Тест на рак простаты
Рак простаты диагностируется на основании биопсии простаты, во время которой берутся образцы для гистопатологического исследования. Показаниями к биопсии предстательной железы являются подозрение на рак простаты — ненормальный результат пальца через прямую кишку и повышенный уровень специфического антигена простаты в сыворотке крови. Тест на рак простаты — тест на ПСА проводится на образце крови и не требует специальной подготовки.
Что такое антиген ПСА?
Специфический антиген простаты (PSA — Prostate-Specific Antigen ) — это фермент, вырабатываемый эпителиальными клетками простаты. Небольшие количества этого фермента вырабатываются также слюнными и периуретральными железами, но это не имеет клинического значения. Таким образом, ПСА является индикатором наличия в организме ткани предстательной железы, а не раковых клеток. Значение ПСА, определенное в лаборатории в нг / мл (нанограммах / миллилитр), изменяется с возрастом.
В популяционных исследованиях средний уровень сывороточного ПСА у мужчин в возрасте 50-59 лет составил 1,62 нг / мл; 60-69 лет — 2,7 нг / мл; 70-79 лет — 3,1 нг / мл; старше 79 лет — 8,8 нг / мл.
Высокий ПСА — причины
Повышенный уровень ПСА может указывать на рак простаты, но есть и другие состояния, которые повышают уровень ПСА, например, доброкачественная гиперплазия предстательной железы (при которой каждый 1 грамм увеличения предстательной железы увеличивает ПСА на 0,31 нг / мл), простатит, травмы органы малого таза. Уровень ПСА также увеличивается после введения катетера в мочевой пузырь, операции на простате, биопсии простаты, пальца через прямую кишку или даже эякуляции спермы. Однако наиболее важной причиной повышения уровня ПСА является развитие рака простаты.
Высокий уровень ПСА и рак простаты
ПСА — это фермент, который выделяется в просвет предстательной железы, затем попадает в сперму и отвечает за ее разжижение (сперма после эякуляции становится более жидкой через несколько минут). В условиях здоровья очень мало фермента попадает в кровь. При развитии рака простаты повреждаются железы, развиваются патологические сосуды, и ПСА легко попадает в кровь.
ПСА определяется в лаборатории, куда пациент отправляется с соответствующим направлением от врача для сдачи образца крови для анализа. Пациенту не нужно голодать, время сдачи крови не имеет значения, результат должен быть доступен через несколько часов.
Когда следует проводить тест на рак простаты?
Европейское общество урологов — это объединение всех урологов Европы. Каждый год на основе результатов научных исследований и современных медицинских знаний они разрабатывают рекомендации по лечению пациентов, чтобы наилучшим образом согласовать лечение людей по всей Европе. Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов, первый тест на ПСА можно проводить в возрасте 40 лет, а затем повторять каждый год или каждые два года. Не существует установленного периода, который был бы лучшим между другим тестом на рак простаты и тестом на ПСА. Считается, что развитие рака простаты можно заподозрить, если значение ПСА составляет> 4 нг / мл или увеличивается на 0,75 нг / мл за год. Тест на ПСА важен для пациентов с ожидаемой продолжительностью жизни не менее 10 лет.
Следует помнить, что антиген ПСА является дополнительным тестом, то есть его должен интерпретировать врач с учетом всех клинических данных и физического обследования (включая пальцевой осмотр через прямую кишку). Пациент не должен сам делать вывод, что если у него ПСА> 4, то у него рак простаты, а если нет, то он здоров и не нуждается в посещении уролога. При низком уровне ПСА возможно развитие рака простаты. В дополнение к этому показанием к биопсии простаты также является ненормальное пальцевое обследование через задний проход, которое должен выполнять опытный врач.
ПСА бесплатно и полностью
Антиген PSA может существовать в сыворотке крови в двух свободных и связанных формах. Врач может назначить определение двух форм ПСА в случаях, когда есть сомнения, является ли повышение ПСА результатом доброкачественной гиперплазии простаты или рака простаты. Результат также должен показать отношение свободного ПСА к общему (ж / т; свободный / общий), которое должно быть выше 25%. Интерпретация результатов бесплатного ПСА также должна выполняться врачом-специалистом.
Плотность PSA
Помимо определения свободного и общего ПСА в сыворотке крови, ваш врач может рассчитать различные так называемые Расчеты ВАБ. Самым важным из них является плотность PSA (PSAD — плотность PSA), которая означает соотношение между концентрацией общего PSA в сыворотке и объемом простаты, измеренным при трансректальном ультразвуковом исследовании (TRUS — transrectal ultrasonography). Плотность ПСА ≥0,12 может указывать на развитие рака простаты.
Покшубина С. Д., Москва: акушер, гинеколог, 3 отзыва пациентов, места работы, высшая категория, стаж 20 лет.