Воспаление предстательной железы

Воспаление предстательной железы

Простатит — распространенное заболевание у молодых мужчин. Наиболее частой причиной простатита является бактериальная инфекция, которую лечат антибиотиками и противовоспалительными препаратами, добиваясь хороших результатов лечения. Еще одна форма заболевания называется небактериальный простатит, также известный как синдром хронической тазовой боли.

Содержание

Простатит — формы болезни
Острый бактериальный простатит
Острый бактериальный простатит — лечение
Абсцесс простаты
Хронический бактериальный простатит

Простатит — формы болезни

Выделяют следующие формы простатита:

острый бактериальный простатит,
хронический бактериальный простатит,
синдром хронической тазовой боли (хронический небактериальный простатит; СХТБ);
- воспалительный,
- не воспламеняется,
бессимптомный простатит.

Острый бактериальный простатит

Наиболее распространенной бактерией, вызывающей бактериальный простатит, является кишечная палочка — самый распространенный патоген, обнаруживаемый при инфекциях мочевыводящих путей. Другие бактерии, вызывающие простатит, встречаются реже. Это Klebsiella spp ., Pseudomonas aeruginosa , Serratia , Proteus mirabilis , Enterococcus fecalis . Следует помнить, что только в 5-10% случаев удается выделить бактерии, ответственные за процесс заболевания.

При остром воспалении симптомы болезни появляются внезапно. Происходит:

высокая температура (выше 38 ° C), также сопровождающаяся ознобом,
сильная боль в промежности и лонном симфизе,
жжение в уретре
поллакиурия,
ослабление струи мочи,
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания,
болезненное мочеиспускание.

В дополнение к медицинскому собеседованию, которое позволяет поставить диагноз, необходимо провести физический осмотр пациента вместе с пальцем через прямую кишку. Это неприятно и болезненно для пациента, во время давления на предстательную железу пациент ощущает сильное давление на мочевой пузырь, после осмотра — белесые выделения из уретры.

Дополнительные тесты, которые проводятся при подозрении на острый бактериальный простатит, включают:

общий анализ мочи (БОМ), который показывает многочисленные лейкоциты и многочисленные бактерии в поле зрения;
посев мочи с антибиограммой для выявления основных бактерий;
Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевыделительной системы, выполняемое с целью исключения абсцессов простаты и оценки остаточной мочи после мочеиспускания.

Острый простатит — противопоказание к катетеризации. В случае задержки мочи катетеризация мочевого пузыря не требуется. Цистостомия, то есть надлобковая фистула, вводится для обеспечения оттока мочи.

Острый бактериальный простатит — лечение

Острый бактериальный простатит требует немедленного лечения. Применяются внутривенные препараты антибиотиков. Обычно это высокие дозы антибиотика широкого спектра действия (действующего на разные бактерии) до получения результата посева и антибиотикограммы. Антибиотикограмма — это результат теста in vitro на чувствительность данного микроорганизма к различным антибиотикам. (во время лабораторного исследования). Если бактерия чувствительна к применяемому антибиотику, терапию продолжают, если нет — выбор антибиотика следует скорректировать с учетом результата посева.

Чаще всего используются антибиотики из группы аминопенициллинов, цефалоспоринов более высокого поколения, фторхинолонов и аминогликозидов. Использование одного антибиотика известно как монотерапия. Если состояние пациента требует добавления второго антибиотика, это называется комбинированной терапией. Помимо антибиотиков используются противовоспалительные и противоотечные препараты, в основном в ректальных суппозиториях. После улучшения общего состояния терапию продолжают пероральными препаратами. Лечение должно длиться от 4 до 6 недель.

Абсцесс простаты

Абсцесс простаты — редкое осложнение острого бактериального простатита. Абсцесс — это ограниченный резервуар гноя в ткани. Он образуется в результате растворения некротических масс и клеток бактерий защитными клетками организма. Наиболее частая причина абсцесса простаты — длительная нелеченая инфекция, вызванная Escherichia coli. Раньше основной причиной абсцессов простаты была гонорея. Симптомы абсцесса простаты:

высокая температура,
сильная боль,
задержка мочи.

Диагноз абсцесса простаты ставится на основании цифрового ректального исследования и визуализирующих тестов, таких как трансабдоминальное УЗИ (УЗИ), трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) и компьютерная томография (КТ). Лечение абсцесса простаты, помимо терапии антибиотиками, всегда включает дренирование, то есть опорожнение резервуара с гноем, чаще всего путем пункции под контролем трансректального ультразвукового исследования (ТРУЗИ).

Хронический бактериальный простатит

Симптомами хронического простатита являются боли в промежности, паховой области и яичках. Также наблюдаются дизурические симптомы в виде боли и жжения в уретре при мочеиспускании. Иногда бывает давление. У пациентов обычно нет лихорадки. Описанные симптомы периодически повторяются, а в периоды между рецидивами пациенты не сообщают о каких-либо симптомах. Длительное заболевание приводит к образованию кальцификатов простаты, видимых при ультразвуковом исследовании, а иногда даже камней простаты.

Хронический простатит — причина рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Лечение представляет собой таргетную антибактериальную терапию (применяемую в соответствии с культурой), проводимую в течение не менее 6 недель и поддерживаемую в течение этого времени, несмотря на более раннее исчезновение симптомов. Помимо антибиотиков пациенту назначают противовоспалительные препараты.