Заболевания предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

С возрастом предстательная железа увеличивается в размерах и, хотя это естественный процесс, иногда может ограничивать отток мочи. Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) настолько распространена, что говорят, что, если бы мужчины жили достаточно долго, у всех была бы гиперплазия простаты. Незначительное увеличение простаты уже происходит у многих мужчин старше 40 лет и более чем у 90% мужчин старше 80 лет.

Наиболее частыми симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы являются: необходимость часто пользоваться туалетом, в том числе ночью, трудности с началом мочеиспускания, небольшие кровянистые выделения в конце мочеиспускания, уменьшение объема и потока мочи.

Острый и хронический простатит

Хронический простатит — частая жалоба мужчин. Подсчитано, что около 35% этого мужского населения в какой-то момент своей жизни страдает этим заболеванием. Воспаление может вызвать затруднение или боль при мочеиспускании, жжение в уретре во время мочеиспускания и более частое мочеиспускание, чем обычно. Возможна лихорадка, боли в пояснице или в паху, промежности и яичек. Это может снизить интерес к сексуальной жизни или достичь / поддерживать эрекцию так долго, как это необходимо для удовлетворительного полового акта. Острый простатит встречается реже, но симптомы намного тяжелее. Оба типа заболеваний — острый и хронический простатит — можно легко принять за инфекции нижних мочевыводящих путей.

Рак простаты

Это заболевание, поражающее клетки предстательной железы.

Более подробную информацию о раке простаты можно найти ЗДЕСЬ.

Предупреждающие сигналы

Есть много тревожных признаков того, что у вас может быть заболевание простаты. Заметив любой из них, следует обратиться к урологу.

Некоторые из них:

затруднение или боль при мочеиспускании;
частые посещения туалета, особенно ночью;
острая потребность в мочеиспускании;
кровь в моче или сперме;
импотенция.

Врачи согласны с тем, что мужчинам старше 50 лет нужно проходить обследование у уролога не реже одного раза в год.

Что вас ждет у врача

Врач / уролог спросит о ваших симптомах и может назначить анализ крови. Результаты исследования дадут информацию об уровне белка, называемого ПСА (специфический антиген простаты). Повышенный (выше нормы) уровень ПСА, продуцируемого простатой, указывает на необходимость дальнейших исследований для объяснения этого изменения, поскольку причины высоких уровней ПСА могут быть разными. Ваш врач может провести медицинский осмотр, чтобы увидеть, увеличена ли предстательная железа. Пальцевое ректальное исследование простаты (DRE) является одним из таких исследований. Во время обследования врач пальцем в перчатке осматривает простату через задний проход, чтобы ощупать твердые неровные участки с аномальной структурой. Обследование занимает несколько минут. Если уровень ПСА повышен и предстательная железа не соответствует норме, потребуется дальнейшее обследование.

Другие часто используемые методы обследования: УЗИ предстательной железы и биопсия. Ультразвуковой сканер простаты оснащен датчиком размером с палец, который вводится в задний проход. Зонд излучает высокочастотные волны, которые проходят через простату и другие органы малого таза. Отраженные ультразвуковые волны записываются и затем конвертируются в видеоизображение или фото в камере. Это позволяет врачу увидеть простату под разными углами, помогает оценить ее размер и обнаружить любые отклонения в ее морфологической структуре.

Биопсия предстательной железы проводится через прямую кишку или промежность с помощью ультразвукового зонда, через который игла для биопсии вводится через анальную стенку в ту часть простаты, где были обнаружены аномалии. Иглы собирают небольшие кусочки ткани, которые отправляются на микроскопический анализ в лабораторию. Результаты обследования позволят врачу диагностировать недуги и заболевания простаты. Если рак обнаружен, врач сможет оценить его степень, определить агрессивность и вероятную степень заболевания в органе.

Варианты лечения

Лечение доброкачественной гиперплазии простаты включает:

Активное наблюдение (настороженное ожидание) — это тщательное наблюдение за симптомами и визуализацией изменений предстательной железы. Более 40% мужчин с легкими или умеренными симптомами испытали улучшение при использовании этого метода. Замедлить болезнь можно, изменив образ жизни (упражнения, диета). При более неприятных симптомах мы проводим лечение альфа-адреноблокаторами.
Альфа-адреноблокаторы расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и предстательной железы. Снижая давление в простатической уретре, они увеличивают отток мочи.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы блокируют превращение тестостерона в DHT (дигидротестостерон) — вещество, которое оказывает большое влияние на увеличение простаты.
Комбинированная терапия альфа-адреноблокаторами и ингибиторами 5-альфа-редуктазы более эффективна, чем использование этих препаратов по отдельности. Он предотвращает ухудшение симптомов аденомы простаты, осложнения (например, острую задержку мочи) или необходимость хирургического вмешательства.
Другие медицинские препараты для облегчения симптомов ДГПЖ включают холинолитики для контроля позывов и частоты мочеиспускания. Для пациентов, страдающих от потребности в мочеиспускании ночью (никтурия), могут быть эффективны эквиваленты рецепторов вазопрессина с ограничением жидкости в вечернее время. Эти препараты действуют за счет уменьшения количества мочи, вырабатываемой почками на 6-8 часов.
Антибиотики часто используются для лечения острого и хронического простатита, вызванного инфекцией.

Хирургические методы

Трансуретральный разрез простаты (TUIP) — процедура расширяет уретру, делая несколько разрезов в предстательной железе и шейке мочевого пузыря без необходимости удаления ткани. Считается, что эта процедура снижает вероятность ретроградной эякуляции — осложнения после удаления простаты, когда клапан, отделяющий уретру от мочевого пузыря, который должен закрываться во время оргазма для эякуляции, больше не работает. Сперма возвращается в мочевой пузырь, а затем выводится с мочой.
Трансуретральное удаление простаты (ТУРП) — выполняется в 90% всех процедур по поводу аденомы простаты. ТУРП — это установка резектоскопа через уретру в ее суженную часть внутри предстательной железы. Затем петля резектоскопа вырезает ткань простаты, окружающую уретру, и коагулирует окружающие кровеносные сосуды, защищая пациента от кровотечения.
Открытая простатэктомия — процедура, при которой необходимо сделать разрез кожи и вскрыть брюшную стенку для хирургического доступа к простате. Это необходимо, когда предстательная железа сильно увеличена или существует высокий риск факторов риска.

Другие методы лечения

На сегодняшний день доступны также различные минимально инвазивные методы лечения, которые мы используем для лечения ДГПЖ. Это:

Лазерная простатэктомия — лазер через уретру направляет энергию в ткани простаты, окружающие зажатые части уретры. Энергия лазера разрушает лишнюю ткань простаты.
Трансуретральная микроволновая термотерапия (ТУМТ) — в этом методе тщательно контролируемые микроволны отправляются через катетер, расположенный в отверстии уретры, направляются к предстательной железе и направляются на ткань простаты. Высокая температура вызывает некроз избыточной ткани простаты.
Трансуретральная игольная абляция предстательной железы (ТУНА) — после введения инструмента через отверстие уретры в предстательную железу вводят две иглы. Тепловая энергия проникает в иглы, вызывая сокращение тканей, окружающих простату, и, как следствие, увеличение потока мочи.

Уролог проинформирует вас о наиболее подходящем методе лечения, выбор метода зависит от возраста пациента, размера увеличенной простаты, степени раздражения и т. Д.