исследование, допплерометрия. Также необходимо исследовать секрет простаты и отделяемое мочеиспускаемого канала. Для лечения заболевания используется антимикробная терапия, нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, анальгетики, иммуномодуляторы, физиотерапия.

ЧТО ТАКОЕ ПРОСТАТА

Предстательная железа является округлым органом, который принимает непосредственное участие в формировании спермы. Простата находится под мочевым пузырём. Она окружена начальным отделом мочеиспускательного канала. Железа расположена перед прямой кишкой, поэтому её можно ощупать во время ректального обследования. Под простатой располагаются структурные элементы полового члена. Их называют кавернозными телами. Во время эякуляции происходит сокращение мышечных элементов предстательной железы, в результате чего сперма продвигается в мочеиспускательный канал. Кроме этого, железа принимает участие в формировании эрекции. Благодаря предстательной железе ограничивается непроизвольное мочеиспускание.

Составляющими элементами простаты являются правая, левая, средняя доля. Они ограничены между собой соединительнотканной перегородкой. Предстательная железа принимает участие в процессе формирования семенной жидкости. Сок железы состоит из белков, жиров, витаминов, ферментов. Благодаря секрету простаты происходит значительное разжижение спермы, в результате этого сперматозоиды становятся более живучими и способными пройти длинный путь по половому пути женщины.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПАТОЛОГИИ

  • Основная причина заболевания это нарушенная циркуляция крови, в результате чего увеличивается предстательная железа. Циркуляция крови может нарушиться из-за сидячего образа жизни или избыточного веса.
  • Еще одна причина острого простатита это проникновение инфекции. Такое случается, если у мужчины диагностирован уретрит, гонорея, осложненная ангина, грипп, туберкулёз.
  • Предстательная железа воспаляется, если в неё попадают инфекционные контрагенты с потоком крови, через лимфатическую систему. На коже мужчины или органах брюшной полости могут присутствовать некоторые микроорганизмы, из-за которых может развиться простатит.
  • Еще одна причина появления болезни это травмирование какого-либо органа или мягких тканей малого таза, а также нарушенное их кровообращение. В основном, это касается тех мужчин, чья профессиональная деятельность связана с постоянным вождением автомобиля или другого транспортного средства. Водители подвержены постоянной вибрации, тряске, увеличенной нагрузке на мышцы промежности.
  • Частое переохлаждение организма, хронические заболевания мочевыделительной системы, гормональный дисбаланс, нарушенное мочеиспускание, отсутствие регулярной половой жизни – эти факторы способствуют развитию острого простатита.
  • Несоблюдение активного образа жизни. Данный фактор негативно воздействует на эндокринную, нервную и сердечнососудистую систему. Улучшается кровоснабжение органов малого таза, развиваются застойные явления, ткани предстательной железы не получают достаточное количество кислорода. В результате этого растут и размножаются патогенные микроорганизмы, развивается острый простатит. Вышеперечисленные факторы не относятся к первопричине возникновения воспаления, однако играют роль входных ворот для проникновения инфекционных агентов в простату.
  • Воспалительный процесс, локализацией которого является прямая кишка или мочеиспускательный канал. Из-за такого воспаления развивается вторичное инфицирование простаты (восходящий тип). Это означает, что происходит движение микробов от наружной части уретрального канала. Также есть нисходящий тип, который характеризуется проникновением микробов в предстательную железу с инфицированной уретрой.
  • Запор. Это относится к предрасполагающим факторам возникновения острой формы простатита. Особенно если запоры у мужчины частые и длительные.
  • Нарушено функционирование иммунной системы. Вредные привычки, эмоциональные переживания, неполноценное питание, физические нагрузки приводят к тому, что иммунная система дает сбой. В результате чего инфекционные возбудители могут легко проникнуть в мужской организм и спровоцировать воспалительный процесс в предстательной железе.
  • Урологическая инфекция и венерологическое заболевание могут спровоцировать развитие острого простатита.

КАК КЛАССИФИЦИРУЮТ ОСТРЫЙ ПРОСТАТИТ

Существует 4 стадии острого простатита – катаральная, фолликулярная, паренхиматозная, абсцедирующая. Болезнь начинается с катарального воспалительного процесса, то есть изменяется слизистый и подслизистый слой выводного протока каждой дольки предстательной железы. Так как стенки протоков отекают, застаивается слизисто-гнойный секрет в фолликулах предстательной железы, воспалительный процесс прогрессирует. В результате чего происходит развитие очагового нагноения долек. Это называется острым фолликулярным простатитом.

Если произошло множественное поражение долек, а воспалительный процесс затронул паренхиматозную и интерстициальную ткань предстательной железы, начинается следующая стадия – паренхиматозная. Формирование абсцесса простаты является следствием того, что сливаются мелкие гнойнички в один большой гнойный очаг.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ БОЛЕЗНЬ

Симптоматика зависит от того, на какой стадии находится острый простатит. К общим признакам относят болезненные ощущения, нарушенное мочеиспускание, интоксикацию.

Острая катаральная стадия характеризуется тяжестью и болью в промежности. Учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время, свидетельствует о дизурическом расстройстве. На данном этапе не происходит повышение температуры тела. В некоторых случаях может лишь незначительно повышаться.

На данной стадии отсутствуют какие-либо изменения в предстательной железе. Наблюдается её увеличение и болезненность. Это можно определить с помощью пальпаторного осмотра. Если исследовать секрет предстательной железы, можно обнаружить, что увеличились лейкоциты, скопились слизисто-гнойные нити. В этой ситуации болезненные ощущения являются препятствием к массажированию простаты. Начало лечения заболевания в этой стадии ведет к тому, что мужчина полностью выздоравливает через одну-две недели.

Следующую стадию называют фолликулярной. Она отличается более яркой симптоматикой. Присутствует тупая ноющая боль в промежности, которая может иррадиировать в другие области. Например, ощущается в половом члене, заднем проходе, крестце. Происходит затруднение мочеиспускания, она становится болезненным, даже может развиваться острая задержка мочи.

На этой стадии повышается температура тела, мужчина плохо себя чувствует. При пальпации врач определяет, что предстательная железа увеличена, стала плотной, напряжённой, ассиметричной. При нажатии мужчина отмечает наличие резких болезненных ощущений в том или ином участке простаты. Исследование той мочи, которая была собрана во время ректального осмотра, покажет, что присутствует большое количество лейкоцитов и гнойных нитей. Из-за них происходит образование мутного осадка. На этой стадии запрещено массировать предстательную железу. Если начать эффективное и адекватное лечение острого фолликулярного простатита, мужчина может смело рассчитывать на благоприятный исход. При отсутствии лечебных мероприятий, заболевание перейдёт на более тяжелую стадию.

Острая паренхиматозная стадия характеризуется бурным развитием. Сильно повышается температура тела, появляется озноб, общая слабость, значительно ухудшается аппетит, присутствует постоянная жажда. Мочеиспускание прекращается и затрудняется, после чего может вовсе исчезнуть. Интенсивные болезненные ощущения сопровождают попытки мужчины опорожнить мочевой пузырь или кишечник. Болезненность в прямой кишке отличается пульсирующим характером.

Проводя пальпацию, специалист определяет, что предстательная железа увеличилась, у неё нечеткий контур, а малейшее прикосновение доставляет мужчине сильную боль. Необходимо запомнить, что на такой стадии строго запрещается массажировать предстательную железу. В некоторых случаях отечная параректальная клетчатка и болезненность препятствуют ректальному обследованию. По исследованию мочи определяют выраженную лейкоцитурию, пиурию. При отсутствии лечения может сформироваться абсцесс предстательной железы или заболевание приобретает хроническую форму.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Для распознавания и определения, на какой стадии находится острая форма простатита, необходимо обратиться к квалифицированному врачу урологу. Основанием для постановки точного диагноза является физикальное, лабораторное и инструментальное обследование.

Ректально исследуя предстательную железу, определяется её размер, консистенция, симметричность, болезненные ощущения. Пальпацию простаты выполняют с крайней осторожностью, не нажимая на неё. Также должны отсутствовать массирующие движения. В ходе пальцевого исследования получают секрет из предстательной железы, в котором будут увеличены лейкоциты, амилоидные тельца, снижено количество лецитиновых зерен.

Также существуют другие диагностические методы, с помощью которых врачом ставится точный диагноз. К таким методам относят:

  • Ультразвуковое исследование простаты. С помощью такого метода выявляется размер железы, симптомы воспалительного процесса, нарушена ли структура тканей. Кроме этого, ультразвуковую диагностику проводят для того, чтобы оценить, в каком состоянии находятся окружающие предстательную железу органы.
  • Проведение микроскопического исследования секрета простаты. Благодаря такому способу выявляется функциональное нарушение предстательной железы. Кроме этого, можно определить конкретную причину, которая спровоцировала мужское бесплодие.
  • Проведение бактериологического исследования мочи, секрета, мазка со слизистой. Можно обнаружить инфекцию, которая передаётся половым путём. Иногда с помощью данного исследования можно выявить, что именно является возбудителем воспалительного процесса в простате. Помимо этого, определить чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату. Это называется антибиотикограммой.
  • Определить половые гормоны. Происходит оценка гормонального статуса. Если мужские половые гормоны присутствуют в большом количестве, ткани предстательной железы могут разрастаться. Если количество таких гормонов снижено, нарушается функционирование органа.

КАК ЛЕЧАТ ЗАБОЛЕВАНИЕ

Использование препарата, под воздействием которого мужские половые органы перестают влиять на простату. Как результат – снижение активности тканей простаты. Кроме этого, уменьшается в количестве тот сок, который она синтезирует. Предстательная железа уменьшается в объеме, исчезают болезненные ощущения. Из-за уменьшения отека улучшается отток секрета простаты, прохождение урины, активизируется кровоснабжение.

Использование альфа-адреноблокаторов. Это является группой препаратов, воздействующих на специфические рецепторы, локализацией которых является поверхность мышечных клеток предстательной железы и мочевого пузыря. Такое воздействие способствует восстановлению работы сфинктера во время мочеиспускания, в результате чего снижается или устраняется проникновение мочи в выводящий проток простаты.

Использование антибактериальных препаратов. Такое лекарство может назначить исключительно лечащий врач. Перед тем, как назначить антибиотик, устанавливается, причастна ли инфекция к возникновению острого простатита. Если заболевание спровоцировано нарушенным кровообращением в органах малого таза, антибактериальный препарат способен усугубить ситуацию, так как нарушается микрофлора кишечника, Кроме этого, может произойти токсическое поражение печени.

Это значит, что назначение антибактериальной терапии происходит не только после личной консультации у врача, но и после того, как произойдёт бактериологическое исследование мочи. Основываясь на выявленную инфекцию и её чувствительность к тому или иному антибактериального средства, происходит выбор адекватного и эффективного лечения.

Исользование противовоспалительных препаратов. В большинстве случаев острая форма простатита сопровождается болезненными ощущениями, поэтому необходимо применять препараты, благодаря которым снижается воспалительная реакция и боль в предстательной железе. Пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. После приема таких медикаментозных средств снижается отёк, лучше отходит секрет предстательной железы, снижается болезненность.

После того, как стихла острая симптоматика, назначают физиотерапию. Противовоспалительное, противоотечное, болеутоляющее действие достигается благодаря использованию ректального электрофореза, УВЧ терапии, СВЧ терапии, массажа предстательной железы. Кроме этого, улучшается микроциркуляция и местный иммунитет.

Больному показан постельный режим, щадящая диета, половой покой. Если произошла задержка мочи, не проводится катетеризация мочевого пузыря, назначается троакарная цистостомия. Если разлился абсцесс простаты, назначается хирургическое вмешательство. Полость абсцесса вскрывают и дренируют.

Источник: https://www.sinaiclinic.ru/diseases/ostryy-prostatit/

Оцените статью
Лечение простатита
Добавить комментарий

*

code