Восстановительное лечение больных хроническим простатитом в центре
Хронический простатит имеет тенденцию повторяться снова и снова, что подчеркивает важность завершающего, реабилитационного этапа комплексной терапии, оптимального для санаторно-курортных условий. Там же желательно регулярно повторять антикризисные курсы. Санаторно-курортный этап реабилитации и реабилитации является наиболее благоприятным в общей системе улучшения здоровья населения, в том числе репродуктивного. Действие природных лечебных факторов направлено на повышение сопротивляемости организма и имеет общетерапевтический эффект.
Реабилитация больных хроническим простатитом проводится в условиях центра с азотно-кремнеземными термальными водами. Многочисленные экспериментальные исследования показывают, что механизм их действия осуществляется на клеточном уровне. В результате увеличивается активность митохондрий, увеличивается количество цитоплазматических микропузырьков. Минеральная вода стимулирует соединительные, эпителиальные и паренхиматозные клетки, влияет на функции гипоталамус-гипофизарно-андреналовой и симпатпко-надпочечниковой системы, гемодинамику и стимулирует обмен биологически активных веществ, влияет на иммунную систему. Бальнеотерапия влияет на течение воспалительного процесса, в частности задерживает развитие склеродермии.
Реабилитационный период — важнейший этап лечения больных хроническим простатитом. Его необходимость вытекает из нескольких моментов. Во-первых, отсутствие или исчезновение клинических симптомов хронического простатита после лечения еще не означает восстановления секреторной функции и барьера простаты. По окончании лечения содержание лейкоцитов, зерен лецитина, цинка, y-глобулина простаты, кислой фосфатазы в секрете железы часто не успевает нормализоваться.
Во-вторых, после лечения хронического уретрогенного простатита обычно сохраняются местные симптомы иммунодефицита, что проявляется, в частности, недостаточной функциональной активностью уретры, нейтрофильными гранулоцитами, невысокими антимикробными антителами, защищающими эпидермис от бактерий и имеющими способность прилипать к эпителию мочевыводящих путей.
В-третьих, конечно, антибиотик нарушает естественную микрофлору уретры, что, наряду с другими факторами местной резистентности, препятствует развитию поверхностных или инвазивных инфекций уретры и простаты. Было показано, что «бактериальный антагонизм» играет ключевую роль в естественной защите мужской уретры от патогенов, передающихся половым путем. Антибиотики (особенно широкого спектра действия) подавляют не только патогенную, но и защитную микрофлору уретры. В этих условиях попавшие на его поверхность при половом акте патогенные или условно-патогенные микроорганизмы вызывают воспаление не только уретры, но и не восстанавливают барьерную функцию предстательной железы. В этом случае, если инфекционный агент попадает в железы из уретры путем лимфогенеза,
Длительные аллергические и аутоиммунные заболевания при хроническом простатите проявляются, в частности, антибактериальными IgA (обнаруживаются в секрете предстательной железы в течение 2 лет после лечения) и IgG, секрет которых ограничивается только через 6 месяцев после окончания лечения. По данным Shortliffe LMD et al. (1981), секреция антибактериального IgA в секрете железы определяется даже через год после окончания лечения. Согласно JE Fowler (1988), такая «бессимптомная инфекция» мужских гениталий, при которой секретные бактерии IgA были идентифицированы в предстательной железе и плазме сперматозоидов, может быть основной причиной бесплодия. Например, антитела IgA к кишечной палочке не обнаружены в семенной жидкости бесплодных мужчин, но инфекции мочевыводящих путей отсутствуют.
Тестикулярная недостаточность, эстрогенизация гормонального фона, нарушение биосинтеза тестостерона в яичках и его метаболитов в печени и предстательной железе сохраняются после антибактериальной терапии. Высокий уровень прогестерона в крови, связанный с этими расстройствами, изменяя регуляцию половых желез гипофиза, также может вызывать нарушения сперматогенеза и фертильности, которые сохраняются после лечения хронического простатита.
В период реабилитации наиболее перспективны санаторно-курортное лечение, в котором помимо традиционных методов используются грязелечение, озокеритолечение, бальнеотерапия, различные виды климатолечения (аэротерапия, прямое и рассеянное солнечное излучение, плавание в открытых и закрытых водоемах).
Покшубина С. Д., Москва: акушер, гинеколог, 3 отзыва пациентов, места работы, высшая категория, стаж 20 лет.
